新发2型糖尿病胰岛β细胞功能损伤机制及胰岛素早期治疗

糖尿病发生以后胰岛β细胞功能呈进行性下降,其下降速度决定了糖尿病发展的速度[1].导致胰岛β细胞功能进行性衰退的原因主要是由于持续存在的糖毒性和脂毒性对胰岛β细胞的不断损伤.因此,控制糖尿病患者的血糖或血脂,有利于病情的控制和缓解.近年来研究发现对2型糖尿病进行早期胰岛素强化治疗,可使胰岛β细胞功能得到恢复.根据这一思路及国内外对糖尿病基础研究的成果,本文将对新诊断的2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗的机制作一综述.     

维生素D受体基因FokⅠ多态性与2型糖尿病及其合并动脉粥样硬化的相关性

目的探讨维生素D受体（VDR）基因FokⅠ的多态性与T2DM及其合并动脉粥样硬化（AS）之间的相关性。方法通过提取全血DNA,PCR扩增VDR基因,FokⅠ酶切扩增产物,检测大连地区T2DM合并AS者（AS组）,DM非AS者（non-AS组）及健康对照者（NC组）的基因型。应用单因素非条件logistic回归分析研究VDR基因变异对T2DM及合并AS的影响。结果（1）VDR基因FokⅠ酶切位点各基因型在T2DM组和NC组中分布具有统计学差异（P〈0．01）。（2）AS组和non-AS组VDR基因FokⅠ酶切各基因型分布无统计学差异（P〉0．05）。（3）VDR等位基因f与T2DM呈显著正相关,等位基因F与T2DM呈显著负相关。结论在大连地区的汉族人群中,VDR基因FokⅠ的多态性与T2DM相关,而与T2DM合并AS无关。等位基因f是T2DM的易感基因,而等位基因F对T2DM具有保护作用。     

低预混与中预混胰岛素类似物在药理学及临床应用中的对比研究现状

随着社会发展,T2DM发病率呈爆发式增长,胰岛素的替代治疗不可或缺。由于特殊的饮食结构,相对于西方人群,我国糖尿病患者的餐后高血糖更为突出。预混胰岛素类似物是指将速效胰岛素类似物与精蛋白速效胰岛素类似物按一定比例混合而成的胰岛素制剂,能同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素,根据其中胰岛素类似物比例的不同,可分为低预混和中预混剂型。多个研究表明,不同预混比例表现出不同的药理学特性和临床效果。本文就低预混与中预混胰岛素类似物的药理学特性和临床疗效的比较做一综述,为糖尿病患者的个体化治疗提供临床证据。     

进行性家族性肝内胆汁淤积症3型:2例报道并文献复习

进行性家族性肝内胆汁淤积症是一组罕见的常染色体隐性遗传病,起病早,进展快,死亡率高,治疗较为困难。本文报道进行性家族性肝内胆汁淤积症3型2例,并附文献复习。     

门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R对非初发2型糖尿病胰岛功能和胰岛素敏感性的影响

目的　观察门冬胰岛素30（ASP 30）和预混人胰岛素30R（PHI 30R）治疗非初发2型糖尿病（T2DM）的疗效及其对胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的影响,为T2DM优化治疗方案提供依据。方法　选择60例非初发的T2DM患者,随机分为两组,分别给予ASP 30和PHI 30R治疗,剂量稳定后维持治疗3个月。记录治疗前后体重指数(BMI),测定治疗前后的空腹血糖(FPG)、馒头餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FCP)及馒头餐后2 h C肽(2hCP)。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞指数(HOMA-β)评估胰岛素敏感性和胰岛功能。结果　治疗后,ASP 30组FPG（7.28±1.65） mmol/L、2hPBG（9.39±1.31）mmol/L、HbA1c（7.18±0.97）%、HOMA-IR（0.49±0.25）均较治疗前[（9.34±3.72）mmol/L、（13.26±3.30）mmol/L、（9.22±1.95）%、（0.85±0.60）]明显下降（P<0.05）;同样PHI 30R组FPG（7.90±2.84 mmol/L）、2hPBG（10.87±2.78 mmol/L）、HbA1c（7.02±1.26）%、HOMA-IR（0.65±0.31）也较治疗前[（9.11±2.91）mmol/L、（12.58±3.23）mmol/L、（8.81±1.66）%、（0.93±0.39）]明显下降（P<0.05）;但是两组的FCP、2hCP、HOMA-β较治疗前无明显变化（P>0.05）。组间比较显示,ASP 30组治疗后的2hPBG（9.39±1.31 mmol/L）更低于PHI 30R组（10.87±2.78 mmol/L）（P<0.05）,而其他指标的差异无显著性意义（P>0.05）。结论　ASP 30对餐后血糖的控制优于PHI 30R。ASP 30和PHI 30R均能明显改善非初发T2DM者胰岛素的敏感性,但ASP 30并不占优势,而二者均未能改善胰岛功能。     

血浆同型半胱氨酸水平与2型糖尿病胃肠神经病变的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与糖尿病胃肠神经病变（DGN）的关系及2型糖尿病（T2DM）患者发生胃肠神经病变的危险因素。方法60例T2DM患者分为无DGN（NDGN）组31例和DGN组29例,30名健康体检者作为正常对照（NC）组,分别采血测定空腹Hcy等指标。结果NDGN组和DGN组的血浆Hcy水平均高于NC组（P〈0．05）。DGN组Hcy水平略高于NDGN组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。年龄及病程与DGN显著相关（P〈0．05）。结论血浆Hcy浓度升高可能与DGN的发生发展无关,年龄及病程是DGN的独立危险因素。     

高同型半胱氨酸血症与糖尿病神经病变

血浆同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸代谢的中间产物.升高的Hcy通过多种途径损伤神经系统,引起糖尿病患者神经病变,严重危害患者的生命健康.大量研究显示,随着血浆Hcy浓度的升高,糖尿病患者发生神经病变的危险增加.高Hcy血症是糖尿病周围神经病变的重要危险因素,检测血清Hcy水平对糖尿病神经病变的预防及治疗具有重要的临床意义.     

血糖波动与糖尿病慢性并发症

糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群,糖尿病慢性并发症严重影响了糖尿病患者的生活质量和生存率.早期的研究多关注于长期慢性高血糖与并发症的关系,近年来的研究表明,糖尿病慢性并发症的发生、发展不仅与整体血糖水平相关,而且与血糖的波动性密切相关[1-2].血糖波动及其对靶器官的损害已成为目前糖尿病防治研究的新热点.