三七总甙对糖尿病皮肤溃疡大鼠内皮素-1水平的影响

目的观察三七总甙(PNS)对糖尿病皮肤溃疡(DSU)大鼠血管内皮功能的影响。方法成年雄性Wist-ar大鼠50只随机分为对照组、DSU模型组和PNS高、中、低剂量组,每组10只。采用放射免疫法检测大鼠血清内皮素(ET-1)水平,采用反转录-聚合酶链反应技术和Western blotting技术检测大鼠溃疡处组织中ET-1的表达。结果DSU模型组和PNS高、中、低剂量组大鼠血清ET-1水平显著高于对照组(P<0.05),PNS高、中、低剂量组大鼠血清ET-1水平及溃疡组织中ET-1 mRNA和蛋白表达显著低于DSU模型组(P<0.05),PNS高剂量组大鼠血清ET-1水平及溃疡组织中ET-1 mRNA和蛋白表达明显低于PNS中、低剂量组(P<0.05),PNS中剂量组大鼠血清ET-1水平及溃疡组织中ET-1 mRNA和蛋白表达明显低于PNS低剂量组(P<0.05)。结论 PNS可降低DSU大鼠ET-1的表达。     

浅谈医院人事管理五要素

管理是一门艺术,它有其灵活性和既定性,既遵从一般的管理规律,又根据每个企业、公司、集体的个性而有其特性。而医院管理不同于一般的企业管理,医院是一个济世救人的庄严场所,集社会公益性、盈利性于一身。目前国内的医院,从类属上分,主要可以分为综合医院、西医院、中医院、各色专科医院、私人门诊、社区门诊、基层医疗服务点等,从性质上分主要有国营医院、民营医院、外资或者合资医院。     

手术治疗甲状腺结节160例分析

甲状腺结节为甲状腺组织内局限性肿块,临床上较常见,我们手术治疗160例,分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例男性46例,女性114例,年龄14～65岁,平均32岁,首发症状均为无痛性肿块,其中伴气管及神经压迫症状7例,继发甲亢8例。做~(131)碘扫描33例;其中热结节3例,温结节20例,冷结节10例。做结节针吸细胞学检查9例,结果恶性2例,良性7例。术中行冰冻切片检查35     

“风药散郁火”验案举隅

案1：高热证张某，女，45岁，因夏季炎热入睡时感受空调冷风而病。高热（体温39．2℃），经用青霉素、氟美松、银翘白虎汤后，周身大汗出，体温骤降，次日复热，持续6天。刻下症：发热恶寒无汗，周身肌肉酸痛，口渴喜饮，渡黄便干，舌苔黄腻，脉象滑数，浮有紧象。证为风寒外束，玄府不通，暑热郁内，不得宣散。拟散风透邪，清污暑热。药用：荆芥og，防风gg，羌活sg，香想129，蝉蜕129，薄荷12g（后入），石膏309，知母129，杏仁129，桔梗129，甘草309。服药1剂，周身姿势汗出，热降痛减，继服4剂，体温正常，诸证消失。案2：长期低热杨某，…     

颅脑创伤后大鼠海马CA1锥体细胞内在电生理和兴奋性突触传递特性的变化

目的 在细胞及突触水平探讨外伤后癫痫的发病机制.方法 自由落体致伤法制备大鼠颅脑创伤模型,采用膜片钳技术监测海马CA1区锥体细胞内在电生理特性和局部突触兴奋性的变化.结果 颅脑创伤后,大鼠CA1锥体细胞膜输入阻抗和时间常数增加,动作电位的阈电流降低；给予配对刺激后,海马CA1区兴奋性突触后电流表现为配对脉冲比率的降低及配对脉冲易化向配对脉冲抑制的转变.结论 颅脑创伤后海马CA1区神经元内在兴奋性和突触传递功能增强,这些改变可能是外伤后癫痫发病的重要原因.     

大骨瓣减压术治疗颅脑创伤后顽固性高颅压

目的 探讨大骨瓣开颅减压术(DC)治疗重型颅脑创伤(sTBI)后顽固性高颅压的作用及实施DC的时机对预后的影响.方法 回顾性分析132例临床资料,根据伤后6个月时的GOS评分将其分为良好组(GOS 4～5分,n=55),不良组(GOS 2～3分,n=46)和死亡组(GOS 1分,n=31).研究DC对于sTBI患者伤后颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP)治疗作用及不同时间实施DC对预后的影响.结果 本研究病例的死亡率为23.5%(31/132),恢复良好率41.7%(55/132).DC前后的ICP平均值为(35.0±12.8)mmHg和(18.3±12.0)mmHg(P＜0.05)、CPP平均值为(50.2±12.4)mmHg和(60.6±12.0)mmHg(P＜0.05),在恢复良好组,DC前后这两个指标变化则更为显著.在伤后不同时间段实施DC与死亡率和恢复良好率无显著相关性.结论 DC对于sTBI后弥漫性脑肿胀、脑水肿所致顽固性高颅压患者在存活组比死亡组更能有效地降低ICP和升高CPP,而伤后实施DC的时间对于预后影响不明显.DC后持续存在ICP≥25 mmHg是预测死亡的敏感指标.

Abstract：

Objective To investigate the role of decompressive craniectomy (DC) to decrease the intractable intracranial hypertension(ICH) due to the diffuse brain swelling and/or cerebral edema after severe traumatic brain injury and the time window of DC to affect on the prognosis.Methods The clinical record of 132 patients who underwent DC for post- traumatic intractable ICH in our hospital from July 2003 to December 2009 with sTBI(Glasgow coma scale≤8) were analyzed retrospectively.The outcome was as measured by Glasgow Outcome Scale (GOS) at the 6th month post-trauma and these patients were divided into favorable group(GOS 4～5,n = 55 ),unfavorable group (GOS 2 ～ 3,n = 46) and Death (GOS 1,n = 31 ).The influence of DC on intracranial pressure (ICP),cerebral perfusion pressure (CPP) and timing of DC on prognosis were analyzed.Methods Of 132 patients,mortality was 23.5% (31/132 ),favorable outcome was observed in 41.7% (55/132 ).Through undergoing DC,ICP decreased from (35.0±12.8) mmHgto (18.3±12.0) mmHg(P＜0.05)and CPP increased from (50.2±12.4)mmHg to (60.6±12.0)mmHg(P＜0.05).These changes were more significant in survivors than in non- survivors (P=0.001 and P=0.003).No tendency towards either increased or decreased in favorable outcome and mortality was found relative to the timing of DC post-trauma.Persistent ICP≥25 mmHg of post- DC was a predicted parameter of mortality(sensitivity 81.6% ,specificity 92.4%,positive predictive value 68.4%,negative predictive value 94.7%).Conclusion DC deceased ICP and increased CPP more obviously in survivors compared to non-survivors in sTBI with ICH.The timing of DC showed no clear trend,for either good neurological outcome or death.The postoperative ICP ≥ 25 mmHg was a threshold to predicted mortality.     

储水卡夹式固定器的应用

断指再植术中固定方法很多，但经多年临床使用和探索都不理想。有的固定不可靠，指体体位难以调整。手术显露不好，冲洗时造成手术台无菌巾被浸湿逆行污染手术台，且术中浪费纱布。故我们据经验研制了一种储水卡夹式术中固定器，报告如下：     

多原则守健康

我是一位2型糖尿病患者。在这个物欲横流的世界,作为糖尿病患者,或许谁能抵御住诱惑谁就能更好的的拥有健康。有糖友曾跟我说过他看到过的一个图案,是两个交叉的骨头和一个骷髅头,而在骷髅头的上面,是一块纸杯蛋糕。在那位糖友看来,那仿佛就是我们糖尿病患者在抵御甜品诱惑的同时,又不得不远离甜品的一个真实写照。我觉得很确实,对糖尿病患者来说原则越多麻烦越少。以下是我为自己写下的遵守原则,与糖友们分享。     

开原市农村碘缺乏病区地方性亚临床克汀病流行程度调查

目的 了解开原市农村供应同浓度(1：5万)碘盐后重、中度碘缺乏病区出生儿童的亚克病流行程度。方法用中国联合型瑞文测验(CRT-C2)测定7～14岁儿童智商(IQ)，用津医精神运动成套测验(TPB)、测听仪、拍X线片，标准度衡器具检出IQ50～69儿童的精神运动、听力障碍和骨龄、体格发育落后者。结果 重、中度病区出生儿童的人群轻度智力落后率分别为7．6％、5．9％，轻度智力落后儿童的亚临床损伤率分别为78．3％、77.4％，重、中度病区儿童亚克汀病患病率分别为6％、4．6％。结论 同浓度碘盐预防后重度病区儿童亚克病流行程度较中度病区为重；供应碘盐合格率低，孕妇摄碘不足，致使病区仍有亚克汀病儿出生。