连续性血液滤过对老年性瓣膜病并发顽固性心力衰竭的治疗作用

目的　探讨连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)对老年性瓣膜病并发顽固性心力衰竭的治疗效果 ,寻求抢救和治疗该类疾病更迅速而有效的治疗手段。方法　对 1 1例经内科药物治疗效果不佳的老年性瓣膜病并发顽固性心力衰竭患者给予CVVH治疗 ,观察治疗前后的临床表现、血液生化及神经内分泌指标。结果　CVVH可快速缓解心力衰竭的临床症状、纠正代谢紊乱 ,患者的死亡率由 97.6 1 %下降到 6 3.6 4 %(P <0 .0 5 ) ,CVVH对神经内分泌指标的影响较小。结论　CVVH对老年性瓣膜病并发顽固性心力衰竭患者是一种迅速而有效的治疗方法 ,可在短时间内缓解临床症状 ,阻断疾病的恶性循环 ,为进一步治疗赢得宝贵的时间。     

99mTc-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比研究

目的：研究放射性核素心肌灌注显像与冠脉造影在冠心病诊断中的相互关系，应用多巴酚丁胺（DBT）介入心肌灌注断层显像（SPECT）检出提高对冠心病诊断灵敏度。方法：对65例行冠脉造影及药物介入SPECT两项检查者影像分析，应用阅片计分法评价SPECT对冠心病诊断灵敏度、特异度及对病变血管检出的灵敏度。结果：65例585个节段中，42例静息显像检出175个异常节段，另23例多巴酚丁胺（DBT）介入试验后显像又检出33个异常节段。静息显像诊断冠心病灵敏度为84％，DBT介入后为96％；而特异度均为66．7％。诊断符合率静息显像80％，DBT介入后约89．2％。对病变血管检出灵敏度与病变血管支数有关，单支93．3％，双支84．2％，三支56．3％；与病变血管有关，前降支（LAD）89．6％，右冠脉（RCA）81％，左旋支（LCX）59．4％，而与狭窄程度无明鹕相关。结论：SPECT对冠心病诊断有较高灵敏度和特异度，与冠脉造影（CAG）结合利于检了“罪犯”血管。DBT介入显像可提高冠心病诊断及“罪犯”血管检出率。     

硝酸甘油介入SPECT估测冠心病存活心肌

为探讨硝酸甘油（NTG）介入SPECT在估测冠心病存活心肌方面的价值。对42例冠心病患者行静息及NTG介入SPECT心肌显像，采用阅片计分法估测存活心肌，并以其中19例接受经皮冠状动脉内球囊成形术（PTCA）＋冠状动脉内支架植入术（Stent）的冠心病患者术后静息显像结果为“金标准”，评价NTG介入SPECT显像对存活心肌的检测效果。结果显示，静息显像检测存活心肌为56.3%，NTG介入显像为69.9%（P＜0.001）。NTG介入显像阅片计分法估测存活心肌准确率为81％，提示NTG介入SPECT显像可提高存活心肌检出率，为Stent治疗提供客观依据。     

老年人心力衰竭与C-反应蛋白肾上腺髓质素脑钠素和基质金属蛋白酶的关系

目的研究老年充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肾上腺髓质素(ADM)、脑钠素(BNP)和基质金属蛋白酶(MMPs)的水平,与心力衰竭的严重程度、左室射血分数(LVEF)的关系及各指标的相互关系。方法采取50例CHF患者和24例健康对照者空腹静脉血,测定hs-CRP、ADM、BNP、MMP-2、MMP-9水平,用彩色超声探测仪测定LVEF。CHF组按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。结果CHF组hs-CRP、ADM、BNP、MMP-2、MMP-9和LVEF水平〔分别为(7.7±4.4)mg/L、(34.9±9.4)ng/L、(154.5±59.7)ng/L、(149.9±60.3)μg/L(、182.0±57.2)μg/L(、32.4±5.0)%〕与对照组〔分别为(0.9±0.7)mg/L、(16.3±2.7)ng/L(、38.8±11.4)ng/L、(149.9±60.3)μg/L、(70.1±6.8)μg/L、(58.4±3.1)%〕比较,差异有统计学意义(均为P<0.01);CHF组hs-CRP、ADM、BNP、MMP-2、MMP-9浓度与LVEF均呈显著负相关(均为P<0.01),且hs-CRP、MMP-2、MMP-9浓度与LVEF负相关更显著。CHF组hs-CRP、ADM、BNP、MMP-2、MMP-9相互间呈显著的正相关(P<0.01),且hs-CRP与MMP-2、MMP-9间的相关性(r为0.77、0.82)较hs-CRP与ADM、BNP间的相关性(r为0.49、0.51)更显著。结论hs-CRP、ADM、BNP、MMP-2、MMP-9共同参与老年人CHF的发生和发展过程;hs-CRP与MMP-2、MMP-9能更准确反映左室功能障碍程度;MMPS在老年人CHF心室的重塑中具有重要的作用。     

肥厚性心肌病的冠状动脉造影分析

目的：了解肥厚性心肌病患者冠状动脉及其特征。方法：25例肥厚性心肌病患者行冠状动脉造影,观察其冠状动脉分布及特点,测量其各分支中段内径,并与同期行冠状动脉造影的正常人相比。结果：肥厚性心肌病患者冠状动脉供血呈左优势者占20％,各亚型间无明显判别：5例发现合并冠心病,其中1例行PTCA及冠脉内支架术,另1例植入永久性DDD起搏器治疗,1例左前降支中段发现冠脉肌桥;无冠状协脉病变的19例患者左主干,回旋支及右冠脉中段内径较正常者明显粗大（P＜005）,结论：肥厚性心肌病患者冠脉供血呈左优势者比较较高,其冠状动脉内径较正常者粗大,疑有合并冠心病者须行冠状动脉造影,对指导治疗有一定意义。     

经皮冠脉成形术和冠脉内支架治疗冠心病233例临床分析

1995年 7月至 2 0 0 0年 1 1月 ,我院共对 2 33例冠心病患者实施了经皮冠脉成形术 (PTCA)和冠脉内支架置入术 ,取得了很好的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 0 1例 ,女 32例 ,年龄 2 7～76岁 ,平均 56.9岁。不稳定性心绞痛 1 2 7例 ,稳定性心绞痛 7例 ,急性心肌梗塞 98例 ,陈旧性心肌梗塞 4例。冠脉造影显示病变单支 1 0 0例 (占 42 .9% ) ,双支78例 (占 33.5% ) ,三支 54例 (占 2 3.2 % ) ,左主干 1例 (0 .4% )。行 PTCA的病变 340处 ,根据美国AHA/ACC病变分型 ,A型 1 46处 (占 42 .9% ) ,B型1 53处 (…     

合肥市2003～2005年空气微生物污染状况调查

目的：了解合肥市空气微生物污染情况,并分析造成污染的可能因素.方法：采用自然沉降法于2003～2005年对合肥市95个采样点进行空气细菌总数监测,共采集样品1 355份.结果：3个年度空气细菌总数合格率分别为71%、72%和76%,差别无统计学意义（x^2=2.78,P＞0.01）;各类公共场所空气细菌总数合格率不同,饭店宾馆89%、咖啡厅88%、图书馆86%、美容院82%、普通旅店和饭馆81%、商场80%、医院候诊室70%、理发店50%、歌舞厅9%、乒乓球馆5%,差别有统计学意义（x^2=428.60,P＜0.01）.结论：合肥市空气微生物污染状况受时间、场所等多嘀忠蛩氐挠跋？     

甲腈吡酮治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

甲腈吡酮（术力农,milrlnone）为第2代双吡啶类强心药物,具有增强心肌收缩力及扩张血管作用[1,2]。1997年11月～1998年12月我们对甲腈吡酮治疗充血性心力衰竭的疗效进行了临床随机对照观察,报告如下。1资料与方法1.1对象慢性充血性心力衰竭患者50例,心功能分别为Ⅲ、Ⅳ级（NYHA分级）。随机分为两组。观察组24例,男13例,女11例;年龄37～72岁,平均54.2岁;心衰病程为3～15年,平均为7.98年。对照组26咧,男16例,女10例;年龄36～73岁,平均53．5岁;心衰病程为3～16年,平均8．01年。两组患者心力衰竭的基本病因构成情况见表1.1．…     

心尖肥厚型心肌病10例误诊为冠心病临床分析

胸前导联巨大倒置Ｔ波已被公认为心尖肥厚型心肌病的特征性心电图改变,但临床上常因忽视这一表现而将病人误诊为冠心病,甚或急性心内膜下心肌梗死。我院１９９５年１月～１９９９年３月共收治心尖肥厚型心肌病１６例,其中长期误诊为冠心病１０例,误诊率６２．５％（１０／１６）,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１０例,男８例,女２例;年龄３１～６７岁,平均４３．８±９．７岁。均经彩色多普勒超声心动图确认诊断,其中３例行冠状动脉造影均未见冠状动脉异常,与同期行冠状动脉造影的正常人相比,冠状动脉内径更为…     

急性心肌梗塞并发的精神障碍

急性心肌梗塞并发的精神障碍张放，王晏平，王义贤急性心肌梗塞（ＡＭＩ）并发精神症状不多见，１９８８～１９９２年我院收住５３９例ＡＭＩ，其中１１例出现精神障碍，发生率为２％。现将该组病人的临床情况及发病机理简述于下。１．一般资料：１１例中男７例，女４例；...