肺癌根治术后无瘤生存期及相关影响因素分析

目的 总结肺癌根治术后的无瘤生存情况,探讨其相关影响因素及治疗对策.方法 回顾性分析我院2001年1月～2004年12月222例行根治术的I A～ⅢA期肺癌患者的临床资料,评价指标为无瘤生存率.运用Kaplan-Meier生存曲线分析,Log-Rank检验和Cox多因素分析,对影响预后的因素进行单因素和多因素分析.结果 全组中位无瘤生存时间为43.1个月,1年、2年、3年无瘤生存率分别为72.2%、55.1%和52.5%.单因素分析示病理类型、p-TNM分期、术后化疗为影响无瘤生存的因素,多因素分析显示p-TNM分期、术后化疗为肺癌根治术后无瘤生存期的独立影响肉素.结论 肺癌根治术后的无瘤生存率与p-TNM分期及术后辅助化疗密切相关.早期诊断、早期治疗,辅以规范的术后化疗,才能使行根治术的肺癌患者取得更长的无瘤生存期.     

浅谈医学史引入药理学教学的意义

药理学是研究药物与机体相互作用及作用规律的学科,为防治疾病、合理用药提供基本理论、基本知识,是基础医学与临床医学的桥梁.在教学过程中,教师不仅要做到"传道授业解惑",还应将医学史穿插在课堂教学中,激发学生的求知欲,在潜移默化中提高学生多方面的素养[1].     

儿童分泌性中耳炎的听力学分析

目的 分析儿童分泌性中耳炎的听力学特征,探讨不同听力学测试方法在儿童分泌性中耳炎诊断中的作用和准确性,为儿童分泌性中耳炎的诊断提供理论依据.方法 回顾性分析2010年1月～2011年6月诊断为分泌性中耳炎住院治疗的46例(81耳)患儿的资料.所有患儿均行中耳鼓膜切开,将声导抗、畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)、纯音测听(pure tone audiometry,PTA)结果与术中所见进行比较分析,了解不同听力学测试方法在评估儿童分泌性中耳炎中的作用和准确性.结果 ①46例(81耳)患儿的DPOAE检查结果均提示双耳未通过,声导抗检查均为B型导抗图.鼓膜切开证实70耳有分泌物(86.42%),11耳无明显分泌物(13.58%).②34例(59耳)行ABR测试的患儿,鼓膜切开证实49耳(83.05%)有积液,其中6耳ABR反应阈正常,43耳ABR反应阈升高;46耳ABRⅠ波潜伏期延长,3耳Ⅰ波潜伏期正常.鼓膜切开证实无积液的10耳(16.95%),5耳ABR反应阈正常,5耳ABR反应阈升高;4耳ABRⅠ波潜伏期延长,6耳Ⅰ波潜伏期正常.③12例(22耳)行PTA测试的患儿,所有耳的听阈值均异常,气骨导差均大于10 dB,鼓膜切开证实22耳均有积液.④统计学分析结果显示,ABR气导反应阈值(Kappa=0.364,P<0.01)、Ⅰ波潜伏期(Kappa=0.561,P<0.01)与中耳积液有相关性.结论 声导抗测试对评估儿童分泌性中耳炎有较高的敏感性,PTA气导听阈及气骨导差、ABR气导反应阈值、ABRⅠ波潜伏期及DPOAE亦可较好地反映儿童中耳功能.     

肺癌淋巴结转移规律的研究

目的：探讨肺癌淋巴结的转移规律。方法：对2004年1月～2006年10月收治的396例肺癌同侧肺门、叶间及纵隔淋巴结广泛廓清手术患者的临床资料进行回顾性分析，比较不同的临床分期（T1、T2、T3、T4）、病理类型（鳞癌、腺癌、其他）、病变部位（中央型、周围型）的患者淋巴结转移率。结果：396例中195例（49．3％）存在N1或（和）N2淋巴结转移，其中单纯N1淋巴结转移44例（11．1％），N2淋巴结转移151例（38．1％）；单因素分析结果表明，原发肿瘤分期、原发部位和病理类型均会对肺癌的淋巴结转移率及转移部位有影响（P〈0．01）。结论：肺癌容易发生淋巴结转移，淋巴结转移与原发肿瘤分期（T）、原发部位和病理类型均有密切相关。为达到根治目的，提倡纵隔和肺门淋巴结系统清扫。     

肺切除术支气管残端不同处理方式的疗效对比

目的:探讨肺叶切除术支气管残端无损伤线连续缝合法的临床应用价值。方法:回顾性分析支气管残端丝线间断缝合组及无损伤线连续缝合组的临床资料及疗效。结果:无损伤线连续缝合处理支气管残端组127例,发生支气管胸膜瘘1例,术后刺激性干咳持续存在大于1周2例,咳血痰2例;支气管残端间断缝合组127例,发生支气管胸膜瘘6例,术后刺激性干咳持续存在大于1周9例,咳血痰12例。两组比较差异有统计学意义。结论:无损伤线连续缝合法处理肺切除术支气管残端可明显降低支气管胸膜瘘的发生,术后早期刺激性咳嗽、咳血痰等症状发生率明显降低。     

中心型肺癌支气管袖状切除的气道重建

目的：探讨术中气道重建方式的相关问题。方法：回顾性分析73例袖状切除不同气道重建患者的临床资料。结果：71例完全切除，2例不完全切除。术后并发症分别为各种心律失常12例，心功能不全2例，肺不张或肺膨胀不全2例，肺部感染4例，支气管胸膜瘘3例，治愈出院72例，其中支气管胸膜血管瘘导致死亡1例。结论：对中央型肺癌根据病变所在部位不同，而采取适当的袖状切除气道重建方式，符合肺癌外科治疗原则，可获得较满意的疗效。对气管、支气管和血管的处理技巧是手术获得成功的关键。     

支架术后50例心功能改善随访观察

对象与方法1治疗对象对我院2003年1月至2006年6月行支架术250例患者进行筛选,从中选出50例术前心功能不全者(EF<50%)。其中男45例,女5例。平均年龄50±11.2岁。心梗32例,经溶栓后再通15例,经1周后行支架术,溶栓未通3例行补救性PTCA 支架术,因来院时间较晚未能溶栓14例,于入院当     

问题导入式教学法在人体解剖学教学中的应用探讨

人体解剖学是一门重要的医学基础课,由于该门课程名词术语太多、内容繁杂枯燥并且难记,将问题导入式教学法运用到人体解剖学教学,不仅能培养学生的学习兴趣,引导学生积极主动地学习解剖学知识,而且提高解决实际问题能力,锻炼学生的沟通能力,提高了教学效果。     

母亲高脂血症增加后代疾患动脉粥样硬化的机制

流行病学和病理研究证据表明,胚胎发育期间母体高脂血症增加了后代成年后动脉粥样硬化的风险。在子宫、胎盘和胎儿暴露于来自母亲的高胆固醇、脂质入侵、氧化应激、炎症和免疫反应等信号,胎儿对这些反应可能导致表观遗传的改变,使其在成年后动脉粥样硬化易感性增加。     

哈萨克族食管癌中Rb、CyclinD1的表达及临床病理意义研究

目的：研究哈萨克族食管癌组织中Rb、CyclinD1的表达及病理学意义。方法：应用免疫组织化学技术检测哈萨克族食管癌47例、维吾尔族食管癌23例，汉族食管癌20例中Rb、CyclinD1基因的表达。结果：Rb、CyclinD1的阳性表达率分别为66．7％(80／90)及61．1(55／90)。结论：Rb、CyclinD1在食管癌发生及发展中有一定的意义。