广州市2006年禽流感患者未造成密切接触者传播的调查

目的 探讨人感染禽流感的密切接触者传播的可能性。方法 根据卫生部公布的定义和办法，发现和确定密切接触者，开展流行病学调查和医学观察，并检测部分接触者的血清抗体。结果 2006年广州市发生的禽流感患者，在发病前1个月未离开过该地，且无病、死禽的接触史；共发现了56名密切接触者，包括其女友、医务人员、亲属、朋友。经过7天的医学观察，未发现密切接触者被感染的现象。结论 与SARS传播不同，广州市禽流感患者在潜伏期末和发病期间，未发现可能通过飞沫、唾液、黏膜、皮肤伤口直接接触等方式造成人间传播，提示目前禽流感病毒引起人间传播的能力不强。     

广东省2005年诺瓦克样病毒感染暴发疫情

目的分析广东省2005年群体性诺瓦克样病毒性胃肠炎流行特征,为今后预防控制提供科学依据。方法采用描述性分析方法,对广东省2005年群体性诺瓦克样病毒性胃肠炎疫情进行调查分析。结果2005年广东省共报告12起群体性诺瓦克样病毒性胃肠炎疫情,共发病469例,无死亡病例。疫情全部发生在学校。发生时间除1起发生在3月份外,11起集中发生在9~12月份。症状以呕吐为主。12起疫情中病例数最多的1起达190例,罹患率最高的1起达53.3%(23/43)。11起疫情患者有共同的进餐史,1起疫情患者没有共同的食物暴露史。每起疫情均从部分患者粪便标本中检出诺瓦克样病毒核酸或抗原。结论学校是诺瓦克样病毒暴发疫情的好发地方,食物传播、接触呕吐物和粪便传播是可能的主要传播途径,因此控制诺瓦克样病毒暴发疫情的关键是抓好学校的饮食卫生和妥善处理呕吐物和粪便。     

广州市某社区一起登革热暴发流行的调查与控制

目的分析广州市荔湾区2006年某社区登革热暴发的流行病学特征，评价预防控制效果。方法采用现场流行病学调查方法对所有病例进行调查分析，用间接免疫荧光法进行登革热抗体检测，用布雷图指数进行蚊媒密度调查。结果首例发病8月21日，末例9月3日，流行时间14d，共发病74例，罹患率为3、47％，全部病例均在同一潜伏期内发病，未出现第二代病例。实验室检测74例患者中登革热抗体IgM或IgG阳性73例，布雷图指数在采取大规模的综合控制措施前最高达93．4，在采取控制措施后，蚊媒密度达到要求。结论根据流行病学调查和实验室检测结果，可以确定该起疫情是登革热暴发流行。采取以整治环境卫生、迅速杀灭成蚊、清除积水和隔离治疗病人等综合措施后，该社区的疫情在较短时间内得到有效控制。     

广州市传染性非典型肺炎流行病学分析

目的　分析广州市传染性非典型肺炎的流行特点 ,为有效制定SARS防制策略和方案提供依据。方法　采用现场流行病学与血清流行病学调查相结合的方法 ,对广州市SARS疫情进行总结和分析。结果　广州市共报告SARS病例 12 74例 ,经初步订正后为 10 6 2例 ,死亡 4 3例 ,病死率 4 0 5 % ;有明显接触史或传染性的病例与无明显接触史或传染性的病例比较 ,IgG阳性率有显著性差异 (P <0 0 1) ;可溯源病例比例和IgG阳性率随疫情变化逐月下降 ,但在 3月中旬以前均在 5 0 %以上 ;病人接触者和动物接触者的IgG抗体阳性率 (分别为 10 36 %和 37 5 0 % )明显高于疑似病例和健康对照人群 (分别为 1 95 %和 0 92 % )。结论　广州SARS病例病死率低于全球病死率 ;可能存在临床上症状轻微的不典型病例 ,部分密切接触者可能有隐性感染。可溯源病例的比例和血清抗体阳性率的变动 ,可用于SARS疫情流行态势监测和预测。血清学结果提示 ,引起人类发病的SARS冠状病毒与动物间的冠状病毒在生物学特性上可能并不相同。     

医护人员预防SARS医院内感染的个人防护措施效果评价

目的 评价医务人员预防SARS医院内感染个人防护措施的效果,验证SARS的传播途径。方法 在广东省10家收治SARS患者的主要医院进行了成组设计的病例对照研究,对象为常规参加SARS诊治工作且直接抢救重患者的医护人员,共257人,其中病例组77例,对照组180人。采用统一调查表了解调查对象接触SARS患者程度、个人防护情况、卫生习惯、预防服药等方面情况。单因素分析采用X2检验、多因素分析利用非条件logistic回归分析。并用趋势X2检验分析个人防护措施的剂量反应关系和联合使用效果。结果 单因素分析结果显示,一直戴12层及以上口罩、穿隔离衣、用鞋套、戴手套、必要时戴眼罩、消毒洗手、漱口液漱口、用滴鼻滴眼液保护鼻眼黏膜、及时洗澡换衣、“不在病区吃饭/饮水/抽烟”、服oseltamivir phosphate等均有保护作用(P<0.05)。非条件logistic多因素回归分析有显著意义的有戴口罩(OR=0.78,95％CI:0.60～0.99)、戴眼罩(OR=0.20,95％CI:0.10～0.41)和穿鞋套(OR=0.58,95％CI:0.39～0.86)。并且趋势分析显示口罩及口罩类型、穿隔离衣、用鞋套、戴手套、必要时戴眼罩、漱口液漱口、用滴鼻滴眼液保护鼻眼黏膜和及时洗澡换衣等措施存在剂量效应关系。无防护参与SARS患者抢救的医护人员的罹患率高达61.5％(16/26),保护率随防     

《伤寒论》血证三禁浅析

<伤寒论>虽被后世尊为治疗外感病的经典,但是书中不仅论及外感病,其创立的辨证论治方法同样适用于临床各科杂病.张仲景对各种出血的论治,理法方药俱全,可谓是开创血证辨治的先河.本文对仲景在<伤寒论>中血证三禁:禁汗、禁吐、禁下,进行浅略分析,揣测仲景论治深意.     

霍乱疫情现场调查处理

1 调查目的 确定感染来源与传播途径,采取针对性措施,控制感染扩散,预防进一步暴发.     

广州市儿童医院轮状病毒感染性腹泻快速调查

2004年12月中旬,广东省多家媒体报道广州市因轮状病毒感染而入院治疗的婴幼儿急剧增加,有可能形成“爆发”。这些报道在一些当地群众中引起不同程度的恐慌。为核实疫情,消除群众的恐慌情绪,疾病预防控制部门对广州市儿童医院的轮状病毒感染性腹泻情况开展快速调查。1对象和方法1.1调查对象广州市儿童医院是广州市的儿童专科医院,全院日均门诊量在3000人左右,该院中心检验室为WHO和中国疾病预防控制中心的轮状病毒实验室监测点。如果广州市发生大范围的轮状图1广州市儿童医院2003和2004年9～12月份肠道门诊量情况图22004年12月1～21日广州…     

徐闻县沿海乡镇人群碘营养状况分析

目的　了解广东省未补碘的沿海地区本底碘营养状况。方法　在徐闻县迈陈镇 13个村委会各抽 1间小学 ,对 8～ 10岁学生进行甲状腺肿触诊检查 ;采用“五方位”(东、南、西、北、中 )抽样方法抽取有代表性的 5个村委会学龄儿童和成人尿样、饮用水进行碘含量测定及B超检测 8～ 10岁儿童甲状腺 ;随机抽取孕妇、哺乳妇女及其婴幼儿的尿样进行碘检测。结果　共调查 8～ 10岁学生15 5 6人 ,甲状腺肿大率为 10 3%。 6 3份婴幼儿、199份学龄儿童、6 5份孕妇、5 9份哺乳妇女和 2 99份成人尿样的尿碘中位数分别为 5 9 0、71 0、4 1 5、2 5 1和 4 9 7μg/L ;4 7 9%的人尿碘低于 5 0 μg/L ,81 3%的人尿碘低于 10 0 μg/L。 10 0份居民饮用水的水碘中位数为 3 9μg/L。居民人均食用盐量为8 2g/d。结论　徐闻县迈陈镇为轻度缺碘地区 ,其适宜盐碘浓度为 (2 5± 5 )mg/kg。     

一起公共场所传染性非典型肺炎暴发的流行病学分析

目的 对一起公共场所传染性非典型肺炎(SARS)暴发的流行状况和因素进行调查分析，为制定预防控制措施提供依据。方法 用统一的个案调查表对一起公共场所聚餐所致的SARS暴发病例及相关的所有病例进行调查，采集部分病例咽漱液、血清分别用荧光定量PCR测定SARS抗原和用ELISA测定SARSIgG、IgM。结果 2003年2月21～28日广州市芳村区某酒楼9名就餐聚餐后全部陆续发病，其中1人死亡，所有病例临床表现符合卫生部SARS临床诊断标准。用荧光定量PCR测定3例患咽漱液，2例SARS冠状病毒阳性；用ELISA法测定5例患血清，3例SARS冠状病毒特异性IgG抗体阳性，1例(指示病例)IgM抗体阳性。本起暴发发生于通风不良小型餐厅包房内，聚餐停留玩纸牌和进餐，时间长达3h。首例患于聚餐后次日(21日)发病，聚餐前多次到过SARS收治医院的呼吸病区看护患肿瘤的父亲(父亲和曾去医院看护的另2名亲属也分别在指示病例发病同日及10d内发病)，其余8名聚餐病前除这次聚餐外无其他明确的接触史或暴露史。病例发病潜伏期为2～8d，平均5d。结论 证实本次暴发是因长时间在通风不良的公共场所聚会所导致的SARS暴发，主要传播途径可能为近距离的飞沫传播和密切接触传播，潜伏期末的病人具有传染性。