老年人原发性骨质疏松症简易筛检表

目的：建立男女通用的老年人原发性骨质疏松症（primary osteoporosis,POP）简易筛检表。方法：对146名≥60岁的社区居民进行骨质疏松症危险因素调查及骨密度检测,以多元逐步回归筛选危险因素,进而建立筛检指数,并求得最适宜灵敏度、特异度时的临界值,据此制定老年人原发性骨质疏松症简易筛检表,以61名门诊骨密度检测者回代验证其筛检原发性骨质疏松症效度和信度。结果：多元逐步回归共筛选出身高缩短百分比、体质量、年龄、性别4个因素,最终以身高缩短百分比和体质量构建老年人POP简易筛检表,其最佳临界值为270,灵敏度为88.9%,特异度为75.7%。回代验证其符合率为75.4%,Kappa值为0.489。结论：以身高缩短百分比和体质量建立的老年人POP简易筛检表简单经济,可男女通用,具有较好的基层卫生服务价值。     

肛肠病并发肛门直肠神经官能症

肛门直肠神经官能症,是以肛门直肠异常感觉为主诉的离奇、幻觉症状的癔病。器械与实验室检查结果为阴性。因肛门直肠疾病在检查、诊治过程失误、失败使病人精神受到刺激产生恐惧、悲观、疑惑而引起持续性精神紧张,长期内心冲突的精神因素,造成中枢神经活动过度紧张而致病。这也与病人个体心理素质有关。中医学认为由心血不足,阴虚火旺所     

海南省1990～2010年斑疹伤寒流行病学分析

目的 分析掌握海南省斑疹伤寒流行病学特征,为制定防控策略、措施提供科学依据.方法 利用描述流行病学方法对1990～2010年海南省斑疹伤寒流行情况进行统计分析.结果 20世纪90年代开始海南省斑疹伤寒出现增多的趋势,占解放以来病例总数的近80％.1990～2010期间,地区分布显示不平衡(x2=207.88,P＜ 0.05),五指山市为明显高发地区,年均发病率超过全省平均发病水平3 237.56％,其余市(县)年均发病率均低于或接近全省平均水平.时间上发病主要集中在夏秋季,具有明显的季节分布特点.发病人群以农民、工人、学生为主,占61.08％.年龄上20～35岁年龄段的青壮年居多.男性多于女性,性别比1.63∶1.结论 随着全球自然生态环境的极端改变,一些虫媒传染病卷土重来,斑疹伤寒发病率出现上升的势头,今后应针对高危场所、重点人群加强疫情监测,加大防控力度.     

海南省2009年疑似预防接种异常反应监测分析及效果评价

目的了解2009年海南省预防接种异常反应的发生特征,评价海南省2009年疑似预防接种异常反应(AdverseEvents Following Immunization,AEFI)监测系统运行效果,为及时正确处理疑似预防接种异常反应,降低严重异常反应的发生率,防止接种事故的发生提供科学依据。方法接种单位按照海南省AEFI监测方案,通过监测网络系统报告AEFI专报系统,县级完成个案调查并通过异常反应调查诊断小组进行调查诊断和处理。采用描述流行病学方法 ,对上报的AEFI监测数据和处理进行分析和评价。结果 2009年共报告AEFI个案609例,其中一般反应485例,占报告总数的79.6%;异常反应106例,占17.4%;其他不良反应18例,占3%。AEFI报告县级覆盖率为100%,乡级单位覆盖率为62%。报告及时率87.33%,调查及时率96.4%。一类疫苗报告发生率为1.32/万剂,居前3位的疫苗是全细胞百白破、卡介苗和无细胞百白破疫苗,分别为4.53/万剂、2.80/万剂、1.89/万剂。临床损害排前3位的是过敏性反应、卡介苗淋巴结炎和无菌性脓肿。结论 2009年海南省AEFI网络监测系统运转正常,监测敏感性提高。     

胸腔内联合灌注博莱霉素和恩格菲治疗恶性胸腔积液的疗效评价

目的探讨胸腔内联合灌注博莱霉素和恩格菲治疗恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应。方法经病理确诊的恶性胸腔积液49例,胸腔置管引流术排尽胸液后,随机分为两组,治疗组(A组25例),在胸腔内灌注博莱霉素45 mg+恩格菲3 000 U,对照组(B组24例)在胸腔内灌注博莱霉素45 mg,1周后重复1次,观察疗效、生活质量及毒副反应。结果A组完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)9例,总有效率84%;B组完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)7例,总有效率54%,两者比较差异有显著性(P<0.05)。Karnokky评分>70分治疗组较对照组有显著提高(P<0.05)。毒副反应:A组有发热6例(24%),胸痛4例(16%),恶心2例(8.0%),B组有发热5例(21%),胸痛3例(13%),恶心2例(8.3%),两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论胸腔内联合灌注博莱霉素和恩格菲是一种有效、副反应小、可耐受的方法。     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨近端骨折15例效果观察及护理

目的:探讨股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨近端骨折患者的疗效及护理方法。方法:采用股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨近端骨折15例,并给予精心护理,观察其临床疗效。结果:术后随访1.0～2.5年,术后6个月内15例骨折均一期愈合,未出现手术并发症。结论:股骨重建髓内钉具有操作简便、抗旋转能力强、符合生物力学、固定牢靠、创伤小、并发症少等优点,是治疗股骨干骨折合并股骨近端骨折的理想方法。     

单发肋骨转移的SPECT和CT影像学表现的研究

目的 分析单发肋骨转移的SPECT和CT影像学表现。 方法 纳入290例因骨外原发恶性肿瘤行全身骨显像的患者,其全身骨显像均表现为单发肋骨放射性浓聚,且相应肋骨放射性浓聚灶行局部SPECT/CT断层显像或同期胸部CT扫描,对肋骨病变进行随访确定其性质。 结果 238例肋骨病变诊断明确（骨转移25例,良性病变213例）,52例病变性质待定。条状病变转移率（42.42%,14/33）显著高于点状病变（5.36%,11/205）,差别有统计学意义（χ2=41.524, P=0.000）;后肋病变转移率（18.46%,12/65）显著高于前肋（6.20%,8/129）,差别有统计学意义（χ2=7.026,P=0.008);侧肋转移率（11.63%,5/43）高于前肋（6.20%,8/129）,而低于后肋转移率（18.46%,12/65）,但差别均无统计学意义（χ2=1.359,P=0.244;χ2=0.911,P=0.340）。25例骨转移CT表现阴性者1例（4.00%）,溶骨型转移20例（80.00%）,混合型转移4例（16.00%）。 结论 后肋、条形分布的单发肋骨放射性浓聚灶转移率相对更高,单发肋骨转移以溶骨型相对多见。     

用自理学说指导肝门部胆管癌综合治疗的患者

将美国护理专家奥伦(Orem)的自理学说中三种基本护理方法,即支持教育、部分补偿性护理、完全补偿性护理,用于2例肝门部胆管癌患者综合治疗,给患者提供情感支持以启发乐观期待,淡化预后忧郁,消除恐惧心理;给予信息支持,使他们获得本病护理知识;当他们完全丧失自理能力时,给他们完全补偿性护理及医疗性支持,同时强调护士的任务在于增进患者的自理能力,帮助他们从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理,并为他们回归家庭、回归社会、提高生活质量打下良好的基础。     

内支架治疗食管气管瘘患者的护理

介绍８例食管癌放疗中并发食管气管瘘病人采用内支架治疗的术前准备与术后护理,用记忆钛镍合金带膜支架治疗,既封闭了瘘口,又扩张了狭窄的食管部分,解决了病人的进食,控制了肺部的感染,提高了患的生存质量,内支架治疗术后常见并发症有胸痛、出血及反流性食管炎,支架阻塞较少见,加强并发症的观察和护理,可减轻患的痛苦,提高其生活质量并完成治疗计划。     

鼻咽癌108例适形调强放射治疗的护理

我科于2009-01-2010-01对108例接受适形调强放射治疗的鼻咽癌患者,在治疗期间配合予以预防性护理.以人为本,针对性的开展健康教育、心理护理,使患者积极主动配合医护人员完成治疗,有利于减轻不良反应的发生,使正常组织得到最大可能的保护.效果满意,现将护理体会报告如下.