农毒症大鼠结肠内容物CFA／Ⅰ、SpaBnRNA的动态变化及意义

目的：观察CFA／I、SpaB基因在脓毒症大鼠结肠内容物中的表达，探讨CFA／I、SpaB基因表达在脓毒症发病机制中的作用。方法：SD大鼠64只，随机分为假手术组和脓毒症组各32。假手术组和脓毒症组根据术后取标本的时间各自分为1周、2周、3周、4周四个亚组，每个亚组8只，制定脓毒症和假手术组模型，在规定的时间点内按要求取结肠内容物标本，实时荧光PGR法检测结肠内容物CFA／I、SpaB mRNA的表达。结果：脓毒症组大鼠结肠内容物CFA／I基因表达同期高于假手术组，SpaB基因表达低于同期假手术组（P〈0．05）：结论：脓毒症大鼠结肠内容物CFA／I基因表达增加，SpaB基因表达减弱与膝毒症发病机制有关。     

无畏者Semmelweis

在写灭菌与Lister那篇文章的时候,我认为Lister是位成功的科学家.然而,在科学探索的攀登中不都是幸运者.Ignaz Phillip Semmelweis是一位匈牙利医师,1818年出生.他很早发现医师洗手可以防止产褥热的发生,但他却是一位悲剧人物.1847年他在奥地利维也纳总医院为一位产科教授当助手.他发现在他工作的一号产科病区,1846年4010名产妇中459人死亡,全年病死率为11.4％.有时,月病死率达18％.同一时期,二号产科病区3754名产妇中只有105人死亡,病死率为2.8％.更有甚者,在家分娩的产妇以及婴儿,死亡人数更少.发现之二,按当时惯例,产科医师每天早上先做尸体解剖,然后进病房.二号病区由助产士负责,他们不参加尸体解剖.该病区产妇病死率要低得多.那个时期,为死于产褥热的产妇做尸体解剖,是因为人们希望从解剖学的病理改变中去发现死亡原因.发现之三,同年他度假后返院,一位同事在尸体解剖中用手术刀误伤自己,并发严重感染致死,他的尸体解剖结果与死于产褥热产妇的病理改变相同.Semmelweis意识到他的同事可能受产妇"尸体毒素"侵入创口致死.他联想到他和实习医生们在完成尸体解剖后,按照惯例直接进入病区,为产妇做妇科检查,没有清洗双手,很可能是导致那么多产妇死于产褥热的主要原因.     

从“铁肺”到机械通气

从20世纪40年代后期到20世纪50年代,流行性脊髓灰质炎肆虐欧洲和北美洲等地.患者并发呼吸麻痹,按照习惯应用“铁肺”.早在1864年,Alfred F Jones研制了第一台“铁肺”.     

致病菌与机体反应

什么是感染?Hippocrates认为“sepsis"是“腐败”,意味着死亡的威胁.Robert Koch(1876年),Louis Pasteur (1877年)首次发现炭疽杆菌,证实由该微生物导致炭疽这种感染性疾病.他们创立了“微生物学说”,认为外界入侵的致病菌是造成宿主全身感染的罪魁祸首.从Hippocrates到Koch、Pasteur,跨越了2个千年的漫长历史.到1904年,William Osler发表名言:“在较多情况下,患者似乎死于感染引起的机体反应,而不是感染本身.”人们开始注意到,致病性微生物的入侵,既可以引起“恰当的机体反应”,杀灭入侵的微生物,促成组织修复;但也可能造成“不恰当的机体反应”,使远距离器官发生功能障碍或衰竭.     

军车驾驶员请慎用药物

正随着部队实战化军事训练任务增多,军车驾驶员要经常遂行参与军事活动。有些军车驾驶员在患病服药后坚持开车,虽精神可嘉,但隐患较大。研究结果及临床实践证明:约有十余类药物可引发军车驾驶员头晕嗜睡等症状,服药后坚持开车易影响驾驶员的判断力,甚至引发交通事故。为确保行车安全,军车驾驶员患病服药后不应驾驶车辆,如确因工作需要必须开车,应当采取必要的措施,以防发生不测。     

广谱抗生素对脓毒症大鼠肠道微生态环境的影响

目的 探讨广谱抗生素对脓毒症大鼠肠道微生态环境的影响.方法 56只健康SD大鼠被随机分为正常对照组、烫伤组和脓毒症组.于大鼠背部造成30%总体表面积Ⅲ度烫伤后24 h,间隔12 h分两次腹腔注射内毒素(20mg/kg)进行"二次打击"制备脓毒症模型.分别于烫伤及"二次打击"后24 h,间隔12 h分两次腹腔注射头孢曲松进行治疗,各组于治疗前及治疗3 d和9 d活杀8只大鼠,取胃窦、小肠、结肠内容物及结肠黏膜行细菌定量培养、菌种鉴定.结果 单纯烫伤对结肠内容物杆菌数量和种类无明显影响,"二次打击"后,杆菌数升高上千倍(P<0.01),应用头孢曲松治疗后大鼠结肠内容物杆菌数量明显减少(P均<0.01),小肠内容物肠杆菌亦有类似变化,而胃内容物肠杆菌数量变化不显著.经烫伤及"二次打击"后肠道杆菌数量显著增加,球/杆比值负值增大;应用头孢曲松后,肠球菌数量显著增多,球/杆比值严重倒置;厌氧菌数量亦有所减少,但差异不显著.结论 广谱抗生素使定植于肠道的厌氧菌和肠杆菌数量锐减,使肠球菌、耐药菌选择为优势菌群成为可能,造成肠道微生态环境破坏.     

米卡芬净多学科临床应用评价

本文参考国内外侵袭性真菌病诊疗领域多学科专家对米卡芬净的基础及临床应用的多项研究和指南推荐,以其作用机制、体外抗菌活性、对生物膜的作用及耐药性、药代动力学为基础,参考其在血液病／血液恶性肿瘤、重症、实体器官移植、呼吸和感染等侵袭性真菌病患者所在临床科室的防治策略和临床应用经验进行全面的评价;同时,对其药物经济学也进行了介绍。     

医院里的人间悲喜剧

前不久,我观看了北京卫视纪实片《生命缘》。虽然不在现场,却深受感动。故事讲了一位来自外地的孕妇,因妊娠有问题,当地医院建议“另请高明”,所以辗转来到北京求医。25岁、孕34周的孕妇是自己走着进来的,在协和医院急诊检查,证实她患有肺动脉高压症。问题确实很严重,多个器官功能受损害。     

纪念曾宪九教授诞辰百年讲话稿

今天是我的老师曾宪九教授百年诞辰纪念。曾教授一生寻求知识,追求真理,敬畏生命,虽然动荡岁月多磨难,但他坚持创新和创业,为协和医院的建设和发展,留下宝贵的遗产。