多层CT图像后处理技术在小儿气管支气管异物的应用价值

目的:探讨多层CT图像后处理技术在小儿气管支气管异物的应用价值。方法:搜集经临床病史及硬支气管镜钳取证实的小儿气管支气管异物40例。所有病例摄胸部X线片及CT薄层扫描,将容积数据进行多平面重建(MPR)、最小密度投影(MinP)、仿真内窥镜(VE)及容积漫游技术(VRT)成像,评价两种检查方法及CT图像后处理技术在小儿气管支气管异物的诊断优势及局限性。结果:①异物位于右主支气管13例,左主9例,并发肺气肿33例,肺不张6例,阻塞性肺炎17例,纵隔疝8例;②)除X线不能显示不透光异物外,CT轴位、各图像后处理技术在异物显示率之间比较无统计学差异(P>0.05);除CT与MPR、X线与VRT、VRT与MinP在肺部并发征象显示率之间比较无统计学差异外(P>0.05),其余各成像方法(CTVE除外)之间比较有统计学差异(P<0.05),CT及MPR优于X线、MinP及VRT;③MPR能多角度清晰显示叶以上气管支气管异物及肺部并发征象;CTVE较好地显示叶及以上气管支气管腔内异物,所见类似纤维支气管镜;VRT直观立体显示叶以上气管支气管异物、阻塞性肺气肿及纵隔疝,可弥补纵向范围显示不足。结论:X线、多层CT扫描及图像后处理技术对于气管支气管异物及其并发征象的显示各有优劣,诊断时应综合分析;多层CT图像后处理技术对叶支气管远端及以下支气管异物、局限性肺不张及阻塞性肺炎的显示有一定限度,诊断时应结合CT轴位像,以避免假阳性发生。     

学生标准化病人用于健康评估操作考核的探讨

[目的]了解学生标准化病人用于健康评估操作考核的效果。[方法]组织2004级五年制高职学生220人进行由学生标准化病人（SSP）参与的健康评估操作考核,结束后发放调查表,并进行分析。[结果]大多数学生认为由SSP参与的健康评估操作考核模式较合理,客观性强,能全面考核自己的健康评估能力、沟通技巧和职业态度等。[结论]把SSP运用于健康评估操作考核,可以达到对阳性体征考核的目的,且节约经费,能代替标准化病人（SP）运用于健康评估操作考核。     

女性血友病A FⅧ基因的双重杂合突变-1例基因分析

目的对1例女性血友病A(HA)患者家系进行基因分析，以探讨其分子发病机制。方法FⅧ：C等测定进行HA表型诊断；用LD—PCR进行内含子22倒位检测，对FⅧ基因的所有外显子及其侧翼序列进行扩增，用末端标记双脱氧法检测核酸序列。结果表型检测先证者(父亲)及其女儿的FⅧ：C分别为6．9％、3．4％；3人内含子22倒位为阴性；先证者女儿FⅧ14号外显子存在自发杂合突变(112183-112191)insA，18号外显子131252T→C(Leu1975Pro)；父亲FⅧ18号外显子存在相同突变，母亲FⅧ基因检测没有发现先证者的这2个突变。结论FⅧ14号外显子(112183-112191)insA与18号外显子131252T→C双重杂合突变可能是导致该患者HA的分子机制，其中18号外显子131252T→C为国际首次报道，14号外显子(112183-112191)insA为国内首次报道。     

儿童呼吸道疾病流行病学调查分析

为了解儿童常见呼吸道疾病的发病情况,为防治提供依据,以随机、分层、不等比、整群抽样方法,调查温州市4个街道内0～14岁儿童10293名。结果:实际接受调查人数9947名。毛细支气管炎(简称毛支)、哮喘、反复呼吸道感染(RRI)、慢性咳嗽的患病率及饲养宠物猫或狗的比例分别为6.00％、1.24％、8.16％、3.31％与10.93％,其中16.08％的毛支患儿发展为哮喘;既往被诊断为哮喘或喘息性支气管炎的比例为4.51％,与本次调查确诊的患病率差异有显著性(X2=191.30,P<0.01);哮喘、RRI、慢性咳嗽在各年龄组患病率差异均有显著性(X2=60.45～148.64,P<0.01),以幼儿组、学龄前组为高(P<0.0045)。提示毛支与哮喘有密切相关性,诊断哮喘要严格掌握诊断标准,防止扩大化。呼吸道疾病流行情况的资料为今后群防群治和相关研究提供依据。     

肺癌手术后的护理

目的通过回顾性调查，研究肺癌根治术术前和术后护理的重要性。方法对24例肺癌根治术患者进行回顾性调查，观察肺癌根治术患者术前、术后的一般护理、饮食护理、心理护理、术前宣教、术前上呼吸道清理准备、术后胸腔闭式引流管护理、心肺功能监护、协助排痰、术后呼吸功能锻炼等对肺癌根治术患者康复的影响。结果24例肺癌根治术患者完全临床康复出院。结论肺癌根治术术前、术后护理对肺癌患者的围手术期恢复和改善生活质量有很重要的意义。     

温州地区急性下呼吸道感染衣原体抗原检测的意义

目的检测及分析温州地区儿童急性下呼吸道感染性疾病中衣原体感染情况。方法本院2003年11月-2006年6月因急性下呼吸道感染而住院的儿童共708例,采用直接免疫荧光法检测其鼻咽部分泌物中的衣原体抗原,比较不同性别、年龄组、临床疾病诊断及月份间的阳性检出率,分析检测结果。结果检测出衣原体抗原阳性52例（7.3%）。阳性检出率男性[6.9%（37/535例）]与女性[8.7%（15/173例）]比较无显著性差异（χ^2=0.59 P〉0.05）;不同年龄组间阳性检出率以0.5-1.0岁组最高,1-3岁组最低;毛细支气管炎、肺炎、支气管炎患儿阳性检出率分别为4.3%、8.6%、6.5%;各月份阳性检出率以8月份最高,2月份和7月份最低。不同临床疾病诊断、年龄组及月份间的阳性检出率差异均无显著性（Pa〉0.05）。结论温州地区衣原体感染呈散发,无明显的集中流行特点,在引起儿童急性下呼吸道感染性疾病中占一定的比例。     

间歇低氧幼鼠8-异前列腺素F2α变化及芹菜素的干预效果

目的：观察间歇低氧幼鼠血清及海马8-异前列腺素F2α（8-ISO—PGF2α）的变化及芹菜素的干预效果。方法：取3～4周龄健康雄性SPF级SD幼鼠32只，随机分为间歇低氧组（IH）、空气对照组（C）、芹菜素十二甲基亚矾组（Q）和二甲基亚砜组（R），每组8只，以间歇低氧舱建立间歇低氧幼鼠模型，99．99％的纯氛和99．50％的医用氧交替输入舱内，90s为一次低氧-复氧循环；间歇低氧2周后，ELISA法测定各组血清及海马8-ISO—PGF2α水平。结果：血清中，IH组和R组8-ISO—PGF2α的含量分别高于C组和Q组（均P〈0．01），而C组与Q组比较差异无显著性（均P〉0．05），IH组与R组比较差异无显著性（均P〉0．05）；在海马中，结果类似；血清和海马组织中8-ISO—PGF2α含量呈正相关（r=0．818，P〈0．01）。结论：间歇低氧后幼鼠血清及海马中8-ISO—PGF2α表达均升高，芹菜素可降低血清和海马中的8-ISO—PGF2α水平，在治疗间歇低氧造成的损伤中具有应用前景。     

温州市区2000年儿童哮喘流行病学调查报告

目的 :调查 2 0 0 0年温州地区儿童哮喘病的现患情况 ,探讨哮喘的危险因素 ,为儿童哮喘的防治提供依据。方法 :采用统一方案 ,进行随机、整群抽样调查。调查了浙江省温州市区 4个街道共 9947名 14岁以下儿童。结果 :全市儿童现患率约为 0 .96% ,男女现患率比为 1.71∶1;另外 3～ 6年龄段儿童现患率最高 (达2 .2 5 % ) ,首次发病年龄 <3岁者占 62 %。危险因素调查显示 ,2 3 .4%患儿有婴儿湿疹史 ,14.3 %患儿家庭养有猫狗 ,63 .2 %家庭拥有绒毛玩具 ;合并有过敏性鼻炎者达 3 0 .5 % ,经常被动吸烟者 4.2 %。诱发因素中 ,感冒占第一位 (达 96.8% ) ,天气变化 3 7.9% ,运动后 10 .5 %。全市哮喘患儿平均每年经济损失约为 (165 4.945± 13 74.147)元。结论 :本次调查结果基本代表了温州儿童哮喘病的流行病学情况 ,可为温州地区儿童哮喘的防治提供参考依据     

婴幼儿肺炎伴多器官功能衰竭的抢救体会

近年来,我们在抢救婴幼儿肺炎伴多器官功能衰竭(MSOF)时,采取早期足量使用血管活性药物治疗,取得较满意疗效。现就龙泉市人民医院儿科1981年7月至1989年间收治的MSOF48例总结如下: