美国家庭医生培养模式对本校培训基层医院医生的启示

全科医生是综合程度较高的长期在基层医院工作的医学人才。由于本校连续五年和美国内布拉斯加大学医学中心举办中美全科医学论坛研讨会,从中学习到美国全科医生的一些培养管理办法。借鉴美国全科医生的培养模式,结合本校对基层医院全科医生的培养,浅谈一些对于全科医生在培养管理中的启迪和帮助。     

湖南省浏阳市产妇产后出血发病率及其影响因素分析

目的：了解浏阳市产后出血的发病情况,并探讨其相关的危险因素。方法：采用整群随机抽样的方法在
浏阳市37个乡镇(街道)中随机选取14个乡镇(街道),以所选取乡镇(街道)的妇幼保健部门在2010年1月至2011年12 月
间登记建册的所有孕产妇为研究对象,对研究对象孕早、孕中、孕晚及分娩各期进行随访,收集其孕产妇保健手册
和病历资料。以手册和病历记录的产后出血量超过500 mL为病例,从该队列无产后出血(出血量<500 mL)的人群中
采用完全随机抽样的方法抽取相同数目的产妇为对照。分别采用卡方检验和非条件 logistic 回归分析进行单因素和
多因素分析,以探讨产后出血发生的主要影响因素。结果：共收集到5 933名产妇的资料,其中有132例诊断为产后
出血,产后出血发生率为 2.22%。多因素非条件 logistic 回归分析结果显示：影响产后出血发生的主要危险因素有贫
血(OR=3.940, 95% CI：2.100~7.389),疤痕子宫(OR=2.730,95% CI：1.198~6.220),胎盘前置(OR=10.665,95% CI：
1.142~99.566),胎盘因素(OR=4.332,95% CI：1.004~18.692),产程延长(OR=5.899,95% CI：2.602~13.376)。结论：产
后出血是多种因素综合作用的结果,应针对主要危险因素尽早采取综合性控制措施以减少产后出血的发生。     

亚健康宜从脾防治

现代医学认为,亚健康是人们身心方面处于健康与疾病之间的中间状态。中医学认为,对于亚健康的防治宜从调护脾胃出发,认为饮食不节、劳倦过度、忧思日久损伤脾土,禀赋不足是脾胃虚弱的致病原因。而脾胃升降失司导致各脏腑功能失调所引起的病证与现代医学对亚健康所述某些病症表现极为相似。针对脾胃病的病因病机进行调治则能有效抑制诸多亚健康症状。亚健康宜从脾（胃）防治。     

2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退症与慢性肾脏病的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病患者中亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与慢性肾脏病(CKD)之间的关系。方法 回顾性分析重庆医科大学附属第二医院内分泌科2012-01~2013-01间收治的991例2型糖尿病患者的病例资料。以促甲状腺激素(TSH)>5 m U/L(正常参考值为0.35-5 m U/L)并且游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与游离甲状腺素(FT4)在正常范围内定义为亚临床甲状腺功能减退症。比较亚临床甲状腺功能减退组与甲状腺功能正常组之间慢性肾脏病的患病率,行多因素回归分析来评估亚临床甲状腺功能减退症与慢性肾脏病的相关性。结果 991例2型糖尿病患者中,有126例(12.7%)患者存在亚临床甲减。亚临床甲减组与甲状腺功能正常组之间慢性肾脏病的患病率无统计学差异(P>0.05);在亚组分析中,严重的亚临床甲减组(TSH≥10 m U/L)中糖尿病肾病的患病率显著高于TSH在0.35-9.99 m U/L之间的患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果提示在2型糖尿病患者中,严重亚临床甲减可增加慢性肾脏病的患病风险。结论 在2型糖尿病患者中,慢性肾脏病的患病风险在严重亚临床甲减人群中高于甲状腺功能正常及轻微的亚临床甲减人群。     

社区女性尿失禁患者求医意向及影响因素研究

目的了解社区女性尿失禁患者求医意向现状及影响因素。方法采用目的抽样法,选取济南市3个社区的592例女性尿失禁患者进行问卷调查,通过t检验、方差分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析筛选出求医意向的独立影响因素。结果社区女性尿失禁患者的求医意向的得分为(8.82±3.22)分,年龄、文化程度、过去求医行为、尿失禁持续时间、困扰、病耻感的社会排斥维度和应对效能是求医意向的独立影响因素,能够解释21.9%的变异量。结论社区女性尿失禁患者的求医意向较低,卫生服务人员应充分了解患者求医意向的决定因素,积极与患者沟通,有针对性地进行干预,以提高患者的就医率和生活质量。     

预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动复发率的meta分析

目的 探讨预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的复发率,为临床预防和干预提供理论依据。方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、CBM及VIP数据库,搜索建库至2022年3月26日与预激综合征伴心房颤动患者行射频消融术治疗后心房颤动复发率相关的研究。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并文献质量评价,采用R 4.1.0软件进行meta分析。结果 纳入14篇研究,共计851例患者,meta分析结果显示预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的总复发率为0.13(95%CI:0.08~0.19,P<0.01)。其中,亚组分析显示:单纯房室旁道消融术和房室旁道消融联合肺静脉隔离术复发率分别为:0.15(95%CI:0.09~0.21,P<0.01)和0.07(95%CI:0.01~0.15,P<0.01);单旁道和多旁道复发率分别为0.19(95%CI:0.12~0.28,P=0.01)和0.05(95%CI:0.00~0.20,P=0.10);左侧和右侧旁道复发率分别为0.14(95%CI:0.07~0.21,P<0.01)和0.10(95%CI:0.06~0.16,P=0.07);年龄≤40岁和>40岁复发率分别为0.10(95%CI:0.01~0.23,P<0.01)和0.15(95%CI:0.09~0.21,P<0.01);随访时间≤1年和>1年复发率分别为0.08(95%CI:0.02~0.17,P=0.09)和0.17(95%CI:0.14~0.21,P=0.17);样本量≤50例和>50例复发率分别为0.18(95%CI:0.09~0.29,P<0.01)和0.11(95%CI:0.06~0.17,P<0.01);男性和女性复发率分别为0.10(95%CI:0.04~0.19,P<0.01)和0.19(95%CI:0.12~0.28,P=0.26);合并器质性心脏病和不合并复发率分别为0.34(95%CI:0.15~0.57,P<0.01)和0.04(95%CI:0.00~0.10,P<0.01)。结论 当前证据表明,预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的复发率较高,相对于单纯房室旁道消融,旁道消融联合肺静脉隔离降低复发率效果更优,年龄及随访时间与复发率呈正相关。     

优质护理在急性心肌梗死患者介入手术围手术期的效果

目的探讨优质护理在急性心肌梗死（AMI）介入手术中围手术期的应用效果。方法选取AMI急救患者166例,随机分为对照组和观察组,每组83例。对照组围手术期采用常规护理,观察组围手术期采用优质护理。观察两组患者手术抢救成功率、术后并发症以及住院期间一般情况以及护理满意度。结果观察组患者手术抢救成功率明显高于对照组（P〈0．05）,术后患者胸痛、心率失常等并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）,住院期间患者对护理工作满意度高于对照组（P〈0．05）。结论优质护理针对AMI患者有较好的提高手术成功率、降低手术及操作并发症的作用。     

再论胃肠外营养液中的铝（一）

本文着重概述了铝对胃肠外营养病人骨形成、矿化作用、甲状旁腺激素的分泌、维生素Ｄ的代谢、尿钙排泄及对其它组织的有害影响。     

自拟“急肝方”治疗急性病毒性肝炎168例临床分析

我院传染病室应用自拟协定处方治疗急性病毒性肝炎,取得较好的疗效,今将八○年元月至八一年十二月二年中临床观察治疗的住院病人共168例进行分析如下:一般资料一、性别与年龄:168例中,男113例,女55例,男女之比为2:1。年龄最小者1岁8个月,最大66岁。其中17岁以下的小孩64人(38%),18岁至50岁的成人96人(57.2%),     

灸疗联合中药对Sj(o)gren综合征泪腺分泌的影响

目的 探讨灸疗联合中药对Sj(o)gren综合征泪腺分泌功能的影响.方法 通过病理形态学手段和泪腺细胞凋亡记数方法观察灸疗联合中药对NOD小鼠泪腺组织结构的影响.结果 灸疗中药组和中药组具有改善泪腺炎症状态,促进泪液分泌功能、减轻肥大细胞脱颗粒状态,具有抑制泪腺细胞凋亡的作用.结论 灸疗联合中药对Sj(o)gren综合征泪腺分泌功能具有保护作用.