蓣知子皂甙IV的结构

从木通科木通属植物白木通[Akebia trifoliata(Thunb.)Koidz.var.australis(Diels)Rehd]种子的乙醇提取物中以硅胶层析等方法得四种三萜皂甙。其中甙IV是新天然产物,命名为蓣知子皂甙IV(yuzhiziosideIV)。根据化学和光谱分析,确定甙IV的结构为3-O-β-D-吡喃木糖基-(1→2)-a-L-吡喃阿拉伯糖齐墩果酸-28-O-β-D-吡喃葡萄糖基-(1→6)-β-D-吡喃葡萄糖酯甙。另外皂甙B(I)、皂甙C(II)和皂甙D(III)为已知物。这些化合物在白木通种子中均是首次得到。     

抗菌素诱发性结肠炎的研究取得初步结果(简讯)

国外于1977年首次证实抗菌素诱发性结肠炎(AAC),几乎全是由难辨梭状芽胞杆菌及其毒素引起。这个问题引起了广泛的兴趣,进行了大量的研究。可是由于需要厌氧培养技术,组织培养及毒素中和技术,到目前为止我国尚未见报道。首都医院检验科克服了这些困难,与外科合作,经过半年的努力,确诊了11例AAC,其主要结果是:采用选择性培养基及严格的厌氧培养技术,从11例病人大便中全部分离出难辨菌,并查出其细胞毒素,后者均可被难辨菌抗毒素中和。总结了AAC的临床特征,11例全部与腹部疾病有关,9例为腹部     

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目的研究限制使用三代头孢菌素对细菌耐药性及感染病人预后的影响.方法 2000年1月至2001年12月,前瞻性研究在大学附属教学医院的综合性加强医疗病房(ICU)中进行,2年内所有收入ICU的病人均入选.在第2年开始采用新的抗生素治疗策略,怀疑或确诊革兰阴性杆菌感染的所有病人均使用三代头孢菌素以外的其他抗生素进行治疗.对比2年间常见的革兰阴性杆菌耐药性及感染病人住院死亡率.结果与第1年相比,第2年中三代头孢菌素的用量下降26.6%[从每月(168.2±48.0)g下降至(123.5±39.3)g,P=0.021],头孢吡肟用量增加277.7%[从每月(10.3±19.2)g增加至(38.9±31.7)g,P= 0.014].同期革兰阴性杆菌对三代头孢菌素的耐药率呈显著下降(P<0.05),其中以大肠埃希菌和克雷伯菌属的耐药性下降最为显著(P<0.05).第2年间感染相关的病死率显著降低(19.3% vs 36.3%, P=0.014).多因素逻辑回归分析表明,下呼吸道感染、免疫功能抑制和持续静脉静脉血液滤过是增加感染相关病死率的独立危险因素(P< 0.05),而大肠埃希菌或克雷伯菌属感染(P=0.039)和限制使用三代头孢菌素(P=0.025)与病死率降低密切相关.结论在危重病限制使用三代头孢菌素可能有助于降低细菌耐药性,并降低感染相关的住院病死率.     

大黄防治创伤性休克患者并发多器官功能障碍综合征的研究

目的:探讨大黄防治创伤性休克患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法:收集1999年1月至2003年12月长征医院急救科综合性加强监护病房(GICU)收治的236例创伤性休克患者临床资料,其中男性患者157例,女性79例;年龄13～76岁,平均(45±28)岁;分为大黄治疗组(A组,n=124)和非大黄治疗组(B组,n=112);比较两组患者治疗前后氧合指数、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)、免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)、胃肠功能障碍发生率、MODS发生率、住院天数和病死率的变化.结果:与治疗前相比,A组患者氧合指数、SCr、BUN、ALT、AST、IgG明显改善(P<0.05,P<0.01),IgA和IgM无显著性差异;B组仅SCr、BUN和IgG有差异(P<0.05),其他指标治疗前后无显著性差异.A、B两组MODS发病率分别为22.6%(28/124)、40.2%(45/112,P<0.05);胃肠功能障碍的发生率分别为8.87%(11/124)、33.03%(37/112,P<0.05);住院天数分别为(16.7±6.9)d、 (22.8±7.6) d(P<0.05),病死率分别为9.68%(12/124)、 22.3%(25/112,P<0.01).结论:大黄可保护创伤性休克患者重要器官(肺、肾、肝、胃肠和免疫器官)功能,减少MODS的发生率,降低病死率,缩短住院天数,可用于创伤性休克的临床救治.     

人参皂苷对创伤后脓毒症大鼠糖皮质激素受体的影响

目的研究人参皂苷对创伤脓毒症后糖皮质激素受体（GR）的影响。方法采用大鼠烫伤面积为30％总体表面积,深度为Ⅲ度,烫伤后12h经腹腔注射内毒素5mg／kg予以“二次打击”,用放射配体法研究人参皂苷对肝胞液GR结合活性和外周血白细胞GR结合容量的影响。结果“二次打击”后大鼠肝胞液GR结合活性和外周血白细胞GR结合容量显著下降,此过程随时间加重,各时相点与对照组比较差异非常显著（P〈0．01）;24、72h人参皂苷组肝胞液GR结合活性和外周血白细胞GR结合容量显著高于脓毒症组（P〈0．01）,但仍显著低于对照组（P〈0．01）。结论烫伤和内毒素“二次打击”后肝胞液GR的结合活性和外周血白细胞GR结合容量显著下降,人参皂苷能提高创伤后脓毒症大鼠肝胞液GR的结合活性和外周血白细胞GR结合容量,拮抗炎症反应。     

中药材X衍射付里叶(Fourier)谱鉴定法研究

中药材 X 衍射付里叶(Fourier)谱鉴定法是在国家自然科学等三项基金支持下完成的应用基础项目。它围绕我国中药现代化和标准化前沿问题,利用现代谱学技术研究具有模糊性、复杂性的中药源头物质中药材,目的是建立一种客观、快速、简捷、可比的波谱学定量鉴定分析新方法。1.本项目采用中药鉴定学、药物分析、X 射线衍射分析、晶体学、计算机图形学、数学等多学科交叉研究方式,以传统中药宏观鉴定结果为基础,应用 X 射线衍射产生的物理效应,经实验获得与中药材构成一对付里叶变换配偶关系的专属微     

严重感染患者早期输液复苏治疗的重要性

陈德昌,主任医师、教授、博士生导师。1953年毕业于上海第二医学院医疗系。1964年由上海二医瑞金医院奉调至北京协和医院基本外科,师从曾宪九教授。1979～1982年,法巴黎第六大学Cochin医院和Ambroise Pare 医院进修危重病医学、并以‘巴黎公立医院医师’资格参加ICU工件。回国后,于1984年创建北京协和医院综合性ICU,任首届科主任。创立中国病理生理学会危重专业委员会、任一、二届主任委员至今。现任西太平洋危重病医学联合学(WPACCM)理事。世界危重病医学会联盟(WFSICCM)中国代表。获2001年北京市科技进步二等奖、中华医学会科技进步二等奖。2002年中国科技进步二等奖。