自噬在脓毒症器官功能障碍中的研究现状

<正>近年来,对脓毒症的研究不断深入,发现其病理生理过程极为复杂,除涉及炎症反应失衡及免疫功能紊乱外,自噬水平调控也参与其中。自噬可调控脓毒症的发生、发展,与多器官功能障碍密切相关,其途径异常是脓毒症器官功能障碍的原因之一。本文从自噬对脓毒症的调节途径及其对继发的器官功能障碍的影响入手,旨在阐述自噬在脓毒症及其器官功能障碍中发挥的作用,为临床诊治提供新方向。1自噬受损细胞器或胞浆蛋白被包裹形成双层膜囊泡,然后在溶酶体中降解,生成氨基酸及生物小分     

多种油脂肪乳注射液制备工艺与质量评价的初步研究

目的 研制多种油脂肪乳注射液并初步考察其质量.方法 参考原研制剂SMOFlipid(R)的处方组成,采用二步法制备多种油脂肪乳注射液,以外观性状、粒径、pH值、含量和有关物质等为评价指标,考察乳化温度、卵磷脂加入方式、初乳剪切转速、时间以及高压均质压力、灭菌温度等关键工艺参数对产品质量的影响,由此确定样品的制备工艺.在此基础上,采用溶血性、血管刺激性试验初步评价样品的安全性;采用长期试验法考察其稳定性.结果 优选的制备工艺为乳化温度60℃、剪切速度1.9×104 r·min-、剪切时间10 min、均质压力8000 psi,灭菌条件121℃、8 min.自制多种油脂肪乳注射液的平均粒径为306.9 nm,Zeta电位为-30 mV,在25℃条件下稳定性良好,溶血性、血管刺激性检查均符合要求.结论 温度与时间、高压均质压力、灭菌条件等因素对初乳的质量影响较大,应进行严格控制,自制产品的质量可达到原研制剂相关质量标准的要求.     

中西医结合治疗直肠粘膜内脱垂的护理体会

导致便秘的原因较复杂 ,其中直肠粘膜脱垂是引起便秘较常见的疾病之一。该病保守治疗一般疗效不理想。近 1 0年来肛肠界采用手术治疗却取得了令人满意的效果。现就我科近年来开展的 1 0例直肠粘膜内脱垂纵行折叠缝合硬注术的护理体会报告如下。1临床资料本组 1 0例均为女性患者 ;年龄 2 6～ 55岁 ,平均年龄 4 3 2岁 ;病程短者 1年 ,长者 2 0年 ,平均 4年。单纯性直肠粘膜内脱垂 3例 ,合并直肠前突 (中度 ) 4例 ,合并会阴下降综合征 3例。其中直肠内脱垂 7例 ,直肠中下段粘膜内脱垂 3例。 3例直肠中下段粘膜内脱垂中有 2例合并会阴下降综合征…     

湖南省首例儿童X群流行性脑脊髓膜炎病例报告及文献复习

X群流行性脑脊髓膜炎在国内和发达国家罕见,湖南省尚未发现相关病例报道。X群流行性脑脊髓膜炎患者,临床易出现病情进展迅速及危重情况,不积极治疗易遗留严重并发症。目前没有获得许可的脑膜炎奈瑟菌X群疫苗。本文收集湖南省首例X群重症流行性脑脊髓膜炎患者的症状、体征、辅助检查和治疗经过等资料,并结合相关文献进行复习,旨在提高临床医生对X群流行性脑脊髓膜炎的认识,早期识别、诊治该病。     

输卵管妊娠的保守性手术治疗进展

近年来,异位妊娠的发生率逐年升高,其中输卵管妊娠占95％～98％,是早孕期间孕妇死亡的首要原因。随着检测仪器分辨率的提高,尤其是经阴道超声、彩色多普勒系统的应用,以及腹腔镜技术的发展,结合血β-HCG、孕酮的测定,使输卵管妊娠的早期检出率明显提高,大大降低了该病的病死率,为保留输卵管创造了有利条件。下面就输卵管妊娠的保守性手术治疗方法进行综述。     

分层递进式PBL教学查房在儿内科住培中的应用

目的 探讨分层递进PBL教学查房模式在儿科住院医师规范化培训中的应用效果,为提升教学查房质量提供参考依据。方法 抽取2019年1月1日-2020年12月31日某医院住院医师规范化培训的50名儿科住院医师作为研究对象,随机分为实验组(分层递进式PBL教学查房组)和对照组(传统教学查房组)各25人,统计分析出科理论考试成绩、住院医师综合能力评估、住院医师对教学效果的问卷评价来比较2组教学查房效果。结果 出科理论考试成绩优良率实验组(92.00%)高于对照组(72.00%),但差异无统计学意义;实验组和对照组病史采集优秀率(84.00%vs76.00%,P=0.480)和体格检查优秀率(76.00%vs72.00%,P=0.747)差异无统计学意义。实验组和对照组住院医师提升临床思维优秀率(92.00%vs 64.00%,P=0.017)、处理患者能力优秀率(96.00%vs68.00%,P=0.027)、团队合作能力优秀率(96.00%vs64.00%,P=0.005)差异有统计学意义。问卷调查中实验组和对照组激发学习兴趣满意度比例(96.00%vs68.00%,P=0.027)、临床思维...     

从医学生临床技能大赛谈临床教学管理

通过分析医学生临床技能学习的规律、学习环节、影响因素等,强调临床教学实行环节目标管理和教学监督,加强师资培训,开展客观考核,达到培养实用型、技能型医学人才的目标。     

ω-3多不饱和脂肪酸对腹部脓毒症患者的临床疗效

目的：观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)对腹部脓毒症患者临床治疗效果。方法选择腹部脓毒症患者53例,随机分为对照组(28例)和研究组(25例),对照组给予常规的全肠外营养(TPN),研究组除常规的 TPN外,在营养配方中添加ω-3PUFA(0.2 g·kg-1·d-1)连续5天,分别于 TPN 治疗前及治疗后第3、6天测定两组患者外周血白细胞(WBC)、C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-乳酸、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)的水平,采动脉血计算氧合指数(OI),急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分,同时记录重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气和持续血液滤过治疗例数及应用时间。结果治疗后第3、6天,研究组 WBC、CRP、ALB、PA、PCT、D-乳酸及 OI 水平均较对照组显著改善(P <0.05);研究组 ICU 住院时间显著低于对照组10.03(2.15)天 vs 7.75(1.90)天(P <0.05),APACHE Ⅱ评分、机械通气与持续血液滤过治疗的例数及时间较对照组有下降趋势,但差异无统计学意义(P >0.05)。结论ω-3PUFAs 免疫增强的肠外营养,能改善腹部脓毒症患者的营养及器官功能,减轻炎性反应,缩短住院时间,是一种有效的腹部脓毒症营养治疗方案。     

胰岛素样生长因子-1对缺氧缺血性脑损伤大鼠远期焦虑行为的影响

目的 了解围产期缺氧缺血性脑损伤（HIBD）恢复期大鼠焦虑行为的变化,并通过胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的干预来探讨IGF-1 对HIBD 大鼠远期焦虑行为的影响和相关机制。方法 将90 只新生7日龄（P7）大鼠随机分为正常对照组、HIBD 组和HIBD+IGF-1 组,每组30 只。Rice 法制作新生大鼠HIBD 模型,HIBD+IGF-1 组于缺氧缺血（HI）后即刻腹腔注射IGF-1（0.2 mg/kg）,其余两组腹腔注射等量的生理盐水。各组于P21 和P28 时采用高架十字迷宫检测动物的焦虑行为,并于P14、P21、P28 时采用免疫组织化学方法检测中脑黑质酪氨酸羟化酶（TH）的表达。结果 P21、P28 时,HIBD 组和HIBD+IGF-1 组的开放臂停留时间和开放臂停留时间比率均明显低于正常对照组（均P<0.05）,但HIBD 组与HIBD+IGF-1 组之间差异均无统计学意义（均P>0.05）;这两个时间点开放臂进入次数比率在3 组间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。P14 时各组的TH免疫染色阳性面积百分比差异无统计学意义（P>0.05）;P21 和P28 时,HIBD 组和HIBD+IGF-1 组的TH 免疫染色阳性面积百分比均明显低于正常对照组（均P<0.05）,但HIBD 组与HIBD+IGF-1 组之间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 围产期HI 损伤可使大鼠青春期焦虑行为发生改变,其机制可能与脑黑质TH 表达的减少相关;初生时给予IGF-1 干预对大鼠HIBD 远期焦虑行为的异常不产生作用,且IGF-1 不影响脑黑质TH 的表达,大鼠青春期焦虑样行为的改变可能不受IGF-1 调控。     

解决重症医学科患者转出困难

目的 解决重症医学科患者转出困难.方法 品管圈活动.结果 重症医学科转出困难患者占需转出患者的比例由活动前的17.99％降至活动后的2.3％.结论 品管圈活动较好地解决了重症医学科患者转出困难问题.