女性膀胱颈梗阻的诊治

我院自1992～1997年共收治女性膀胱颈梗阻患者49例，现将其诊治方法予以介绍。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组49例，年龄39～83岁，平均61.7岁。病程2周～20年，其中＜6个月22例，6个月～1年9例，＞1～5年8例，＞5年10例。以排尿不畅就诊34例，反复尿路感染就诊15例。排除尿道狭窄、尿道外口异常及特异性感染(结核)等。尿常规检查有白细胞或脓细胞26例，尿细菌培养阳性11例。尿潴留10例，剩余尿量达45～350 ml 39例，平均104ml。尿流率测定29例，最大尿流率(Qmax)3.4～18.0 ml/s，平均为10.3 ml/s。膀胱镜检查21例，膀胱颈口明显抬高19例，呈环状缩窄2例；并发大量小梁形成18例。IVP检查9例，双侧上尿路积水5例，单侧积水1例。逆行膀胱造影3例，示膀胱输尿管反流1例。膀胱测压4例，均在正常范围。所有病例B超均提示膀胱颈后唇有不同程度抬高并突向膀胱腔。肾功能不全6例。 1.2 治疗方法 对29例剩余尿量＜100 ml、症状较轻、无上尿路积水者以哈乐、桑塔等α1-受体阻滞剂为主，辅以抗生素等药物进行治疗。对20例症状较重、有上尿路积水者行经尿道膀胱颈电切术(TUBNR)(药物治疗无效改手术者1例)。对尿潴留患者先留置导尿管或膀胱造口，同时辅以抗生素治疗，择期手术；对肾积水、肾功能不全的患者行下尿路引流，待肾功能基本恢复正常，无电解质及酸碱平衡紊乱后手术。手术在骶麻或硬膜外麻醉下进行。取膀胱截石位，采用F24电切镜，作5～7点位膀胱颈口切除，切除深度以6点位与膀胱三角区基本在同一平面为度，必要时用一食指经阴道伸于膀胱尿道后壁作引导，以确定切至适当深度。切除长度为近端尿道1cm，最长者达1.5 cm。对环状梗阻者则需做360°电切，其中6点位仍以与三角区持平为标准，在窥镜退至尿道时以颈口呈敞开状为宜。电凝止血后留置导尿管。     

β-2-mRIA在肾绞痛中的临床意义

肾绞痛是泌尿系结石常见的并发症之一，本文采用放免分析法对70例肾绞痛患者监测血，尿β2-微球蛋白（β2-m)，同时测定血肌酐（Cr)水平，以探讨β2-m在肾绞痛中的临床意义，现报告如下。     

幼儿睾丸胚胎癌误诊一例

患儿男,16月,阴囊左侧内容物进行性肿大8月余,不发热,无局部外伤及红肿热痛史.体检:心肺无异常发现,腹平软,肝脾未及.阴囊内左侧内容物明显增大,约6×5×5cm,表面光滑,似有囊性感,透光试验可疑阳性,未触及附睾,皮肤无红肿,精索静脉不曲张.拟诊左侧鞘膜积液,于1990年4月30日在氯胺酮麻醉下手术.术中发现鞘膜内有淡黄色液体约10ml,左睾丸5.5×4×4cm,     

肾移植后类固醇性白内障一例

肾移植后类固醇性白内障一例王荣江，方依福，程一宁，王伟高患者，女，４２岁，因慢性肾小球肾炎尿毒症于１９９２年６月行肾移植术，术后并发急性肾小管坏死，无尿，经维持血液透析，环孢素Ａ剂量３～３．５ｍ８／（ｋｇ．ｄ），强的松起始剂量６０ｍｇ／ｄ，逐渐减至４...     

阴茎头皮角恶变一例

患者,22岁,未婚。包茎,阴茎头出现无痛性硬结16个月,于1986年2月行包皮环切及硬结切除。病理报告:鳞形上皮高度增生及角化伴慢性炎症。半年前阴茎头又出现结节并逐渐增大。检查:包皮系带处有一柱状角质样物,长2cm,直径1cm,预端丛状,压其基部感疼痛.冠状沟背侧有一绿豆大小结节,性质同前,局部无红肿,右腹股沟有4枚黄豆大小淋巴结,无压痛及粘连。同年9月10日局麻下行阴茎头新生物切除,病     

美洲大蠊提取物与透明质酸钠对大鼠膀胱黏膜损伤后修复影响的对比研究

目的观察美洲大蠊提取物对大鼠膀胱黏膜损伤后修复的影响,并与透明质酸钠进行比较。方法将大鼠随机分为对照组、模型组、美洲大蠊提取物治疗组和透明质酸钠治疗组,每组70只;再按灌注后2、6、12h、1、2、3和5天7个时间点分设7个亚组,每亚组均为10只。用盐酸损伤大鼠膀胱黏膜,分别用0.25ml美洲大蠊提取物和0.25ml透明质酸钠膀胱内灌注修复受损膀胱黏膜。在各个时间点留取大鼠尿液,然后处死大鼠取得膀胱,用ELISA法检测尿白介素-8浓度,用常规病理染色技术观察膀胱黏膜损伤范围及炎症浸润情况,用免疫组织化学法检测热休克蛋白60、70在黏膜中的表达情况。结果美洲大蠊提取物和透明质酸钠均可明显减少大鼠膀胱上皮缺损和炎性细胞浸润(P<0.01),亦可显著降低大鼠膀胱组织热休克蛋白60、70表达(P<0.01),同时降低尿中白介素-8浓度(P<0.01);两种药物作用比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论美洲大蠊提取物可修复损伤的膀胱黏膜,加强膀胱壁的屏障作用,阻止炎症反应,其干预作用与透明质酸钠相似。     

中西医结合治疗良性前列腺增生症56例观察

目的:观察中西医结合治疗良性前列腺增生症的疗效.方法:采用中药桂枝茯苓丸加味(药用炙桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁、水蛭、生黄芪等),结合西药保列治治疗.结果:经3个疗程治疗后,56例中,显效26例,好转25例,无效5例,总有效率为91.07%.结论:中西医结合方法治疗良性前列腺增生症具有较好的临床效果.     

右侧全上尿路移行细胞癌1例

患者女,67岁。无意中发现右中腹部包块3月余,由拳头大渐增至儿头大小,无腰痛,无血尿史。发热伴右侧腹疼痛1周,于1991年5月21日入院。查体:T38.6℃,消瘦,心肺无异常。右中腹部隆起,可触及16×11cm包块,不规则,质地不均,近中线侧囊性感,外侧质偏硬,上下活动。压痛明显,左肾未触及,肾区无叩痛,输尿管行径及膀胱区无压痛。化验:Hg85g/L,WBC9.6 ×10~9/L,N78％,L22％,尿常规(一),粪便OB(一),肝肾功能正常,ESR134mm/h,尿脱落癌细胞检查三次均阴性。B超示右肾下垂并明显     

B超对肾错构瘤的诊断及瘤体破裂的预测

目的：探讨B超在肾错构瘤的诊断及瘤体破裂预测的价值。方法：对我院收治的34例患者通过B超检查。结合CT等其他检查作出诊断,并对资料进行回顾性分析。结果：B超诊断符合率82．4％,结合CT符合率达91．2％,肾错构瘤在B超声像图上有较特征性改变。肾破裂者肿瘤均大于6．1cm,瘤体内多有出血坏死。结论：B超是目前肾错构瘤诊断以及保守治疗患者随访的主要方法、确诊率较高,结论CT可进一步提高诊断率,发现瘤体较大,内有出血坏死灶时要积极手术治疗。     

人尸动脉移植建立动静脉内瘘的体会

人尸动脉移植建立动静脉内瘘,可解决血液透析用血管通路的问题,是一种较理想的方法。因此,笔者为5例肾功能衰竭患者进行了人尸动脉移植,取得了满意的效果。现介绍如下。1 临床资料男2例,女3例,年龄31~36岁,均为慢性肾功能衰竭。其中常规内瘘失败4例,自体大隐静脉移植半