晚期胆管癌的药物治疗现状

胆管癌发病率低，恶性程度高，预后差。吉西他滨联合顺铂是晚期胆管癌的标准一线治疗，其疗效并不突出；同时，胆管癌缺乏标准二线治疗，亟需探索新的治疗方法。抗表皮生长因子受体、血管内皮生长因子、人类表皮生长因子受体-2等分子靶向治疗在化疗基础上均无突破，但靶向成纤维细胞生长因子受体2基因融合、IDH1/2基因突变等新靶点的治疗展现出前景。免疫检查点抑制剂、细胞因子、过继细胞治疗、肿瘤疫苗等免疫治疗也正在胆管癌中进行尝试。本文将对晚期胆管癌的药物治疗现状进行综述。     

参蛤散经抑制钙离子通道舒张大鼠离体胸主动脉的研究

目的探讨参蛤散对离体大鼠胸主动脉的舒张作用及其机制。方法采用离体大鼠血管功能实验装置,观察累积浓度的参蛤散对U46619预收缩的大鼠离体胸主动脉环张力的影响;使用参蛤散预处理血管环后,观察累积浓度的CaCl_2对苯肾上腺素(Phe)和氯化钾(KCL)预收缩的大鼠离体胸主动脉环张力的影响;采用不同钙离子拮抗剂预处理血管环后,分别观察累积浓度参蛤散对血管环张力变化的影响。结果参蛤散对U46619预收缩的离体大鼠胸主动脉环有浓度依赖性的舒张作用(P <0. 01);使用参蛤散预处理血管环后,累积浓度的CaCl_2对血管环的收缩幅度明显下降(P<0. 01);使用钙离子拮抗剂预处理血管环后,均可明显增加参蛤散的血管舒张效应,且维拉帕米的效果更加明显(P <0. 01)。结论参蛤散能够呈剂量依赖性的产生血管舒张作用,其舒张作用可能与钙离子通道的抑制有关。     

护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果分析

目的探讨对初产妇实施护理干预管理对于降低产妇会阴侧切率的效果。方法选择在本院实施经阴道分娩的产妇共计80例作为研究对象,均为初产妇。按照入院顺序将入选的产妇进行分组,其中40例产妇(先入院)作为对照组,按照常规模式进行护理,另外40例产妇(后入院)作为研究组,实施护理干预管理模式,比较两组产妇的会阴侧切率情况、会阴裂伤情况以及新生儿窒息发生情况。结果经过统计,研究组产妇的会阴侧切率为35.0%,对照组产妇的会阴侧切率为77.5%,两组差异存在显著的统计学意义(P0.05);在会阴裂伤程度方面,两组产妇的Ⅲ度撕裂伤差异不大,但是Ⅱ度撕裂伤发生率方面,研究组显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);新生儿窒息发生率方面,研究组略低于对照组,但差异不大,P0.05。结论对初产妇加强护理干预管理有助于降低产妇会阴侧切率,提升分娩质量,减轻产妇痛苦,有较高的应用价值。     

老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者76例临床疗效和预后分析

目的探讨老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月复旦大学附属华东医院收治的76例老年(≥60岁)弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料。首选R-CHOP方案治疗54例,其余患者因年龄、身体状况、经济因素等原因选择R-miniCHOP、CHOP等方案或支持治疗,未列入疗效分析。采用Kaplan-Meier法分析患者生存情况。采用多因素Cox比例风险模型分析预后相关因素。结果首选R-CHOP方案治疗的54例患者中,完全缓解26例(48.1%),部分缓解14例(25.9%),总有效率为74.1%(40/54);其中,37例60~69岁患者总有效率为70.3%(26/37),17例70~79岁患者总有效率为82.4%(14/17),两组间总有效率差异无统计学意义(χ^(2)=3.01,P=0.390)。76例患者随访1~60个月,至末次随访,49例(64.5%)死亡,中位总生存(OS)时间为16个月,5年OS率为35.5%。Kaplan-Meier法分析显示,初诊年龄≥70岁、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分、存在B症状、国际预后指数(IPI)评分>3分、乳酸脱氢酶升高、免疫组织化学bcl-2阳性、非生发中心型与不良OS有关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,初诊年龄≥70岁、存在B症状、bcl-2阳性、非生发中心型为OS独立危险因素(均P<0.05)。结论老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者生存不佳,初诊高龄、有B症状、bcl-2阳性、非生发中心型是预后的独立危险因素。     

周端膏方治疗冠心病经验撷英

周端教授擅用膏方治疗心血管疾病,对冠心病有独特的治疗体会,认为临证当辨证施治,灵活化裁,脾胃为先,兼顾合并症,并应借鉴现代研究成果,以中西合璧,事半功倍。     

150例老年急性脑卒中血压及心电图动态观察

１５０例老年急性脑卒中血压及心电图动态观察沈琳高洪源（浙江省萧山市第一人民医院萧山３１１２００）关键词脑血管意外；高血压；心电描记术，便携式；老年人为了解老年患者急性脑卒中的昼夜血压节律和心电图的改变，现将１５０例老年急性脑卒中患者监测结果报道如下。...