血浆胎儿纤连蛋白在67例妊高征患者中的表达

胎儿纤连蛋白(fetal fibronectin,FFN)与妊高征的关系已引起产科工作者的关注,本文通过检测孕妇血浆胎儿纤连蛋白值,探讨FFN与妊高征的关系,从而能够达到预测妊高征的目的。     

结缔组织生长因子:腹膜纤维化防治的新靶点

腹膜透析是终末期慢性肾功能衰竭的主要替代治疗方法之一。腹膜纤维化导致透析效能的减退是慢性腹透病人退出的主要原因。腹膜纤维化的发生主要与非生理性的腹膜透析液、反复发作的腹膜炎、增塑剂、糖基化代谢产物等有关。近年来转化生长因子-β1(transforminggrowthfactor-β1,TGF-β1)、结缔组织生长因子(connectivetissuegrowthfactor,CTGF)在腹膜纤维化的发生中备受关注。TGF-β1在腹膜纤维化过程中起中枢作用。但TGF-β1为一多功能细胞因子,其效应复杂,完全将其阻断后果难以预料。CTGF是介导TGF-β1促纤维化作用的一个重要的下游因子。可调节细胞外基质的生成。由于CTGF主要介导TGF-β1的负面效应,而其正面效应却不由CTGF途径介导,直接抑制CTGF的表达可以避免在上游阻断TGF-β1带来的副作用。因此,CTGF成为腹膜纤维化防治的新靶点。     

多重感染致儿童急性腹泻病的多中心临床研究

目的 观察急性腹泻患儿中单一感染与混合感染的发病率,比较单一和多个病原体感染患儿的临床表现.方法 采用回顾性研究方法,选择年龄1个月～14岁诊断急性腹泻病的患儿4728例作为观察对象.单一感染组和混合感染组患儿均进行大便常见病原体检测,包括轮状病毒(rotavirus,RV)、肠道腺病毒(enteric adenovirus,EAdV)、诺如病毒(norovirus,NV)抗原以及常见肠道致病菌的培养、分离鉴定.同时观察患儿病情的严重程度,包括腹泻持续时间和频率,发热、呕吐持续时间以及脱水的程度.结果 4 728例患儿中有一种及一种以上病原体感染的有3 595例(76.0％),实验室检测未发现病原体感染的患儿有1 133例(24.0％).其中RV感染有1 889例(40.0％),EAdV有412例(8.7％),NV感染有309例(6.5％),大肠埃希菌(VTEC) 274例(5.8％),沙门菌属276例(5.8％),肺炎克雷伯菌感染123例(2.6％),志贺菌78例(1.6％),金黄色葡萄球菌70例(1.5％)和产气荚膜杆菌126例(2.7％).其中1370例(29.0％)腹泻患儿存在混合感染,以RV合并NV感染150例(3.2％)及RV与产气荚膜菌混合感染127例(2.7％)为最常见.混合感染所致的儿童急性腹泻较单一感染临床表现更加严重,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 轮状病毒仍是儿童急性腹泻最常见的病原体,其次为NV、EAdV、沙门菌属及VTEC.混合感染中轮状病毒合并诺如病毒感染最常见.在病毒与细菌混合感染时,VTEC与各类病毒合并感染发生率最高.多种病毒感染与单一病毒感染腹泻患儿比较,呕吐持续时间和脱水程度较严重,而发热及腹泻持续时间、腹泻频率则无明显差异.病毒合并细菌感染与单一病毒感染和单一细菌感染腹泻患儿的临床表现比较,混合感染患儿发热、呕吐及腹泻持续时间长,腹泻、脱水程度都更加严重.     

国外护士多点执业现状及启示

总结英国、美国、澳大利亚护士多点执业注册与管理政策、执业方式、独立执业权限,对我国护士多点执业政策与现状进行分析。提出明确护士多点执业独立权限、优化执业注册与管理制度、明确多点执业报酬与时间等建议。     

儿童重症监护治疗病房118例重症意外伤害儿童临床及预后分析

目的分析儿童重症监护治疗病房（PICU）重症意外伤害儿童临床及预后情况。 方法回顾性分析广东省佛山市妇幼保健院PICU 2012年1月至2018年10月收治的118例重症意外伤害儿童的一般情况、临床资料和预后情况。对118例患儿的性别、地域分布、来源、有无监护人员在场等资料的组间比较，对不同年龄组儿童重症意外伤害的发生率和种类的比较采用χ²检验。 结果共收治重症意外伤害患儿118例，占同期PICU收治患儿总数的9.60%。在患儿一般情况方面：性别比较差异有统计学意义（男孩72例vs女孩46例，χ²=11.46，P<0.05）；发生意外时有无监护人在场，二者比较差异有统计学意义（有人在场48例vs无人在场70例，χ²=8.20，P<0.05）。患儿的地域分布和来源差异无统计学意义（P均>0.05）。不同年龄组意外伤害的发生例数和发生率：婴儿组39例（33.05%），幼儿组53例（44.92%），学龄前儿童组19例（16.10%），学龄期儿童组6例（5.08%），青春期组1例（0.85%）。不同年龄组儿童重症意外伤害的发生率差异有统计学意义（χ²=104.72，P<0.05），幼儿组的发生例数最多。意外伤害种类分别为气管异物41例（34.75%）、窒息22例（18.64%）、中毒18例（15.25%）、溺水14例（11.86%）、交通意外7例（5.93%）、消化道异物7例（5.93%）、烧烫伤3例（2.54%）以及其他6例（5.08%）。不同年龄组意外伤害种类比较，差异有统计学意义（χ²=102.92，P<0.05）。患儿平均住院时间9.48 d，平均住院花费9126元。死亡病例17例，死亡原因中溺水7例，窒息6例，中毒3例，其他1例。 结论重症意外伤害患儿中男孩多见，幼儿组发病例数最多。溺水、窒息是前两位的意外伤害死亡原因。应强化安全意识，注重安全教育，减少儿童意外伤害发生。     

短信随访对提高肺结核病人依从性和治愈率的研究

目的探讨短信随访对肺结核病人用药依从性及治愈率的影响。方法选取2012年4月~2013年10月在我院结核科住院的初治肺结核病人300例,随机分为干预组和对照组各150例。干预组在患者出院半个月后开始定期发送短信提醒患者按时服药、按时复诊检查、饮食指导,并给予心理咨询和鼓励、健康教育以及药物副作用的处理方法,干预时间为6个月。对照组在患者出院后,按出院指导自行服药、复诊、控制饮食等。6个月后,通过门诊病例查询及问卷调查,比较两组患者的服药依从性和治疗效果。结果 6个月后干预组患者用药依从性、治愈率均优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论短信提醒可提高患者的用药依从性以及治愈率,对控制结核病的流行起重要作用。     

四川大学华西医院卒中中心的构建与实施

目的全面评估四川大学华西医院卒中中心的构建与实施情况，并制定下一步发展计划，以推动急性卒中规范化综合医疗的发展。方法对四川大学华西医院卒中中心的构建情况进行详细全面评估，以掌握卒中中心的具体实施情况，并针对存在的问题制定出今后的发展计划。结果华西医院已初步完善初级卒中中心的构建。且自2003年该院建立卒中中心以来，卒中患者的病死率减低，平均住院时间缩短。结论在四川大学华西医院，构建实施卒中中心切实可行，且效果显著。     

高危患者围肾活检期的处理

<正>肾活检病理检查是肾病内科临床常用的诊断技术,它不但可以明确肾脏病理变化和类型,有助于诊断疾病、制定治疗方案、判断患者预后,还有可能发现新的肾脏疾病。然而肾活检技术作为一项创伤性的检查,可能发生一些并发症,以血尿和肾周血肿较常见。镜下血尿发生率几乎100%,肉眼血尿发生率5%,肾周血肿发生率高达