重度宫颈上皮内瘤变年龄分布及手术方式选择临床分析

<正>宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变,它反映了宫颈癌发生发展的连续病理过程。根据非典型增生的程度,CIN分为3个级别,即CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。目前治疗CIN是预防宫颈癌发生的有效措施。大量的研究证明CINⅢ是公认的宫颈癌癌前病变,必须治疗。宫颈冷刀锥切(cold knife conization,CKC)对CINⅢ患者兼有诊断及     

肠内营养及综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况、肺功能及生活质量的影响

目的探讨肠内营养支持及综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况、肺功能及生活质量的影响。方法选取某院2016年8月至2017年7月收治的COPD患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例,对照组给予常规护理和饮食,观察组根据营养状况给予肠内营养支持治疗并进行综合护理干预,比较两组干预前后营养状况、肺功能、生活质量等指标。结果两组患者经治疗和综合护理干预后,观察组BMI、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、血清总蛋白(TP)、生活质量各维度评分以及肺功能指标用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)及FEV1/FVC改善均优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);观察组平均住院时间、机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论 COPD患者给予肠内营养支持治疗及综合护理干预可改善营养状况、肺功能及生活质量,缩短机械通气和住院时间。     

从痰中分离出木糖氧化产碱杆菌木糖亚种1例

2008年7月,我们从1名脑外伤患者痰中连续3次分离出木糖氧化产碱杆菌木糖亚种（ alcaligenes xylosoxidans subsp. xylosoxidans）,此菌实属少见,现报道如下。     

泌尿系感染患儿病原菌的分布及对常用抗菌药物的敏感性

目的研究泌尿系感染患儿病原菌的分布及对常用抗菌药物的敏感性情况,从而为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法选取从2018年1至12月泌尿系感染患儿100例作为观察对象。采用法国生物梅里埃公司VITEK-compact检测患儿病原菌的分布情况,并进行病原菌的药敏试验。结果100例泌尿系感染患儿病原菌分布情况按照占比从高到低依次为大肠埃希菌51.00%、肺炎克雷伯菌12.00%、粪肠球菌10.00%、屎肠球菌7.00%、铜绿假单胞菌4.00%、奇异变形杆菌3.00%、摩氏摩根菌2.00%、金黄色葡萄球菌1.00%和白色假丝酵母菌1.00%。大肠埃希菌对哌拉西林、阿莫西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶和亚胺培南的耐药率分别为70.59%、5.88%、3.92%、41.18%、31.37%和0。肺炎克雷伯菌对哌拉西林、阿莫西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶和亚胺培南的耐药率分别为41.67%、25.00%、16.67%、33.33%、16.67%和0。粪肠球菌对氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、呋喃妥因、利奈唑胺和万古霉素的耐药率分别为10.00%、40.00%、30.00%、0、10.00%和0。结论泌尿系感染患儿病原菌主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌均对亚胺培南有较高的敏感性,粪肠球菌对呋喃妥因、万古霉素的敏感性较高,值得临床重点关注。     

宫颈合并阴道高级别上皮内病变的诊断与处理

目的 总结宫颈合并阴道上皮内病变诊断与处理的临床经验.方法 对1例宫颈冷刀锥切(cold knifeconization,CKC)术后反复新柏氏液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)异常患者进行多次阴道镜下宫颈及阴道壁活检,发现高级别上皮内病变,对此患者诊断过程和治疗方法进行总结分析.结果 本例54岁女性,因高级别宫颈上皮内病变行CKC手术,术后仍提示反复TCT异常,高危型人乳头瘤病毒(high-risk humanpapilomavirus,HR-HPV)持续感染,阴道镜活检发现宫颈合并阴道高级别上皮内病变,阴道病变广泛延伸至阴道上1/3,随行腹腔镜下筋膜外全子宫切除术+双附件切除术+部分阴道切除术,术后发现仍有阴道高级别上皮内病变残留,故继续补充阴道腔内放疗.结论 对于宫颈上皮内病变患者,建议常规行阴道镜下阴道壁全面检查,对可疑病变部分活检,尤其高级别宫颈上皮内病变患者.对于宫颈合并阴道高级别上皮内病变患者,尽量行全子宫切除时同时切除阴道病变,减少阴道上皮内病变残留.     

qPCR快速检测金黄色葡萄球菌及MRSA方法的建立及评价

目的建立q PCR法快速检测金黄色葡萄球菌及其mec A基因,以期快速精准诊断金黄色葡萄球菌感染及初步判断耐药情况。方法从NCBI数据库下载金黄色葡萄球菌nuc、atl、ica B、fnb A、hla、srap基因序列用于鉴定标志筛选,mec A基因序列用于MRSA标志筛选;经DNA MAN比对后,选择各基因保守区分别设计1~2套引物、探针,建立单重及双重q PCR,用临床分离株及标准菌株筛选出检测性能最好的基因片段作为检测标志物,建立金黄色葡萄球菌鉴定和耐药双重q PCR检测方法,并进行性能评价。结果经筛选,金黄色葡萄球菌atl基因(CP009361.1:1010217~1010341)、mec A基因(KF058908.1:1715~1843)两片段检测性能最优,将其作为标志物建立双重q PCR法。该方法的检测下限均低至4 copies/反应;扩增线性范围均达2.0×102~8copies/m L。335份金黄色葡萄球菌(含94份MRSA)培养阳性的患者样本中,q PCR法分别检出SA 335份,MRSA 94份;95份金黄色葡萄球菌培养阴性的患者样本中,q PCR法分别检出SA 17份,MRSA 4份,经PCR产物测序,与标准菌株同源性均≥90%。双重q PCR法从样品处理到报告结果≤2.0 h。结论 q PCR法方法简便、快速、灵敏度高、特异性好,可望提高金黄色葡萄球菌感染的诊断能力并实现快速检测,为尽早精准治疗赢得时间。     

宫颈上皮内瘤变与正常宫颈组织差异表达蛋白分析

目的探讨蛋白质组学方法筛查正常宫颈与宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)组织中的差异表达蛋白质标志物,为研究CIN发生的分子机制及临床诊治工作提供依据。方法收集2008年8月至2009年9月间首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科收治的正常子宫颈组织因子宫肌瘤手术行全子宫切除术患者9例为对照组、CIN组织23例(其中CINⅠ7例、CINⅡ8例、CINⅢ8例)。应用二维荧光差异凝胶电泳(two-dimensional fluorescence difference in gel electrophoresis,2-DDIGE)及DeCyder软件寻找差异表达蛋白质点,基质辅助激光解析飞行时间串联质谱(MALDI-TOF/TOF MS)分析差异蛋白质点,数据库搜索鉴定差异表达最明显的S100蛋白家族A9(S100 calcium-binding protein A9,S100A9),真核延长因子1α1(eukaryoticelongation factor 1-alpha-1,eEF1A1)及丙酮酸激酶M2(pyruvate kinase M2,PKM2)3种蛋白质;应用免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)(其中正常宫颈组织10例、CINⅠ10例、CINⅡ10例、CINⅢ10例)及蛋白印记法(Western blotting)(其中正常宫颈组织12例,CINⅠ～Ⅱ12例,CINⅢ12例)进一步验证上述3种蛋白在CIN组织和正常宫颈组织的表达差异。结果获得CIN组织与正常宫颈组织2-D DIGE图,成功鉴定25个蛋白;免疫组化及蛋白印迹验证结果提示:S100A9蛋白表达于细胞质中,在CIN中表达水平高于正常组,差异有统计学意义(P=0.010);eEF1A1蛋白表达于细胞质中、PKM2蛋白表达于细胞核中,2者在CIN中表达水平均低于正常组,差异有统计学意义(P分别为0.352,0.000)。结论在正常宫颈组织与CIN组织之间存在差异蛋白质表达,S100A9蛋白可能成为辅助诊断CIN的相关标志物,PKM2蛋白可能成为抑制CIN发生的蛋白质,并可根据2种差异蛋白表达预测CIN的发生发展。     

湖南浏阳市早产发病率及其影响因素研究

目的: 了解浏阳市农村早产的发病情况,并探讨其相关危险因素。方法: 采用整群随机抽样的方法在浏阳市37个乡镇中随机抽取14个乡镇,以所抽乡镇妇幼保健部门2010年1月至2011年12月间登记建册的所有孕产妇为研究对象,对队列人群孕早、孕中、孕晚及分娩各期进行随访,并收集病历资料和孕产妇保健手册资料。单因素分析采用χ²检验,多因素分析采用非条件logistic回归分析,以探讨早产发生的主要影响因素。结果: 共收集到6270名孕妇的资料,其中有259例诊断为早产,早产发生率为4.13%。多因素非条件logistic回归分析结果显示:影响早产发生的主要危险因素有:胎盘早剥(OR=7.678,95% CI:2.249～26.215),胎膜早破(OR=5.177,95% CI:3.945～6.793),子宫异常及畸形(OR=2.675,95% CI:1.007～7.107),胎盘异常(OR=2.633,95% CI:1.666～4.162),妊娠期高血压(OR=2.172,95% CI:1.044～4.521),妊娠合并症(OR=1.806,95% CI:1.033～3.157),男性胎儿(OR=1.429,95% CI: 1.086～1.881)。早产的保护因素包括:产检次数多(OR=0.502,95% CI:0.409～0.615)和单胎妊娠(OR=0.155,95% CI:0.075～0.319)。结论: 早产是多因素综合作用的结果,应针对胎盘早剥、胎膜早破、男胎等危险因素尽早采取综合性控制措施以减少早产的发生。     

湖南省浏阳市产妇产后出血发病率及其影响因素分析

目的：了解浏阳市产后出血的发病情况,并探讨其相关的危险因素。方法：采用整群随机抽样的方法在
浏阳市37个乡镇(街道)中随机选取14个乡镇(街道),以所选取乡镇(街道)的妇幼保健部门在2010年1月至2011年12 月
间登记建册的所有孕产妇为研究对象,对研究对象孕早、孕中、孕晚及分娩各期进行随访,收集其孕产妇保健手册
和病历资料。以手册和病历记录的产后出血量超过500 mL为病例,从该队列无产后出血(出血量<500 mL)的人群中
采用完全随机抽样的方法抽取相同数目的产妇为对照。分别采用卡方检验和非条件 logistic 回归分析进行单因素和
多因素分析,以探讨产后出血发生的主要影响因素。结果：共收集到5 933名产妇的资料,其中有132例诊断为产后
出血,产后出血发生率为 2.22%。多因素非条件 logistic 回归分析结果显示：影响产后出血发生的主要危险因素有贫
血(OR=3.940, 95% CI：2.100~7.389),疤痕子宫(OR=2.730,95% CI：1.198~6.220),胎盘前置(OR=10.665,95% CI：
1.142~99.566),胎盘因素(OR=4.332,95% CI：1.004~18.692),产程延长(OR=5.899,95% CI：2.602~13.376)。结论：产
后出血是多种因素综合作用的结果,应针对主要危险因素尽早采取综合性控制措施以减少产后出血的发生。