双气囊小肠镜对小肠肿瘤诊断价值的研究

传统检查方法对小肠肿瘤的诊断率一直较低,不能充分满足临床需求,双气囊小肠镜为小肠肿瘤的诊断提供了新的方法.目的：探讨双气囊小肠镜对小肠肿瘤的诊断价值.方法：选取2004年4月～2010年5月期间165例临床怀疑小肠肿瘤的患者接受双气囊小肠镜检查,其中63例、49例和53例患者同时分别接受腹部CT、消化道钡剂造影和胶囊内镜检查,比较不同检查方法对可疑小肠肿瘤的阳性检出率、敏感性和特异性.结果：双气囊小肠镜对可疑小肠肿瘤的阳性检出率明显高于腹部CT和消化道钡剂造影检查（68.5%对39.7%和46.9%,P〈0.01）,但与胶囊内镜（69.8%）相比无明显差异;双气囊小肠镜诊断小肠肿瘤的敏感性和特异性较上述三项检查方法明显升高（99.1%对42.5%、52.8%和80.6%,P〈0.01;100%对68.8%、69.2%,和45.5%,P〈0.01）,漏诊率和误诊率明显降低（P〈0.01）.结论：胶囊内镜对可疑小肠肿瘤的阳性检出率较高,但特异性较低,而双气囊小肠镜对小肠肿瘤具有较高的敏感性和特异性.因此,胶囊内镜和其他常用的检查方法可用于小肠肿瘤的初步筛查,对筛选出的可疑病灶可进一步行双气囊小肠镜以明确诊断.     

δ阿片受体激动剂对脓毒症大鼠小肠能量代谢作用的研究

目的：探讨δ阿片受体激动剂DADLE（D—Ala^2-D—Leu^5-enkephali）对脓毒症大鼠小肠屏障功能的保护作用及其机制。方法：72只SD大鼠,分为假手术组、脓毒症组和DADLE（5mg／Kg）治疗组．每组24只。采用改良盲肠结扎穿孔方法（CLP）建立大鼠脓毒症模型,假手术组除不结扎刺穿盲肠外,其余操作同脓毒症组,DADLE治疗组模型建立后立即按5mL/kg剂量静脉注射浓度为0．5mg／mL的DALDE。于手术后4、8、12h处死大鼠,测定小肠黏膜组织中ATP、ADP、AMP含量;制备肠上皮细胞线粒体,测定各组大鼠线粒体呼吸控制率（RCR）、磷氧比（P／O）和肠道氧摄取率（Oext）;观察并比较各组小肠黏膜上皮组织病理改变。结果：DADLE治疗组的小肠黏膜ATP、ADP含量较脓毒症组均有明显升高（P〈0．05）,AMP含量明显下降（P〈0．05）;DADLE治疗组小肠上皮细胞中线粒体RCR、P／O和Oext较脓毒症组均明显升高（P〈0．05）;小肠黏膜上皮组织病理学提示DADLE组的组织损伤明显轻于脓毒症组。结论：δ阿片受体激动剂DADLE对脓毒症大鼠小肠氧代谢和能量代谢的抑制状态具有一定程度的改善作用。     

雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年人原发性肾病综合征的临床观察

目的：观察雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年人原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法：采用回顾性分析,用雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗32例患者。泼尼松片0.5mg·kg^-1·d^-1,超过60kg者,仍用30mg/d,8周以后逐渐减量,每周减2.5mg,10mg/d维持治疗时间〉6个月。雷公藤多苷起始剂量1.0mg·kg^-1·d^-1,分3次餐后口服,持续8周以上,待泼尼松减至10mg/d时逐减雷公藤多苷,每半月减10mg,20mg/d维持治疗,维持治疗时间〉6个月。治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗8周、治疗24周分别检测24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（Alb）等生化指标及副作用。结果：32例患者1例因血小板减少退出治疗。2例行CRRT,但仍用本治疗方案,其中1例经本组治疗方案脱离透析,另1例需维持性透析。治疗后完全缓解率58.1%,总缓解率83.9%。31例患者从治疗第2周起蛋白尿有明显下降,由治疗前（6.18±2.71）g/d降至治疗24周时（1.47±3.17）g/d,P〈0.01。治疗前后Scr无统计学差异（P〉0.05）。治疗第2周起Alb明显上升,第8周到达正常水平（P〈0.01）。治疗第2周起TC明显下降（P〈0.05）,治疗24周时TG有明显下降（P〈0.05）。结论：雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗NSIE是有效安全的,且副作用小。     

浅谈手术室如何实施标准预防实现双向防护

手术室是院内感染管理的重点科室,也是控制疾病传播的重要场所。标准预防是手术室护理工作者值得关注和探索的课题,必须对标准预防的内涵有充分的认识,掌握标准预防的内容和措施,并在实践工作中加以摸索和应用。     

连续性血液净化治疗重症低钠血症8例

目的观察运用连续性血液净化方法(CVVH)治疗重症低钠血症的疗效。方法对8例重症低钠血症患者采用CVVH治疗,对治疗前后的患者血钠浓度进行比较,对患者的预后进行评估。结果8例患者经CVVH治疗前后血钠浓度值明显上升(P<0.01),8例患者1例因原发病加重死亡外其余7例均存活。结论CVVH治疗重症低钠血症疗效显著,脱髓鞘病变少,值得推广运用。     

安定和硫酸镁静脉注射在横位胎儿内倒转术中的应用

通常横位胎儿内倒转术需在全麻下进行 ,但在一些医疗条件差 ,无麻醉医师在场 ,胎儿、产妇情况又十分危急的情况下 ,为争取时间 ,立即行内倒转术 ,采用安定和硫酸镁静脉注射可取得良好的效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料2001年8月～2002年3月 ,在马尔格拉医院横位胎儿行内倒转术共25例 ,其中初产妇3例 ,经产妇22例;孕周<37周4例 ,≥37周21例。25例入院时均有正规宫缩 ,胎膜均已破裂。宫口开5～7cm3例 ,8～9cm5例 ,其余脱出阴道外口。胎心正常9例 ,异常7例 ,胎心消失9例。孕妇血压脉搏正常 ,无子宫破裂及出血性休克等。1.2方法孕妇入院…     

人尸动脉移植建立动静脉内瘘的体会

人尸动脉移植建立动静脉内瘘,可解决血液透析用血管通路的问题,是一种较理想的方法。因此,笔者为5例肾功能衰竭患者进行了人尸动脉移植,取得了满意的效果。现介绍如下。1 临床资料男2例,女3例,年龄31~36岁,均为慢性肾功能衰竭。其中常规内瘘失败4例,自体大隐静脉移植半     

Relationship of renal tissue transforming growth factur-β1 of primary IgA nephropathy and clinical manifestations

本研究初步探讨了IgA肾病(IgAN)患者肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)与IgAN患者临床表现的关系.     

模拟失重对胃粘膜上皮细胞增殖和周期的影响

目的 探讨模拟失重对胃粘膜上皮HFE-145细胞增殖和周期的影响.方法 采用回转器模拟失重,用免疫组化法观察HFE-145细胞PCNA表达的变化,用流式细胞仪测定细胞周期.结果 回转器模拟失重后,与正常对照组相比,回转组HFE-145细胞24、36、48及72 h的PCNA抗体阳性细胞比率无明显差异,12 h回转组阳性细胞比率明显减少（P〈0.05）.24、36、48、72 h回转组HFE-145细胞的细胞周期分布与对照组无明显差异,12 h回转组G0＋G1期细胞比例明显增多（P〈0.05）,S＋G2＋M期细胞之和显著减少（P〈0.05）.结论 回转器模拟失重使胃粘膜上皮HFE-145细胞在12 h时出现了细胞周期阻滞和增殖抑制.     

体表胃电活动能反映胃的收缩吗?

目的探讨能否通过体表胃电活动辩认胃的收缩。方法在狗空腹麻醉状态从静脉灌流红霉素引起胃持续收缩,同时记录体表胃电和收缩变化,分析胃电活动与胃收缩的关系。结果（1）狗基础状态胃电主频率为4.2～5.1/min。(2)静脉灌流红霉素引起胃连续收缩时,体表胃电振幅（主功率）和主功率不稳定系数明显比生理盐水对照组增加(P<0.01和P<0.05),胃电主频率无明显变化;(3)预先给予阿托品抑制红霉素的胃收缩活动,上述胃电参数明显降低(P<0.01和P<0.05)。(4)将同步记录的胃电波幅和胃收缩波振幅进行相关分析,发现两者之间存在显著的正相关关系(r=0.698,P<0.01)。结论体表胃电活动能够反映胃收缩。胃电图可以作为评价胃动力的重要和有用的工具。