高血压病合并心房颤动患者ACE多态性与TGFβ1/CTGF的关系

目的：探讨高血压病（EH）合并心房颤动（AF）患者血管紧张素转换酶（ACE）基因插入/缺失（I/D）多态性与转化生长因子β1（TGFβ1）、结缔组织生长因子（CTGF）的关系。方法选择75例EH合并AF患者分为阵发性AF组（EH＋pAF,44例）和慢性AF组（EH＋cAF,31例）,记录一般临床资料及行超声心动图检查,用ELISA法测定血清TGFβ1、CTGF,用PCR方法检测ACE基因插入/缺失（I/D）多态性,并与EH且为窦性心律（SR）组（EH＋SR,37例）及健康对照者（NC,36例）进行比较;比较EH＋AF组不同基因型间TGFβ1与CTGF的血清浓度。结果 EH＋cAF组和EH＋pAF组血清TGFβ1及CTGF水平均显著高于EH＋SR组和NC组（P〈0.01）;EH＋AF组与EH＋SR组、NC组ACE I/D多态性缺失纯合型（DD型）、杂合子（DI型）、插入纯合型（II型）基因型频率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但D等位基因分布频率在EH＋AF组中较EH＋SR组和NC组明显增加（P〈0.05）;EH＋AF组不同基因型之间TGFβ1及CTGF浓度比较发现,DD基因型TGFβ1浓度显著高于DI型（P〈0.01）和II型（P〈0.01）,DD基因型CTGF浓度明显高于II型（P〈0.05）。结论 D等位基因可能是高血压病合并心房颤动的易患基因;房颤患者ACE DD基因型TGFβ1和CTGF水平明显升高,藉此可引起心房肌纤维化及心房重构,导致房颤的发生和发展。     

糖尿病对冠心病患者冠状动脉侧支循环开放的影响

目的　探讨糖尿病对冠状动脉侧支循环形成的作用及影响。方法　将经冠状动脉造影证实至少有一支冠状动脉血管直径狭窄≥ 75 %的 385例冠心病患者 ,按有无糖尿病分成两组 ,再以 5 5岁为界分为 4个亚组 ,进行侧支循环情况比较。结果　冠状动脉开放率糖尿病组 (4 4 .5 % )低于非糖尿病组 (6 9.5 % ) ,P <0 .0 5 ;其中 <5 5岁糖尿病组 (6 8.0 % )高于非糖尿病组 (37.7% ) ,P <0 .0 5 ;≥ 5 5岁糖尿病组 (4 2 .2 % )低于非糖尿病组 (6 7.4 % ) ,P <0 .0 5。结论　冠心病患者冠状动脉侧支循环发展程度与糖尿病有关。     

VVI起搏呈右束支阻滞及膈肌痉挛一例

1例行VVI永久性起搏器治疗患者 ,术后 10余年起搏心电图呈右束支阻滞型且并发膈肌痉挛 ,更换起搏器时X线片提示可能电极导管已误置入冠状静脉后分支内。由此笔者认为置入右室电极导线时 ,必要情况下可增加透视体位反复观察电极导管位置 ,以避免置入异常部位而引起患者痛苦。     

原发性高血压患者转化生长因子β1在左房重构及AF发生中的作用

目的探讨原发性高血压（EH）患者转化生长因子β1（TGF-β1）与心房颤动（AF）及左房重构的关系。方法 75例EH合并AF患者分为阵发性AF组（EH＋p AF组,44例）和慢性AF组（EH＋c AF组,31例）,记录患者一般临床资料,并行超声心动图检查;采用ELISA法检测血TGF-β1及结缔组织生长因子（CTGF）水平,并与EH且为窦性心律（SR）组（EH＋SR组,37例）及健康对照组（NC组,36例）进行比较,分析TGF-β1与CTGF及左房内径的相关性。结果 EH＋p AF组和EH＋c AF组血TGF-β1及CTGF水平均明显高于EH＋SR组和NC组（P均〈0.05）;EH合并AF患者中,血TGF-β1水平与CTGF水平和左房内径均呈正相关（r分别为0.249、0.319,P〈0.05或〈0.01）。结论 TGF-β1促进EH患者CTGF合成及左房重构,此可能与EH患者AF的发生有关。     

低压力球囊预扩张及高压力冠状动脉内支架置入临床疗效观察

目的 :评估低压力球囊预扩张、高压力冠状动脉 (冠脉 )内支架置入的可行性和效果。方法 :10 6例选择性支架置入的冠心病患者 ,低压力 (40 5 .3～ 6 0 7.9kPa)球囊预扩张后 ,冠脉内置入支架 ,高压力 12 15 .9～ 16 2 1.2kPa)释放。结果 :共 12 7处病变置入支架 135只 ,球囊预扩张平均压力为 4 86 .4kPa ,平均支架释放压力为 136 7.9kPa ,即刻支架置入和释放的成功率为 10 0 %。低压力预扩张冠脉内膜撕裂发生率为 3.9%(5 / 12 7处 )。结论 :选择性冠脉内支架置入 ,低压力球囊预扩张、高压力支架置入是一种安全、有效和可行的方法 ,可能减少冠脉内膜撕裂的发生率。     

右冠状动脉毛细血管瘤并静脉瘘1例

图1为左冠状动脉造影图像,示左主干、前降支及回旋支未见明显异常。图2～4为右冠状动脉不同时相造影图像,示右冠状动脉细小、未见明显狭窄,其中、远段及分支供血区心肌毛细血管呈“云雾状”显影、造影剂浓染,继后,冠脉中段及分支供血区毛细血管汇聚成一较大静脉,远段及分支供血     

经头静脉途径同时置入双电极行双腔起搏35例报道

目的报道经头静脉同时置入2根电极行双腔起搏35例,以探讨此种方法的安全性及可行性.方法沿胸大肌与三角肌之间的肌间沟作斜形切口4cm,在肌间沟内分离出头静脉,剪开头静脉,经头静脉导入35cm短导丝,根据起搏电极粗细,分别选用9F或10F锁骨下静脉鞘,经头静脉沿导丝导入上腔静脉,将心房及心室电极经鞘管同时插入右心内,分别置入心房和心室.结果35例中32例成功,成功率为91.4%,3例因头静脉纤细而改为锁骨下静脉远端穿刺、经鞘管同时植入2根电极;随访2～28个月(平均11.5个月),无一例出现电极脱位及电极导管断裂.结论该方法简单、易行,可有效防止锁骨下静脉植入电极的并发症,建议推广应用.     

幽门螺杆菌感染对冠心病患者血清血栓烷素及前列环素I2的影响

流行病学及临床研究发现, 幽门螺杆菌(Hp)感染与冠心病发病密切相关[1-3],其机制目前尚不清楚.为此,我们观察了幽门螺杆菌对冠心病患者血管内皮功能的影响,旨在探讨幽门螺杆菌导致冠心病的发病机制.     

带状疱疹误诊为冠心病不稳定型心绞痛7例分析

带状疱疹是水痘、带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病 ,以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征。本病常侵犯肋间神经 ,有时极易误诊为不稳定型心绞痛。我院 1998- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 6共收治不稳定型心绞痛患者 816例 ,其中 7例最后被确诊为带状疱疹 ,误诊率为 0 83% ,现     

急性冠状动脉综合征患者MMP-9及TIMP-1与冠状动脉病变的相关性

目的:探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9及其抑制因子(TIMP)-1与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变的关系。方法:采用夹心酶联免疫法测定42例ACS患者和25例非冠心病对照者血清MMP-9及TIMP-1水平,并进行对比分析,并对ACS患者中的不稳定型心绞痛(UAP)亚组患者血清MMP-9及TIMP-1水平与冠状动脉病变Califf危险积分作相关分析。结果:ACS组MMP-9较对照组明显增高(P<0.01),而TIMP-1则较对照组显著降低(P<0.01);UAP患者血清MMP-9与冠状动脉病变积分呈明显正相关(r=0.770,P<0.01),血清TIMP-1则与冠状动脉病变积分呈明显负相关(r=-0.669,P<0.01)。结论:MMP-9及TIMP-1与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变有关,可作为判断其病变程度的指标之一。