双相障碍抑郁患者应对方式及自我和谐对病耻感影响的路径分析

目的探讨双相障碍抑郁患者应对方式、自我和谐和病耻感之间的关系。方法采用便利抽样法,选择2017年6月—2018年12月太原市某三甲医院精神卫生科住院治疗的双相障碍抑郁患者217例,采用一般资料调查表、贬低-歧视感知量表、自我和谐量表、简易应对方式问卷进行调查。采用AMOS 22.0软件进行路径分析。结果217例患者贬低-歧视感知量表得分(30.92±6.41)分,自我和谐量表得分(101.54±16.99)分,积极应对方式得分(21.63±6.46)分,消极应对方式得分(13.36±5.03)分。Pearson相关分析显示,患者积极应对方式与自我和谐和病耻感呈负相关(r值分别为-0.748、-0.655;P<0.01);消极应对方式与自我和谐和病耻感呈正相关(r值分别为0.553、0.742;P<0.01);自我和谐与病耻感呈正相关(r=0.763,P<0.01)。中介效应检验显示,自我和谐仅在消极应对方式和病耻感之间起部分中介作用,中介效应占总效应的40.54%。结论消极应对方式不仅直接影响双相障碍抑郁患者的病耻感,还通过自我和谐间接影响其病耻感。医护人员可以开展以路径为依托的干预措施,降低双相障碍抑郁患者的病耻感。     

基层医院重症医学科运行模式的研究

目的 建立健全适于基层医疗单位重症医学科发展的运行模式.方法 以重症胰腺炎为例,比较普通模式和协作小组模式下参与治疗的专业人员数、ICU住院天数、ICU治疗费用、住院总费用、呼吸机使用天数、血液滤过总时间、住院期间入液总量和药物占住院费用比例等方面的差异.结果 与普通模式相比,协作小组模式下,参与治疗的专业人员数增加,ICU住院天数、ICU治疗费用和住院总费用下降,血液滤过总时间延长,住院期间入液总量减少,药物占住院费用比例降低.结论 协作小组是基层医院重症医学科运行的好模式,值得进一步完善.     

肺部感染的诊断和治疗近况——呼吸系统疾病(6)

肺部感染是指慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿等呼吸道感染,是临床上最常见的疾病之一。在美国住院病人10大死因中,肺炎占第5位。我国每年约有250万例肺炎发生,12.5万人因肺炎死亡,在各种致死病因中也居第5位。据我院60年代和80年代肺炎的住院病例670例分析,肺炎病死率从3.53%上升至9.88%。以下简述肺部感染诊断和治疗近况。     

癌性胸液103例临床分析

癌性胸液１０３例临床分析第一医院肺科张天敏中图分类号Ｒ７３０．４本文对我院１９９２年１月以来，经病理确诊癌性胸液１０３例进行回顾分析，并对其治疗进行探讨。１临床资料１．１一般资料与病因癌性胸液１０３例，男性占６２例。吸烟男性３７例，男：女为１２：１。...     

解决重症医学科患者转出困难

目的 解决重症医学科患者转出困难.方法 品管圈活动.结果 重症医学科转出困难患者占需转出患者的比例由活动前的17.99％降至活动后的2.3％.结论 品管圈活动较好地解决了重症医学科患者转出困难问题.     

血红素氧合酶1在百草枯中毒肾脏中的表达及褪黑素对其的影响

目的观察百草枯中毒大鼠肾组织中血红素氧合酶-1（HO-1）的表达,探讨其病理生理机制。方法 SD大鼠126只随机分为空白对照组、中毒组和褪黑素组,各42只。中毒组、褪黑素组予以百草枯（25mg/kg）腹腔注射染毒,对照组予以等量生理盐水腹腔注射,15min后褪黑素组予以褪黑素（10mg/kg）腹腔注射,对照组、中毒组予以等量生理盐水腹腔注射。于1、3、6、12h,1、2、3、5d时各组随机取6只处死。苏木精伊红（HE）染色观察各组肾组织病理学变化,采用免疫组识化学和RT-PCR观察肾组织HO-1蛋白和mRNA表达。结果①与对照组相比,中毒组染毒后3h即可见充血、水肿及空泡变性等病理变化,1d达顶峰,病理损伤评分3.30±0.31（P〈0.05）,其后缓解趋势不明显;而褪黑素组病理变化明显减轻且缓解趋势明显,1d时病理损伤评分2.70±0.26,与中毒组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。②与对照组相比,中毒组染毒3h在皮质部肾小管上皮细胞的细胞膜及细胞浆HO-1呈阳性表达,免疫组识化学评分（IHS）3.33±1.75,HO-1mRNA表达增强,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,1d达顶峰,HIS为7.00±2.00,之后减弱,5d仍有阳性表达,但与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;褪黑素组HO-1表达较中毒组明显增强,IHS评分6h～3d差异具有统计学意义（P〈0.05）,5d不再有统计学意义（P〉0.05）。结论 HO-1在百草枯中毒大鼠肾组织中呈高表达,褪黑素能明显改善百草枯中毒肾脏病理损伤,增强HO-1表达可能是其作用途径之一,而氧化损伤可能是百草枯中毒肾损伤病理生理机制之一。     

百草枯对大鼠肾损伤作用

目的 探讨百草枯(PQ)对肾损伤中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和血红素氧合酶-1(HO-1)作用机制.方法 84只SD大鼠随机分为对照组和染毒组,每组42只.染毒组腹腔注射百草枯25 mg/kg,对照组给予等量生理盐水.分别于给药后3,6,12 h,1,2,3,5 d观察肾组织病理学变化及HO-1、HO-1 mRNA、iNOS表达变化.结果 与对照组比较,染毒组于染毒3 h肾组织见充血、水肿及空泡变性等变化;染毒3 h后iNOS与HO-1呈阳性表达,染毒1d后达高峰,平均分分别为(8±2.23)和(7±2),明显高于对照组(P＜0.05),染毒3 h后HO-1mRNA表达水平为(0.53±0.21),明显高于对照组的(0.3±0.12)(P＜0.05),之后表达逐渐减弱,至染毒后5 d差异无统计学意义.结论 iNOS与HO-1与PQ染毒肾损伤过程有关.     

早期病灶清除纤维板剥脱术治疗慢性脓胸34例临床分析

目的报告34例慢性脓胸患者行早期病灶清除纤维板剥脱术的临床结果。方法男19例,女15例;年龄9个月～64岁,其中学龄前儿童21例（61．8％）。化脓性脓胸30例（882％）,结核性脓胸3例（8．8％）,外伤性腔胸1例（29％）。均成功施行了纤维板剥脱术,其中6例同时行肺叶或患侧全肺切除术。结果无早期死亡和与手术有关的并发症,随访6个月～7年无复发。结论早期病灶清除纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效确切．术后恢复快,住院时间短,减少了治疗费用,且无后期胸廊畸形,尤其适于小儿脓胸、金黄色葡萄球菌脓胸和脓胸患者合并免疫低下或慢性肺疾病等。     

三级责任护理管理制在重症医学科患者中的应用

目的:探讨三级责任护理管理制在重症医学科患者中的应用效果.方法:按实行护理模式不同将患者分为观察组1 015例和对照组978例,对照组采用科护士长-护士二级责任制,观察组采用护士长-护理组长-护士三级责任护理管理制.观察并比较两组患者不良事件、并发症、心理状态及满意度情况.结果:观察组不良事件、并发症发生情况低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),观察组DSI评分、SDS评分及满意度评分明显优于对照组(P＜0.05).结论:对重症医学科患者采用三级责任护理管理制,可减少患者不良事件和并发症的发生,提高护理质量.