遗传性毛细血管扩张症鼻腔严重出血1例护理

遗传性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传的出血性疾病 ,主要特征为小静脉及毛细血管的局限性扩张和纡曲 ,导致异常出血倾向。因鼻腔粘膜毛细血管丰富 ,且受各种直接而频繁的刺激 ,故本病常以鼻出血为外显症状 ,常用的止血方法效果差。我院 1997年和 1998年采用微波治疗 1例遗传性毛细血管扩张症反复鼻腔大出血的患者 ,经 2年随访 ,效果较满意。1　病例简介患者 ,女性 ,3 8岁。 1997年 9月以鼻出血和遗传性毛细血管扩张症第一次入我院。入院时检查见双鼻腔中、下鼻甲、中下鼻道、鼻底和鼻中膈粘膜布满扩张纡曲的血管团 ,触之出血不止 ,…     

微波治疗严重鼻出血1例

患者,女,38岁,自10岁开始双鼻腔无明显诱因反复流血,量不多,可自止。1992年后症状明显加重,出血频繁,量多。曾用激光、冷冻、药物烧灼治疗,疗效欠佳。1995年在中山医科大学确诊为“遗传性毛细血管扩张症”。1996年开始出血进一步加剧,常导致休克,每周需输血400～800ｍｌ。1998年来我院就诊。检查见患者贫血貌,全身皮肤有广泛的扩张毛细血管,以四肢为多,指尖及大小鱼际肌尤为明显。双侧中、下鼻甲、鼻底、鼻腔外侧壁、鼻中隔及下唇、口底、舌体、软腭与双侧颊粘膜表面均可见扩张迂曲的毛细血管团。实验室检查:出凝血时间、血小板功能正常。先…     

β-链接素与环氧合酶-2在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的 观察β-链接素(β-cat)与环氧合酶-2(COX-2)在鼻咽癌组织中的表达,探讨两者的表达及其联合表达在鼻咽癌发生、发展、侵袭和转移过程中的可能作用.方法 采用免疫组织化学染色法观察50例鼻咽癌石蜡标本和15例正常鼻咽黏膜组织中β-cat、COX-2的蛋白表达情况.结果 正常鼻咽黏膜组织中:COX-2未见表达,β-cat胞膜表达,胞质、胞核无表达.鼻咽癌中β-cat胞质有阳性表达,阳性率为72.0%(36/50);COX-2胞质阳性表达率为66.0%(33/50),与正常组比较差异具有统计学意义.鼻咽癌组织中胞质内β-cat、COX-2的表达在不同临床分期及有无淋巴结转移之间差异有统计学意义.在不同年龄及性别之间,差异无统计学意义.两者在胞质的表达强度呈正相关(r=0.584,P=0.000).结论 胞质内β-cat、COX-2的过度表达与鼻咽癌的发生、发展、浸润和转移相关,而β-cat膜表达的降低仅与鼻咽癌的发生有关;胞质内β-cat、COX-2的表达强度呈正相关.     

体部伽玛刀序贯TP方案治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察体部伽玛刀序贯TP方案(多西他赛+卡铂)治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法 60例70岁以上患者均采用体部伽玛刀放疗,50％ ～ 60％处方剂量线,4～ 6Gy/次,每周3～5次,总剂量36 ～ 50Gy,生物等效剂量56～75Gy.体部伽玛刀治疗结束后1～2周序贯TP方案化...     

咽鼓管咽口形态改变与分泌性中耳炎相关性研究

目的：研究成人咽鼓管咽口形态改变与分泌性中耳炎(SOM)之间的相关性。方法：对77例(115耳)正常人(对照组)和68例(97耳)SOM患者(SOM组)用鼻内镜观察其咽鼓管咽口的形态，将其分为三角形、缝隙形、椭圆形、喇叭形等4种类型并行统计学分析。结果：对照组三角形84侧，缝隙形4侧，喇叭形17侧，椭圆形10侧；SOM组三角形13侧，缝隙形68侧，椭圆形5侧，喇叭形11侧，两组咽鼓管咽口形态存在显著的差异。结论：咽鼓管咽口形态改变在SOM的发生、发展中有着不可忽视的相关性，为探索成人SOM的治疗提供了一个新的思路。     

悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的远期疗效和面临的问题

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的远期疗效。方法回顾性总结1985年5月～1999年12月在我院耳鼻咽喉科住院行UPPP手术治疗的51例患者的临床资料。结果本组病例中45例通过信访或电话或门诊复查1～3年，憋气消失或好转为80％；鼾声消失或好转为72．1％；白天嗜睡消失或好转率为78．8％；1例腭咽关闭不全，元鼻咽狭窄或闭锁等并发症。远期疗效中改善憋气显效率较高；白天嗜睡好转为78．8％；鼾声好转率为72．1％。结论早期治愈鼾症，对治疗高血压、高血脂及心脑血管疾患有明显效果，术前诊断和定位准确是获得长期疗效的关键。加强围手术期处理，有利于提高和巩固疗效。     

某部鼾症发病情况调查分析

目的 :探讨部队干部、士兵鼾症发生的原因及其对部队战备训练的影响。方法 :采用整群抽样和问卷的形式 ,调查驻湘部队 5 10 0名基层指战员的鼾症发生情况、发病原因及其对日常战备训练的影响。结果 :被调查人群中有鼾症共 2 92例 ,发病率为 5 7% ,分布于 10 6个班集体。其中体重指数 (BMI) >2 8者6 2例 (2 1 2 % ) ,<2 4者 5 5例 (18 8% ) ,2 4～ 2 8者 175例 (5 9 9% )。 86例 (2 9 4 % )患有上呼吸道阻塞性疾病。训练成绩一般 192人 (6 5 8% ) ,良好 5 5人 (18 8% ) ,优秀 4 5人 (15 4 % ) ,其班级整体训练成绩也相对欠佳。结论 :部队基层指战员鼾症与肥胖及上呼吸道阻塞性疾病有关 ,严重者影响日常训练     

咽鼓管置管对预防鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的作用

目的 探讨咽鼓管置管在预防鼻咽癌（nasopharynged carcinoma，NPC）放疗后分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）中的价值。方法 将60例NPC患者随机分成两组，每组各30例，一组患者在鼻内窥镜下经咽鼓管置管为实验组。另一组不置管者为对照组。两组患者均接受常规放射治疗，分析两组患者放疗中和放疗结束后第1天及第3个月时SOM发生率的差异及原因。结果 放疗量过半时，实验组2例发生SOM（6．67％），对照组5例发生SOM（16．67％），差异无统计学意义（χ^2=1．456，P=0．228）。放疗结束第1天实验组6例（20．00％）发生SOM，对照组14例（46．67％）发生SOM，差异有统计学意义（χ^2=4．800，P=0．028）。放疗结束第3个月实验组8例（26．67％）发生SOM，对照组16例（53．33％）发生SOM，差异有统计学意义（χ^2=4．444，P=0．035）。结论 咽鼓管置管能有效地降低NPC患者放疗后SOM的发生率。     

儿童急性中耳炎后持续中耳渗出的预测因素

对120名临床确诊的急性中耳炎后持续渗出儿童之年龄、性别、双或单侧、发病季节、发热否、过去及现在耳漏否、过去中耳炎症情况上呼吸道感染、患及对侧鼓室功能图等10项因素进行分析。全部患儿做耳镜、鼓气耳镜检查,每次就诊均行鼓室压测定。106名为单侧,14名为双侧急性中耳炎。病程在3个月内抗炎治疗3～6个月行鼓膜切开,6个月以上置管。根据治愈的时间分为三组。A组:62名占52％平均年龄4.6±2.2岁,1个月内感染消退没有渗出。B组:26名占22％平均年龄3.6±2.1岁,病程超过1个月但在3个月内。     

头颈部血管外皮瘤(附2例报告)

血管外皮瘤在耳鼻咽喉科临床中较为罕见,国外仅有约30例报道,国内迄今只报道13例,但颞下窝,颞骨鼓部血管外皮瘤则尚未见报道,现报道2例,并结合文献略加讨论。 例1,周某某,男,28岁,因右面颊部渐隆起1年,颊侧粘膜溃烂伴疼痛,牙松动,张口受限2月,于1985年12月25日入院。门诊颊侧溃烂粘膜活检三次,均为慢性炎症。全身体查无特殊。专科检查见右下颌骨升支前上方及邻近颞部及颧部略隆起,张口受限,