预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动复发率的meta分析

目的 探讨预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的复发率,为临床预防和干预提供理论依据。方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、CBM及VIP数据库,搜索建库至2022年3月26日与预激综合征伴心房颤动患者行射频消融术治疗后心房颤动复发率相关的研究。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并文献质量评价,采用R 4.1.0软件进行meta分析。结果 纳入14篇研究,共计851例患者,meta分析结果显示预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的总复发率为0.13(95%CI:0.08~0.19,P<0.01)。其中,亚组分析显示:单纯房室旁道消融术和房室旁道消融联合肺静脉隔离术复发率分别为:0.15(95%CI:0.09~0.21,P<0.01)和0.07(95%CI:0.01~0.15,P<0.01);单旁道和多旁道复发率分别为0.19(95%CI:0.12~0.28,P=0.01)和0.05(95%CI:0.00~0.20,P=0.10);左侧和右侧旁道复发率分别为0.14(95%CI:0.07~0.21,P<0.01)和0.10(95%CI:0.06~0.16,P=0.07);年龄≤40岁和>40岁复发率分别为0.10(95%CI:0.01~0.23,P<0.01)和0.15(95%CI:0.09~0.21,P<0.01);随访时间≤1年和>1年复发率分别为0.08(95%CI:0.02~0.17,P=0.09)和0.17(95%CI:0.14~0.21,P=0.17);样本量≤50例和>50例复发率分别为0.18(95%CI:0.09~0.29,P<0.01)和0.11(95%CI:0.06~0.17,P<0.01);男性和女性复发率分别为0.10(95%CI:0.04~0.19,P<0.01)和0.19(95%CI:0.12~0.28,P=0.26);合并器质性心脏病和不合并复发率分别为0.34(95%CI:0.15~0.57,P<0.01)和0.04(95%CI:0.00~0.10,P<0.01)。结论 当前证据表明,预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的复发率较高,相对于单纯房室旁道消融,旁道消融联合肺静脉隔离降低复发率效果更优,年龄及随访时间与复发率呈正相关。     

心外膜脂肪组织对经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的影响

经皮冠状动脉介入术是冠心病的主要治疗手段,可有效提高患者的生存率,但随之而来的支架内再狭窄成为心血管领域的新难题。炎症和血管内皮功能障碍是支架内再狭窄的始动因素,在此基础上出现的新生内膜增厚和新生动脉粥样硬化共同加速了支架内再狭窄的进展。心外膜脂肪组织分泌的炎性因子可直接影响冠状动脉血管内皮细胞、平滑肌细胞和巨噬细胞功能,破坏冠状动脉血管壁的稳态,从而参与冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的病理生理过程。此外,多项临床研究表明心外膜脂肪组织对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后1年内支架内再狭窄的发生有一定预测作用。因此,本文就近年来心外膜脂肪组织对经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄影响的研究进展、心外膜脂肪预测支架内再狭窄的临床研究进展,以及支架内再狭窄的治疗进展进行综述,以期为支架内再狭窄的预防和治疗提供新思路。     

二维斑点追踪分层应变参数联合白细胞衍生炎症指标诊断冠心病的临床价值

目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）患者二维斑点追踪分层应变参数与白细胞衍生炎症指标的相关性，探讨二者联合在CAD诊断中的应用价值。方法 选取我院因胸痛行冠状动脉造影诊断为CAD的患者141例，根据冠状动脉狭窄程度分为轻度狭窄组（46例）、中度狭窄组（54例）及重度狭窄组（41例），另选同期健康体检者30例为对照组。收集各组实验室检查结果，计算淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）；应用二维斑点追踪分层应变技术获得左室心内膜下、中层、心外膜下心肌整体纵向应变（GLSendo、GLSmid、GLSepi），比较各组上述参数的差异。分析LMR、MHR与分层应变参数的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析LMR、MHR、分层应变参数单独及联合应用诊断CAD的效能，采用组内相关系数（ICC）评价分层应变参数在观察者内及观察者间的一致性。结果 与对照组比较，轻、中、重度狭窄组LMR均减低、MHR均升高，轻度狭窄组GLSendo、GLSmid均减低，中、重度狭窄组GLSendo、GLSmid、GLSepi均减低，差异均有统计学意义（均P<0...     

超声心外膜脂肪厚度联合心肌分层应变参数预测冠心病患者冠脉狭窄程度

目的 探讨常规超声心动图测量的心外膜脂肪厚度联合心肌分层应变参数对冠心病（CAD）患者冠脉狭窄程度的预测价值。方法 纳入2020年9月—2022年11月于兰州大学第一医院心脏中心行冠脉造影确诊为CAD的患者185例,采用Gensini积分系统对病变冠脉严重程度进行评价,将患者分为轻中度病变组（Gensini积分≤45分,n=89）及重度病变组（Gensini积分＞45分,n=96）。利用二维超声测量收缩末期（EATs）及舒张末期（EATd）心外膜脂肪厚度;采用心肌分层应变技术获取患者左室心内膜下心肌（GLSendo）、中层心肌（GLSmyo）及心外膜下心肌（GLSepi）整体纵向应变,多因素Logistic回归分析冠脉狭窄的影响因素,采用受试者工作特征曲线（ROC）评估EATs、分层纵向应参数及二者联合对CAD患者冠脉狭窄程度的预测价值。结果 与轻中度病变组相比,重度病变组EATs均增厚,GLSendo、GLSmyo、GLSepi均显著降低（P＜0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示,EATs、GLSendo、GLSmyo、GLSepi、HDL-C、BMI、腰围及病变血管数量是冠脉狭窄的独立影响因素（P＜0.05）。EATs、GLSendo、GLSmyo、GLSepi及EATs联合心肌纵向分层应变参数预测CAD患者冠脉狭窄程度的AUC分别为0.729(0.654～0.803)、0.709(0.634～0.785)、0.675(0.594～0.755)、0.673(0.594～0.752)、0.820(0.760～0.880)。结论 随CAD患者冠脉狭窄程度增加,EATs逐步增厚,心肌纵向分层应变参数逐步降低,二者均可预测冠脉狭窄,联合时诊断效能更优     

二维斑点追踪分层应变参数联合白细胞衍生炎症指标对冠心病的诊断价值

目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）患者二维斑点追踪分层应变参数与白细胞衍生炎症指标的相关性，探讨二者联合在CAD诊断中的应用价值。方法 选取我院因胸痛行冠状动脉造影疑诊为CAD患者141例（CAD组），根据冠状动脉狭窄程度分为：轻度狭窄组（47例），中度狭窄组（53例）及重度狭窄组（41例），另选同期健康体检者30例为对照组。收集受试者实验室检查结果计算淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、单核细胞与高密度脂蛋白-胆固醇比值（MHR）；应用二维斑点追踪分层应变技术获得左室心内膜下、中层、心外膜下心肌整体纵向应变（GLSendo、GLSmid、GLSepi）。比较各组上述参数的差异，采用Spearman相关分析法分析LMR、MHR与各分层应变参数的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析LMR、MHR及GLSendo单独及联合应用诊断CAD的效能，采用组内相关系数（ICC）评价观察者内及观察者间对各分层应变参数的一致性。结果 与对照组比较，轻、中、重度狭窄组LMR均减低，MHR均升高，轻度狭窄组GLSendo、GLSmid均减低，中、重度狭窄组GLSendo、GLSmid、GLSepi均减低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析显示，MHR与GLSendo、GLSmid及GLSepi均呈正相关（r=0.382、0.384、0.366，均P＜0.05），LMR与GLSendo、GLSmid及GLSepi均呈负相关（r=-0.198、-0.231、-0.249，均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，LMR、MHR联合GLSendo诊断CAD的曲线下面积分别为0.791、0.858（均P＜0.001）。一致性检验显示，各分层应变参数在观察者间和观察者内的一致性均良好（ICC均＞0.8）。结论 二维斑点追踪分层应变参数与白细胞衍生炎症指标具有相关性，LMR、MHR联合GLSendo对CAD有一定的诊断价值。     

超声评估心房颤动伴房室瓣反流的研究进展

心房颤动伴房室瓣反流会对机体造成一定损伤，早期诊断对患者预后具有重要意义。超声心动图广泛应用于心房颤动伴房室瓣反流评估，具有较高的临床价值，实时三维经食管超声心动图技术的进步，弥补了传统超声的局限性。本综述介绍超声心动图在评价心房颤动伴房室瓣反流中的应用。