PBL在传染科住院医师规范化培训中的应用研究

目的研究以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)在传染科住院医师规范化培训教学中的应用。方法将2017年1—12月于中国医科大学附属第一医院传染科轮转实习的住院医师规范化培训学员随机分为两组(每组40人),分别采用PBL教学法(实验组)及传统教学法(对照组)进行教学,教学结束后对两组学员进行考核、教学评价及教师评价,比较两组教学效果及对教学的评价。结果两组学员比较,实验组理论考核成绩、病例考核成绩及临床综合能力均高于对照组(均P0.05)。实验组36人(90.0%)对教学模式满意,35人(87.5%)认为该教学模式能够激发学生的学习兴趣,与对照组,分别为27人(67.5%)及26人(65.0%))相比差异均有统计学意义(均P0.05)。实验组在自主学习能力及解决问题能力方面优于对照组(均P0.05)。结论 PBL教学较传统教学更有助于住院医师规范化培训学员理论知识的掌握,有利于提高学员病例分析、自主学习及解决问题能力,更能激发学员学习的积极性。     

糖尿病用药调查研究分析

糖尿病是当今世界多发病,糖尿病本身对人体的影响并不大,最重要的是糖尿病引起的并发症对人体的危害大,最近在慢性病的普查中,我们调查了460例糖尿患者的用药情况,发现了对于糖尿病的治疗存在着用药混乱问题,现将调查报告分析如下.     

用于HIV新发感染检测的亲和力方法的研究进展

艾滋病病毒(HIV)新发感染率的估算方法主要有三种:队列研究、数学模型法和实验室方法。其中利用实验室方法检测横断面样本,从而估算新发感染率,已经成为HIV新发感染率重要的估算方法之一,越来越受到重视。在所有实验室检测方法中亲和力方法出现较早,发展历史较长,从20世纪90年代前后至今,已有20多年的研究历史,最近几年更是有了较大的发展。文章通过对亲和力方法的原理、亲和力指数方法用于HIV新发感染检测的现场应用研究,以及亲和力方法的最新研究进展,限制性抗原亲和力方法的研发和初步评价三部分内容的介绍,综述亲和力方法用于HIV新发感染检测的最新进展。     

半夏泻心汤含药血清对胃癌来源外泌体诱发腹膜间皮细胞上皮间质转化的影响

目的 探讨半夏泻心汤对胃癌来源外泌体（Exo）诱发人腹膜间皮细胞（HMrSV5）上皮间质转化（EMT）的影响。方法 制备半夏泻心汤含药血清，提取人胃癌NCI-N87细胞外泌体（NCI-N87-Exo），采用透射电镜及蛋白免疫印迹法（Western blot）进行鉴定，并用细胞膜红色荧光探针（Dil）标记。实验分为空白组、模型组、半夏泻心汤低、中、高剂量组（13.5，27，54 g·kg^-1）。空白组将HMrSV5细胞单独培养；模型组在HMrSV5中加入的NCI-N87-Exo （100 mg·L^-1）；半夏泻心汤低、中、高剂量组在模型组的基础上分别加入10%的半夏泻心汤低、中、高剂量含药血清。激光共聚焦显微镜观察24，48，72 h时HMrSV5细胞对NCI-N87-Exo的摄取情况，72 h后观察HMrSV5细胞形态学的变化，Western blot检测HMrSV5细胞中E-钙黏附蛋白（E-cadherin），细胞角蛋白19（CK19），α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和弹性蛋白（Elastin）及转化生长因子-β₁（TGF-β₁），Smad2/3，磷酸化（p）-Smad2/3蛋白表达。结果 透射电镜观察到NCI-N87-Exo呈椭圆或碟状的囊泡结构，粒径介于40~80 nm，高表达Exo标志蛋白CD9，CD63，不表达钙网蛋白（Calreticulin），证实为NCI-N87-Exo。共培养24，48，72 h后，荧显微镜下均可观察到NCI-N87-Exo被HMrSV5细胞摄取，与时间呈正相关。与空白组比较，半夏泻心汤可显著抑制HMrSV5细胞对NCI-N87-Exo的摄取，以半夏泻心汤中、高剂量组含药血清最为明显（P<0.05，P<0.01）。半夏泻心汤含药血清干预后HMrSV5细胞排列较为紧密，细胞间隙明显缩小，以半夏泻心汤含药血清大剂量组最为明显。Western blot显示，与模型组比较，半夏泻心汤中、高剂量组含药血清干预后HMrSV5细胞E-cadherin，CK19蛋白表达显著升高（P<0.01），α-SMA，Elastin蛋白表达显著降低（P<0.01），半夏泻心汤低、中、高剂量组TGF-β₁，p-Smad2/3蛋白表达明显降低（P<0.05，P<0.01），Smad2/3无明显变化。结论 NCI-N87-Exo能够被HMrSV5细胞摄取并诱发HMrSV5细胞EMT，半夏泻心汤能够阻抑HMrSV5细胞对NCI-N87-Exo的摄取，抑制NCI-N87-Exo诱发的HMrSV5细胞EMT，其作用机制与调控TGF-β₁/Smads信号通路有关。     

三种抗生素治疗家兔实验感染鼠疫的疗效观察

目的探讨三种抗生素治疗家兔实验感染鼠疫的疗效。方法 16只感染鼠疫病症的大耳白兔,随机分为实验一组、实验二组、实验三组和对照组。每组4只。实验一组鼠疫感染白兔利用链霉素予以实际治疗,实验二组鼠疫感染白兔利用环丙沙星予以实际治疗,实验三组鼠疫感染白兔则通过西孢克拉瑞以实际治疗,对照组鼠疫感染白兔则不进行任何抗生素方面实际治疗。对比四组白兔实际治愈率、死亡白兔的死亡时间和相应的检菌部位及白兔血液实际白细胞状况。结果实验一组和实验二组全部存活,治愈率均为100%。实验三组存活1只,治愈率为25%;对照组全部死亡,治愈率为0%。四组治愈效果对比差异具有统计学意义(P0.05)。对照组4只白兔于实验2d后死亡,检菌部位集中在骨髓以及腺体和相应的脾、肝区域。三组实验兔子白细胞总数均高于对照组(P0.05)。结论对于鼠疫该种病症可以使用抗生素环丙沙星以及链霉素,如果出现链霉素方面抗菌株则可使用环丙沙星。但相较于链霉素优先推荐环丙沙星。     

特殊环境工作人员唾液钾、钠与钙离子浓度检测与分析

目的 探讨长期低剂量慢性辐射对特殊环境工作人员口腔健康的影响,客观分析其口腔健康状况,为进一步提高防护能力提供依据.方法 XD-685分析仪采用离子选择性电极外标法来测量唾液中K+、Na+、Ca2+等离子浓度.利用FoxPro 6.0软件建立数据库,SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 唾液K+平均浓度为17.33±2.56 mmol/L,唾液Na+平均浓度为3.10±1.08 mmol/L,唾液Ca2+平均浓度为0.51±0.18 mmol/L.结论 长期小剂量慢性电离辐射打破机体生理平衡,唾液钾、钠与钙离子浓度发生改变,有必要做好特殊环境工作人员口腔健康监护,提高个体防护意识,加强放射监测与防护措施,完善各项规章制度,减少电离辐射对特殊环境工作人员健康损害.     

规范清洁工医院感染知识培训预防医院感染

目的：和方法医院的清洁工在日常工作中容易造成医院环境物品的污染，进而引起医院交叉感染的发生。因此对清洁工加强医院感染知识的培训，显得尤其重要，应使他们真正认识到其工作质量与患者的身心健康、疾病康复、医院环境和医院感染的密切关系及重要性。结果和结论医院感染控制不仅仅需要医护人员的积极参与，也同样需要清洁工的全力配合。通过对保洁员的培训和管理，可以使他们的医院感染控制意识明显提高，有效地避免了职业暴露的发生。     

静脉麻醉药物与脑缺血再灌注损伤保护

<正>大量实验证据表明麻醉药物对器官缺血再灌注损伤具有确切的保护作用,其对器官的保护作用已引起医学界的广泛关注。种类不同的麻醉药物其缺血器官保护效应的作用效果和机制也互有差异。麻醉药物器官保护作用的发现,使人们重新认识了麻醉药物的药理作用和应用价值。麻醉药物这一作用的发现提高了其应用价值、拓宽了应用范围。目前研究较