麻醉谈话：医患沟通，保障安全

麻醉谈话的内容主要包括麻醉的安全性和麻醉的危险性。通常．麻醉医生首先会向患者及家属强调麻醉的安全性．让他们了解现代麻醉技术已相当成熟．发生麻醉风险的概率已大大降低．因麻醉导致的病死率基本低于万分之一．以便其增强信心、减轻焦虑情绪。     

β-防御素-2在呼吸机相关性肺炎中的表达

目的观察机械通气大鼠铜绿假单胞菌(PA)肺部感染前后肺组织β防御素2(BD2)基因和蛋白质表达的变化,探讨肺组织BD2在呼吸机相关性肺炎(VAP)发生机制中的作用。方法58只健康清洁级雄性成年SD大鼠随机分为对照组和机械通气组。机械通气组大鼠采用经口气管插管机械通气24h后,经气管内注入PA复制肺部感染模型。对照组中大鼠无需机械通气,直接气管内接种PA复制肺部感染模型。采用逆转录聚合酶链反应(RTP-CR)和蛋白免疫印迹(Westernblot)技术测定大鼠BD2基因和蛋白质表达的变化。结果机械通气组重度肺组织病理变化大鼠占47.6%,明显高于对照组的28.5%(P<0.05)。机械通气组中BD2基因和蛋白质表达水平的上调在3h后显著低于对照组(P均<0.05)。机械通气组接种PA6h后血培养阳性率为40.0%,显著性高于对照组的6.7%(P<0.05)。机械通气组支气管肺泡灌洗液中PA培养阳性率持续为100.0%,而对照组从3h的100.0%降至24h的33.3%(P<0.05)。对照组存活率为80.0%,机械通气组为40.0%,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论BD2基因和蛋白质表达上调水平的下降可能与VAP的发生和发展有关。     

小鼠急性肺损伤时内源性脂氧素A_4的变化

脂氧素是脂加氧酶催化花生四烯酸的产物,是机体内重要的内源性促炎症消退介质,对多种炎症细胞和炎症相关基因有显著的负性调节作用,脂氧素A_4是其家族重要成员之一~([1]).炎症是急性肺损伤时重要的病理生理特征,促进炎症消退是治疗炎症相关疾病的新思路~([2]).研究表明,脂氧素A_4可减轻急性肺损伤~([3]).但急性肺损伤发病过程中内源性脂氧素A_4的变化尚不清楚,因此本研究拟评价小鼠急性肺损伤时内源性脂氧素A_4的变化.     

中国产科麻醉现状及挑战

正产科麻醉是临床麻醉学重要亚学科之一。产科麻醉关系到母体和胎儿的生命安全,从事产科麻醉除了必备麻醉学方面的专业知识和技能外,还应该掌握孕妇妊娠期的病理生理变化以及麻醉方法和药物对母体、胎儿的影响等方面的知识,确保母婴的安全,舒适地度过围产期。目前,我国已全面放开二胎政策,对产科麻醉提出新的挑战。中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组十分关注产科麻醉热点及相关问题,在《临床麻醉学杂志》总编辑及编辑部大力支持下,编辑出     

呼吸机相关性肺炎大鼠肺组织β-防御素-3的表达

目的 观察呼吸机相关性肺炎大鼠肺组织β-防御素-3(BD-3)的表达,探讨呼吸机相关性肺炎的发病机制.方法 清洁级雄性sD大鼠20只,体重240～290 g,随机分为2组(n=10):非呼吸机相关性肺炎组(N组)和呼吸机相关性肺炎组(V组).两组均经口气管插管,N组气管内注入1010> cfu/ml耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌液0.2 ml;V组机械通气4 h时气管内注入等容量耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌液,注入菌液后拔出气管导管.于注入菌液后48 h时处死大鼠,取肺组织,计算肺湿重占体重百分比,行肺组织肉眼下和镜下的病理学评分,测定肺组织细菌计数,记录菌血症的发生情况,免疫组化法测定肺组织BD-3的表达水平.结果 与N组比较,V组肺湿重占体重百分比、肺组织镜下病理学评分、肺组织细菌计数和菌血症发生率升高,肺组织BD-3表达下调(P<0.01).结论 大鼠呼吸机相关性肺炎的发病机制与肺组织BD-3的表达下调有关.     

上皮组织抗菌肽—β—防御素

新近发现的β－防御素（HBD）家族，广泛存在于皮肤和粘膜上皮组织中，其功能的失活与病源微生物定植、集落于皮肤和粘膜上皮而导致严重感染关系密切。目前已发现3种HBD：HBD－1、HBD－2和HD－3。HBD家族具有广谱高效抗菌作用，迄今尚未发现有致病菌株对其有耐药性。     

呼吸机相关性肺炎动物模型的建立

呼吸机相关性肺炎（VAP）动物模型的建立对研究VAP的发病机制、诊断和治疗有重要意义。但关于小动物VAP模型的建立国内外未见报道。本研究中采用经口气管插管机械通气24h后接种铜绿假单胞菌（PA）复制大鼠VAP模型，报告如下。     

β防御素2基因和蛋白在呼吸机相关性肺炎动物模型肺组织中的表达

在重症监护病房中呼吸机相关性肺炎 (VAP)是最重要和最常见的感染并发症。新近发现的 β防御素 2 (BD 2 )主要分布于皮肤和呼吸道上皮细胞 ,是具有广谱高效抗菌作用的小分子抗菌肽 ,在机体的免疫炎症反应中发挥重要作用。本研究观察大鼠VAP模型中肺组织BD 2的基因和蛋白表达水平 ,探讨肺组织的BD 2在VAP发生机制中的作用。材料与方法　BD 2单克隆抗体 (HBD2 1 S)购自美国Alpha公司。铜绿假单胞菌 (PA)标准菌株ATCC 2 785 3液 (浙江大学邵逸夫医院检验科提供 )。检索基因库中磷酸甘油脱氢酶 (GAPDH)和大鼠BD 2的cDNA序列 ,设…     

机械牵张对A549细胞穿透素-3表达的影响

目的 探讨械牵张对肺泡上皮腺癌细胞A549(A549细胞)穿透素-3(PTX-3)表达的影响.方法 体外培养人A549细胞,将A549细胞接种于包被胶原基底膜的培养板上,待细胞贴壁并融合50%后,随机分为正常对照组(Ⅰ组)、假机械牵张组(Ⅱ组)、机械牵张组(Ⅲ组)、siRNA对照组(Ⅳ组)和siRNA+机械牵张组(V组).Ⅳ组仅转染PTX-3 siRNA;Ⅴ组转染PTX-3 siRNA后24 h,进行周期性机械牵张4 h.机械牵张结束后24 h时测定PTX-3 mRNA、PTX-3蛋白水平及细胞凋亡情况.结果 与Ⅰ组和Ⅱ组比较,Ⅲ组PTX-3 mRNA和PIX-3蛋白水平上调,Ⅳ组和Ⅴ组上述两指标下调(P＜0.05或0.01);与Ⅲ组比较,Ⅴ组上述两指标下调(P＜0.01).Ⅲ组和Ⅴ组细胞凋亡率高于Ⅱ组(P＜0.01);Ⅴ组细胞凋亡率低于Ⅲ组(P＜0.01).结论 机械牵张可上调A549细胞PTX-3 mRNA表达.