睡眠呼吸障碍儿童总脑电醒觉反应指数的临床研究

目的　探讨影响睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing,SDB）患儿总脑电醒觉反应指数（arousal index,ArI）的因素。方法　2018年3月～2019年3月因疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）而进行多道睡眠监测的75例患儿作为研究对象,OSAHS的诊断标准采用《儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案(乌鲁木齐) 》,呼吸暂停低通气指数（AHI）≤5次/h且阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index,OAI）≤1次/h,最低血氧饱和度（LSaO2）≥0.92的患儿纳入对照组,两组之间进行总ArI及分类ArI的比较;75例患儿再根据总ArI 11次/h为界分为两组,两组之间进行睡眠结构、总ArI、分类ArI以及AHI、OAI、阻塞性低通气指数和LSaO2的比较。结果  OSAHS组和对照组之间总ArI的差异无显著性（z =-0.096,P =0.923）。“ArI＞11”组较“ArI≤11”组自发性ArI和肢体运动相关性ArI显著升高（z 值分别为-5.967和-4.025,P =0.000）。结论　自发性ArI和肢体运动相关性ArI是造成总ArI升高的主要原因,总ArI的高低和目前反应SDB病情程度的一些参数之间关系不大。     

婴幼儿颈深部病变压迫引起上气道梗阻的临床研究及误诊分析

目的　探讨以上气道梗阻为主要症状的婴幼儿颈深部病变的临床特点及误诊分析。方法　收集2016年1月~2019年12月首诊误诊为上气道感染,最后经过影像学检查确诊为颈深部病变导致上气道梗阻而转入广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科行手术治疗的婴幼儿患者,分析其诊疗经过及误诊原因,总结其临床特点。结果　共收集患儿资料13例,平均年龄为11个月。7例患儿首发症状为发热,6例为呼吸不畅,6例体格检查发现颈部及下颌部肿物。13例患儿首诊时均诊断为上气道感染,给予抗炎治疗无效,并进展为呼吸困难,行颈部影像学检查确诊为颈深部病变压迫上气道,转入我科手术治疗。最终确诊为咽旁、咽后脓肿8例,咽旁、咽后间隙神经母细胞瘤1例,鳃裂囊肿2例,梨状窝瘘伴感染1例,咽旁、咽后间隙淋巴管瘤1例。术后随访6个月～2年,除1例淋巴管瘤患儿复发再次出现呼吸困难,其余未见复发。结论　婴幼儿颈深部病变可导致上气道梗阻,其早期表现缺乏特征性容易误诊和漏诊,临床医师应 该加强对此类疾病的认识。颈部CT及MRI对诊断有重要的指导意义,手术治疗是解除上气道压迫的首选方法。     

纤维喉镜辅助下小儿光滑食道异物探取分析

[摘要] 目的 探讨小儿光滑食管异物的临床特点和治疗方法。方法 对23例小儿光滑食管异物，在超细纤维喉镜辅助下，利用带气囊导尿管，直视下导入食管，进行异物探取。结果 23例患儿中有22例成功取出，1例失败后改用硬管食管镜取出。结论 在超细纤维喉镜辅助下，利用带气囊导尿管对小儿光滑食管异物的探取，是一种简单、有效的方法。     

特殊的食管异物1例

患儿,女,1岁4个月,因吃鱼后呕吐0．5d入院。0．5d前患儿吃鱼时突然哭闹,喂其少量饭团及醋后出现呕吐,初为胃内容物,后出现呕吐物中带血丝。于当地某三甲医院就诊,怀疑“食管异物”。     

广州地区影响变应性鼻炎儿童发病的居家因素分析

目的　分析广州地区影响变应性鼻炎（AR）儿童发病的居家因素。方法　选取2020年1～8月广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科门诊就诊的具有AR病史的患儿,利用网络调查以及电话询问方式完成调查表。8个月内出现AR发作为病例组,未发作为对照组,分析居家生活环境的影响因素。结果　共回收问卷644份,有效回收率96.55%。病例组317例,对照组327例。饲养宠物、父母的吸烟习惯、卧室朝向、居住楼层、毛绒玩具清洗频率、空调清洗频率、床上用品清洗频率,均成为广州地区AR患儿发病的居家环境内的独立影响因素（P <0.05）。结论　包括饲养宠物在内的多种因素均是影响广州地区AR患儿发病的居家生活环境因素,需要对部分因素进行有效的干预,特别要重视除螨工作。     

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目的通过对比合并与不合并注意缺陷多动障碍(ADHD)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童的多导睡眠监测指标,试图从睡眠结构和睡眠主要参数的层次上来探讨ADHD的发病机制。方法选择2004-01—2006-10于广州市儿童医院就诊的OSAHS患儿36例作为OSAHS组,合并有OSAHS的ADHD患儿20例作为观察组,选取无OSAHS及ADHD的儿童30例作为对照组,三组之间在年龄、性别、体重指数等方面相比,差异无显著性。通过多导睡眠监测(PSG),并由神经康复科专科医生对其是否患有ADHD作出诊断。采用相应的统计学方法,对OSAHS组、观察组及对照组的睡眠结构进行比较,并对OSAHS组和观察组进行呼吸事件及血氧状况的比较。结果(1)与对照组相比,OSAHS组及观察组睡眠Ⅰ期增加,睡眠Ⅱ期、SWS及REM睡眠减少,差异有统计学意义(P<0.05),OSAHS组的REM%为8.66±3.94,观察组的REM%为5.65±5.41,REM%的改变有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组儿童呼吸事件的次数与持续时间及血氧饱和度下降较OSAHS儿童严重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论观察组儿童REM%及血氧饱和度的下降可能在ADHD的发病中起一定的作用。     

先天性会厌囊肿临床表现及误诊分析

目的:探讨先天性会厌囊肿临床表现及误诊原因.方法:回顾性分析19例先天性会厌囊肿患儿临床表现及诊治经过.结果:19例患儿临床表现包括喉喘鸣、呼吸急促、吸气性呼吸困难、吸奶中断或呛咳、哭声低弱含混等.其中15例首诊被误诊:诊为新生儿肺炎者9例(47.4%),支气管肺炎5例(26.3%),咽喉炎1例(5.3%).所有患儿行小儿超细纤维喉镜检查后诊断为先天性会厌囊肿,并经病理证实.结论:本病临床易误诊,对于出现喉喘鸣伴有上呼吸道阻塞症状的患儿,应尽早作上呼吸道检查.小儿超细纤维喉镜检查可明确病因,及时治疗.     

纤维喉镜辅助下小儿光滑食管异物探取分析

目的 探讨小儿光滑食管异物的临床特点和治疗方法.方法 对23例小儿光滑食管异物,在超细纤维喉镜辅助下,利用带气囊导尿管,直视下导入食管,进行异物探取.结果 23例患儿中有22例成功取出,1例失败后改用硬管食管镜取出.结论 在超细纤维喉镜辅助下,利用带气囊导尿管对小儿光滑食管异物的探取,是一种简单、有效的方法.     

小儿植物性呼吸道异物气道分泌物细菌培养结果分析

目的 了解小儿植物性呼吸道异物气道分泌物细菌状况及药敏情况.方法 用直接喉镜导入硬性支气管镜无菌操作下取出异物后吸取气管或支气管内分泌物进行细菌培养加药敏试验.结果 44例呼吸道分泌物细菌培养阳性42例(95%).共检出细菌60株,其中革兰阳性菌占43.3%(26/60),革兰阴性菌占18.2%(21/60),白色念珠菌5株.药敏试验显示亚胺培南及环丙沙星的敏感性最好.结论 对呼吸道异物气道分泌物的细菌培养及药敏试验能明确分泌物的性质、菌群的种类,有效地降低气管、支气管炎及肺炎等并发症发生的可能性.