震灾伤员列车转诊策略的制定与处理

2008年5月20日贵州省卫生厅组织医疗救援组80人赴四川德阳转接汶川地震中300例伤员到我省救治.通过此次大规模的转诊总结了一些经验和教训,供同道和相关部门参考.     

急性缺血性脑卒中血管内介入治疗回顾性分析

脑血管病已经成为我国国民死亡的第一位原因,是威胁人类健康及生活的主要疾病之一,除了高致死率外,还具有高致残率和高复发率的特点,严重威胁着国民生活质量[1].本文回顾性分析了贵阳医学院附属医院神经外科于1999年6月至2010年12月间,接受动脉内介入治疗479例缺血性脑卒中患者(不包括DSA检查阴性患者),其经验总结如下: 资料与方法 1.临床资料:本组479脑卒中患者中,男285例,女194例;年龄为39 ～ 88岁,平均66.5岁.伴有糖尿病79例,心脏(房颤)疾病84例,高血压病187例.临床表现主要为突发一侧肢体无力、失语、头昏、头痛、意识障碍等;发病到就诊时间为3-36 h,其中6h以内324例,6-12 h95例,13-24 h 43例,24-36 h 17例.     

大骨瓣开颅术治疗创伤后急性弥漫性脑肿胀

急性弥漫性脑肿胀是创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后的一种严重并发症,它可单独存在或与各种类型TBI并存,是影响TBI患者预后的重要因素之一.其死亡率和致残率均很高,成为TBI救治中的难点.笔者对2002年1月- 2007年12月我科收治的66例TBI后急性弥漫性脑肿胀患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,效果满意.现报告如下.     

家族性中枢神经系统血管母细胞瘤VHL基因突变及表达

中枢神经系统血管母细胞瘤(central nervous system hemangioblastoma,CNS HB)是一种由密集血管丛和肿瘤基质细胞所组成的良性血管性肿瘤,占颅内肿瘤的2％和后颅窝肿瘤的10％[1].临床上可分为散发性HB和具有遗传背景的家族性HB.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期血管内治疗

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的早期血管内治疗的效果。方法回顾性分析2009年9月至2011年3月收治的62例aSAH患者的临床资料,其中出血后3d内行血管内治疗32例（早期组）,出血后4～14d行血管内治疗30例（延期组）。结果早期组栓塞术后即刻造影示100％、95％、80％和〈80％栓塞者分别为14、14、、3和1例,延期组分别为15、2、12、2和1例,两组动脉瘤栓塞率无统计学差异（P〉0．05）。早期组并发症发生率（40．6％,13／32）明显低于延期组（90．0％,27／30;P〈0．05）。早期组出血后3、7和14d大脑中动脉流速均明显低于延期组（P〈0．05）。出院后随访6个月,按GOS评分评估患者预后;早期组恢复良好24例,轻残5例,重残3例;延期恢复良好14例,轻残8例,重残6例,死亡2例;早期组预后良好率（75．0％,24／32）明显高于延期组（46．7％,14／30;P〈0．05）。结论aSAH患者早期栓塞治疗可减少相关并发症,改善患者预后。     

四维CT血管造影在脑动静脉畸形诊断中的应用

目的 从病灶检出及血管构筑显示方面探讨320排CT四维CT血管造影(4D-CTA)在脑动静脉畸形(CAVM)诊断中的临床应用价值.方法 对20例可疑CAVM患者行4D-CTA成像和数字减影血管造影(DSA)检查.比较两种成像方法所示畸形血管团位置、数目、大小及供血动脉来源、引流静脉深浅、数目方面的差异.结果 20例患者经4D-CTA诊断为CAVM,其中1例经DSA证实为脑动静脉瘘(CAVF);4D-CTA对畸形血管团位置、数目、大小,供血动脉及引流静脉的显示与DSA所示一致性良好,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 4D-CTA能实现颅内血流状态的无创性动态显示,在CAVM的诊断及治疗策略制定上具有重要价值.     

胃倒置增生性息肉1例并文献复习

目的探讨胃倒置增生性息肉(inverted hyperplastic polyp,IHP)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例胃IHP的临床病理学及免疫表型特征等,并复习相关文献。结果患者女性,45岁。超声内镜检查发现胃体大弯侧见一黏膜下隆起,表面黏膜光滑。镜检:胃壁黏膜下层可见胃黏膜上皮成分呈息肉样增生,中央形成一空腔,空腔内层表面胃小凹上皮增生肥大、伸长、扭曲并扩张变形,延伸到间质,上皮下间质见增生的幽门腺。免疫表型:空腔内层表面增生的小凹上皮MUC5A弥漫阳性,上皮下增生的幽门腺MUC6弥漫阳性。结论胃IHP是一种极其罕见的病变,具有特殊的镜下形态,需与异位组织、深在性囊性胃炎、高分化胃腺癌等鉴别。     

对中小学图书馆如何服务学生的思考

针对教育改革的要求和现代中小学生的特点,对中小学图书馆如何服务学生进行思考,提出自己的看法。     

家族性中枢神经系统血管网织细胞瘤的病理学观察

目的：探讨家族性中枢神经系统（CNS）血管网织细胞瘤（angioreticuloma,ARM）的病理特点及其组织来源.方法：应用光镜、免疫组织化学染色及电镜,对4例手术的CNS ARM患者的肿瘤组织和6例脑外伤患者手术后的脑组织（作为对照）进行病理学观察.结果：HE染色肿瘤组织可见丰富的毛细血管将间质细胞分割呈巢状分布,间质细胞体积大,因胞浆富含类脂滴而呈细小的空泡状;外伤的对照脑组织未见肿瘤成分,由神经元细胞及神经胶质细胞组成,局灶区域神经元细胞变性、坏死;AMR间质细胞波形蛋白（vimentin）、血管内皮生长因子受体（VEGF）、α抑制素（inhibin）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）染色均呈强阳性;AMR内皮细胞CD31、CD34及vimentin均呈强阳性表达;但是胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、角蛋白抗原（CK）、上皮膜抗原（EMA）染色表达均阴性;增殖细胞核抗原（Ki-67）标记指数,除1例第2次手术为2％,余均为1％;透射电子显微镜观察：AMR中的毛细血管由周细胞和内皮细胞构成,内皮细胞的胞浆内可见到Weibel-Palade小体;间质细胞位于毛细血管网之间,间质细胞呈椭圆形,细胞核大,染色深,胞浆中可见较丰富的脂质空泡.结论：家族性CNS AMR可能来源于成血管间叶组织,间质细胞是肿瘤细胞,肿瘤细胞的增殖活性并不高.     

输尿管盲端合并多器官畸形2例

输尿管盲端为输尿管先天发育畸形，临床少见，合并其他脏器畸形则更少。我们收治2例报告如下。