85例结肠癌临床外科治疗近期疗效分析

目的探讨手术治疗结肠癌的临床疗效。方法 85例结肠癌患者均行手术治疗。其中左半结肠癌患者52例,均伴肠梗阻,行Ⅰ期切除吻合术;右半结肠癌患者33例,行经内侧入路行右半结肠切除术。对患者治疗前后生活质量进行评价,记录患者主要症状腹痛、腹泻、便秘、便血情况,治疗前后检测患者肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)和CA199水平。结果术中未发生严重的并发症,无死亡病例。术后吻合口漏3例,经保守治疗痊愈。患者在经手术治疗后生活质量EORTC评分有明显改善,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);患者腹痛、腹泻、便秘、便血等主要症状改善明显,CEA与CA199水平明显降低,与术前比较有显著性差异(P<0.05)。结论严格掌握手术适应证及给予恰当的围手术期治疗,对结肠癌患者行Ⅰ期切除吻合术,可改善患者主要症状,提高其生活质量,效果满意。     

高压氧对不同听力损失程度与听力曲线突发性聋患者的疗效观察

目的:探讨不同听力损失程度与不同听力曲线的突发性聋(突聋)患者对高压氧治疗疗效的影响,为制订个性化的治疗方案提供理论依据.方法:120例突聋患者被分成2组,每组60例.A组单纯药物治疗,B组在A组的基础上同时加用高压氧治疗;疗程2周.分析不同听力损失程度与不同听力曲线的突聋患者两种治疗方案疗效的差异.结果:A、B两组总有效率分别为60.00%(36/60)和83.33%(50/60),差异有统计学意义(χ2 =8.044,P<0.01).轻度和极重度聋时,两种治疗方案疗效差异无统计学意义;中度和重度聋时,两组疗效差异有统计学意义,其χ2分别为4.969和5.560,均P<0.05.在A组中,轻度与极重度疗效差异有统计学意义(χ2 =6.739,P<0.05),其他不同程度耳聋之间的疗效均未显示出统计差异(χ2 <3.910,P>0.05).B组中,轻度与极重度、中度与极重度、重度与极重度疗效差异均有统计学意义,其χ2分别为11.500、15.058、10.221,均P<0.01,其他不同程度耳聋之间的疗效未显示出统计差异(χ2<1.313,P>0.05).在上升型和全聋型听力曲线中,A、B两种治疗方案疗效差异均无统计学意义.而下降型和平坦型听力曲线中,A、B两种治疗方案疗效差异有统计学意义,其χ2分别为5.144和5.969,均P<0.05.在A组中,上升-下降、上升-平坦、上升-全聋型听力曲线间疗效差异均有统计学意义,其χ2分别为6.188、7.247、8.082,均P<0.05.而其他各型听力曲线间差异无统计学意义(χ2<0.566,P>0.05).在B组中,各型听力曲线间疗效差异均无统计学意义(χ2<4.200,P>0.05).结论:高压氧治疗疗效在不同的听力损失程度与不同听力曲线的突聋患者中有一定的差异,对中、重度听力损失及下降型与平坦型听力曲线者,药物联合高压氧治疗显示出一定的优势.     

VAS评分对鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎治疗方案选择的价值

目的 探讨VAS评分对鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎治疗方案选择的价值。方法 98例鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎患者被分成3组,分别经保守治疗(组1)、经上颌窦自然口扩大(组2)及联合下鼻道开窗(组3)为特征的鼻内镜手术治疗,分析这些患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分的特点。结果 保守治疗前后仅黏脓性鼻涕VAS评分有统计学意义,手术治疗黏脓性鼻涕和面部胀痛VAS评分差异有统计学意义,联合下鼻道开窗组优于单纯上颌自然口扩大组。结论 对于黏脓性鼻涕、面部胀痛这两项VAS评分较高的患者宜选择以上颌窦自然口扩大联合下鼻道开窗术为主的综合治疗方案。     

PCNA、Bcl-2和Bax在喉癌组织中的表达及其意义

目的检测喉鳞状细胞癌组织中PCNA、Bcl-2和Bax的表达水平,探讨PCNA、Bcl-2和Bax在LSCC发病机制中的作用。方法采用免疫组化Elivision法检测30例喉鳞状细胞癌、10例声带非典型增生中PCNA、Bcl-2和Bax的表达水平。结果30例喉鳞状细胞癌中PCNA、Bcl-2和Bax的阳性表达率分别为96.6%(29/30),93.3%(28/30)和60%(18/30),声带非典型增生中PCNA、Bcl-2和Bax的阳性表达率分别为60%(6/10),30%(3/10)和70%(7/10)。PCNA和Bcl-2阳性表达两组间差异有统计学意义,P<0.05,而Bax阳性表达两组间差异无统计学意义,P>0.05。结论喉鳞状细胞癌的发生发展可能与PCNA的高表达和Bcl-2与Bax表达失衡有关,可能是细胞异常增生和凋亡失衡的共同结果。     

iNOS、CD34在喉鳞状细胞癌组织中的表达与血管形成的关系

目的探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和CD34在喉鳞状细胞癌中的表达及其发病过程中的作用。方法采用免疫组化Elivision法检测30例喉鳞状细胞癌、10例声带非典型增生中iNOS和CD34的表达,并检测MVD。结果30例喉鳞状细胞癌中iNOS的阳性表达率为80.33%(25/30),声带非典型增生中iNOS的阳性表达率为10%(1/10)。CD34在喉鳞状细胞癌和声带非典型增生的阳性表达率分别为80%(24/30),30%(3/10)。iNOS、CD34阳性表达两组间差异有统计学意义(P<0.025)。喉鳞状细胞癌和声带非典型增生中微血管密度(MVD)分别为43.45±10.06、21.34±6.31,两组间差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论iNOS、CD34在喉鳞状细胞癌中的高表达,提示iNOS、CD34可促进血管形成,可能与喉鳞状细胞癌的发生、发展及侵袭转移有关。因此,选择性抑制iNOS和CD34可望成为基因治疗喉鳞状细胞癌的新思路。     

一氧化氮在急诊医学的进展及应用

一氧化氮(nitric oxide,NO)又称内皮细胞衍生舒张因子(endothelium-derived relaxing factor.EDRF),广泛分布于生物体各组织中,是一种新型生物信使分子及神经递质。日益受到各领域研究者的广泛重视和探索。研究表明[1,2],NO对心、脑血管、神经、免疫等多种生理功能具有调节作用,同时还可参与机体的抗感染、抗炎症、抗肿瘤等防御机制,在急诊危重症患者的发病及治疗中起着关键作用。现将其与急诊医学领域的相关研究和应用综述如下。1 NO的生物特性与合成NO是透明、无色、无味气体,可溶于水和脂肪,它不带电荷,但有一个未配对的电子。由于不带电荷使之可以自由地扩散于膜性结构,这些特点使NO成为一个理想的信使分子,具有很高的恬性,半衰期为2~3s,在人体中NO由NO合成醇(NOS)以左旋精氨酸(L-Arg)、分子氧(O2)、还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)为底物,以FAD,FMN、血红素、四氢叶酸(BH4)及钙调节蛋白(CaM)为辅基催化合成。目前已基本证实存在L-Arg-NO通路的组织和细胞有血管内皮细胞、血管平滑肌、血小板细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、脑细胞、肝Ku...     

微波治疗严重鼻出血1例

患者,女,38岁,自10岁开始双鼻腔无明显诱因反复流血,量不多,可自止。1992年后症状明显加重,出血频繁,量多。曾用激光、冷冻、药物烧灼治疗,疗效欠佳。1995年在中山医科大学确诊为“遗传性毛细血管扩张症”。1996年开始出血进一步加剧,常导致休克,每周需输血400～800ｍｌ。1998年来我院就诊。检查见患者贫血貌,全身皮肤有广泛的扩张毛细血管,以四肢为多,指尖及大小鱼际肌尤为明显。双侧中、下鼻甲、鼻底、鼻腔外侧壁、鼻中隔及下唇、口底、舌体、软腭与双侧颊粘膜表面均可见扩张迂曲的毛细血管团。实验室检查:出凝血时间、血小板功能正常。先…     

海水在组织制片过程中的应用研究

目的：探讨海水在病理组织制片中应用的可行性、可靠性。方法：应用人体手术切除的正常组织、炎性组织和肿瘤组织标本进行常规石蜡切片，然后用海水漂片、洗片，HE常规染色，光学显微镜观察。结果：经海水漂片和洗片的组织切片，着色鲜艳，组织结构清晰，细胞形态完整，与常规方法无明显差异。结论：海水可用于病理组织制片，且操作简单，结果可靠，有重要的军事意义。     

β-链接素与环氧合酶-2在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的 观察β-链接素(β-cat)与环氧合酶-2(COX-2)在鼻咽癌组织中的表达,探讨两者的表达及其联合表达在鼻咽癌发生、发展、侵袭和转移过程中的可能作用.方法 采用免疫组织化学染色法观察50例鼻咽癌石蜡标本和15例正常鼻咽黏膜组织中β-cat、COX-2的蛋白表达情况.结果 正常鼻咽黏膜组织中:COX-2未见表达,β-cat胞膜表达,胞质、胞核无表达.鼻咽癌中β-cat胞质有阳性表达,阳性率为72.0%(36/50);COX-2胞质阳性表达率为66.0%(33/50),与正常组比较差异具有统计学意义.鼻咽癌组织中胞质内β-cat、COX-2的表达在不同临床分期及有无淋巴结转移之间差异有统计学意义.在不同年龄及性别之间,差异无统计学意义.两者在胞质的表达强度呈正相关(r=0.584,P=0.000).结论 胞质内β-cat、COX-2的过度表达与鼻咽癌的发生、发展、浸润和转移相关,而β-cat膜表达的降低仅与鼻咽癌的发生有关;胞质内β-cat、COX-2的表达强度呈正相关.