肾癌局部复发的手术治疗

目的 提高肾癌局部复发的治疗水平.方法肾癌术后局部肿瘤复发患者7例.根治性肾切除术5例,原发肿瘤直径5.6～9.6 cm,平均6.5 cm;保留肾单位手术2例,原发肿瘤直径均<3.0 am.年龄19～64岁,平均42岁.肿瘤局部复发时间为术后12～54个月,平均23个月.复发肿瘤直径2.5～10.5 cm,平均5.2 cm.结果 行复发肿瘤切除术5例,复发肿瘤及肾切除术2例.7例手术均成功.术中出血150～3000 ml.患者术后恢复顺利.1例复发肿瘤压迫髂腹下神经,分离过程中因过度牵拉神经束,术后出现短暂的术侧下肢皮肤疼痛.1例术中分离损伤小肠,破孔1 cm,给予修补,术后恢复良好.余5例无明显术中和术后并发症.6例随访8～27个月,平均13个月.局部再次复发2例;出现远处转移2例,其中行免疫治疗1例,复发肿瘤切除术后22个月死亡1例.结论肾癌局部复发后再手术难度较大、出血较多,但大部分复发可以手术切除,延长患者的生存期.     

丹溪治疗水肿的学术思想探讨

朱丹溪,名震亨,倡导滋阴学说,创立丹溪学派,为“金元四大家“之一。水肿是内科常见病之一,本文将朱丹溪《金匮钩玄》、《丹溪心法》著作中对水肿作了较为详细的阐述,将水肿分为阴水、阳水两大类,认为脾虚不能制水,水渍妄行为主要病因,治疗上主张补中行湿利小便,慎用攻下,治法上以健脾、渗水、利小便,治疗上阐述了阴水、阳水主证及其随证加减的方药,并涉及到饮食、生活调理及水肿中不良预后。其中朱丹溪学术思想中对水肿的分类及治疗对后世水肿研究具有指导意义。     

脑立清丸等6种中成药中黄曲霉毒素G_2、G_1、B_2、B_1的测定

目的:建立了脑立清丸等6种中成药中黄曲霉毒素G2、G1、B2、B1的HPLC测定方法。方法:样品经70%甲醇提取、免疫亲和柱净化后,用高效液相色谱-柱后衍生-荧光检测器进行分析测定。结果:黄曲霉毒素G2、B2在1.5～60pg范围内线性关系良好,黄曲霉毒素G1、B1在5～200pg范围内线性关系良好,r>0.9999。回收率在60%～120%之间。结论:该方法快速简便,准确,可作为脑立清丸、人参养荣丸、人参健脾丸、三七片、金水宝胶囊和百令胶囊中黄曲霉毒素的含量测定方法。     

超高效液相色谱-串联质谱法测定化妆品中13种α-羟基酸

【目的】建立化妆品中葡糖醛酸、酒石酸、羟基乙酸、苹果酸、乳酸、柠檬酸、2-羟基丁酸钠、扁桃酸、二苯乙醇酸、羟基辛酸、乳糖酸、葡糖酸、N-乙酰神经氨酸等13种α-羟基酸类化合物的超高效液相色谱-串联质谱(UHPLC-MS/MS)测定法。【方法】水剂、膏霜、乳液类化妆品经超声提取、澄清剂净化、10 000.0 r·min^-1高速离心处理,上层溶液经0.22μm微孔滤膜过滤后进样。采用Poroshell 120 EC-C₁₈反相色谱柱(2.7μm,4.6 mm×100 mm)分离,以0.1%甲酸水溶液-乙腈梯度洗脱,采用电喷雾负离子源(ESI-),多反应监测(MRM)扫描方式监测,外标法定量测定。【结果】葡糖醛酸、酒石酸、苹果酸、2-羟基丁酸钠、二苯乙醇酸、羟基辛酸、N-乙酰神经氨酸等7种化合物在50.0～2 000.0μg·L^-1的浓度范围内呈线性关系(r>0.995);羟基乙酸、乳酸、柠檬酸、扁桃酸等4种化合物在100.0～5 000.0μg·L^-1的浓度范围内呈线性关系(r>0.995)...     

腹腔镜超声在肝胆胰外科的应用进展

腹腔镜超声是随着腹腔镜技术的广泛开展而发展起来的,本文就腹腔镜超声在肝、胆、胰外科的最新研究与应用情况做一综述。     

解郁安神胶囊联合度洛西汀治疗产后抑郁症的临床研究

目的 探讨解郁安神胶囊联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗产后抑郁症的临床效果。方法 选取2021年8月—2023年2月河北省荣军医院收治的94例产后抑郁症患者，按照随机数字表法将94例患者分为对照组和治疗组，每组各47例。对照组口服盐酸度洛西汀肠溶片，1片/次，2次/d。治疗组患者在对照组基础上饭后口服解郁安神胶囊，4粒/次，2次/d。两组共治疗8周。比较两组的临床疗效、抑郁程度、睡眠质量、血清神经递质、血清炎性因子。结果 治疗后，治疗组的总有效率比对照组总有效率高，组间比较差异显著（P＜0.05）。治疗后，两组的Edinburgh产后抑郁量表（EPDS）、匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评分均显著降低（P＜0.05），且治疗组的EPDS、PSQI评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组的血清5-羟色胺（5-HT）、神经肽Y（NPY）水平显著升高（P＜0.05），且治疗组的血清5-HT、NPY水平高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组血清白细胞介素-1β（IL-1β）、γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著降低（P＜0.05），且治疗组血清IL-1β、IFN-γ、TNF-α水平降低程度比对照组高（P＜0.05）。结论 解郁安神胶囊联合盐酸度洛西汀肠溶片可提高产后抑郁症的临床疗效，有助于提高患者睡眠质量，减轻抑郁程度，调节神经递质的分泌，降低炎症反应。     

经皮椎间孔镜治疗低位间盘源性腹股沟痛的临床疗效

目的：探讨经皮椎间孔镜治疗低位间盘源性腹股沟痛的临床疗效。方法：选取2018年1月—2021年3月我院收治的单侧腹股沟痛伴低位腰椎间盘突出患者12例，先行神经根封闭术，诊断明确后行相应节段的经皮椎间孔镜手术。其中L_4～510例，L₅～S₁ 2例。收集患者手术资料及并发症发生情况。于术前及术后1周、1个月、1年采用视觉模拟评分(VAS)评价腹股沟痛，采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价下肢功能，术后1年采用改良MacNab标准进行临床疗效评价。结果：12例患者均完成手术并获得随访。平均手术时间(96.42±18.97)min,平均术中出血(42.75±7.33)ml。术中无硬膜囊破裂、神经根损伤等并发症。术后1周、1个月、1年，VAS评分、ODI指数均较术前降低，差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年优良率为91.67%。结论：经神经根封闭术明确诊断的低位间盘源性腹股沟痛患者可行相应节段经皮椎间孔镜手术，能有效缓解腹股沟疼痛，临床疗效满意。     

“以器官系统为中心”的内分泌系统整合课程教学改革

滨州医学院自2016年开始，对"以器官系统为中心"（organ-systems based curriculum，OSBC）临床医学专业本科教育教学改革的试点班，实行混合式教学改革。OSBC模式下的内分泌系统整合课程混合式教学利用"中国大学MOOC"平台的小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）开展混合式教学改革，采用案例教学（case-based learning，CBL）、以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）、专业双语教学、科研化教学及虚拟仿真实验教学等多种教学方式，运用形成性与终结性相结合的学生学业成绩全过程评定体系评价教学效果。OSBC模式下的内分泌系统整合课程混合式教学尚处于探索阶段，尚存在师资素质要求较高、教学准备时间较长、网络学习监管难度较大等局限性，但已进行的教学改革实践显示该模式具有较好的成效、较强的推广价值。