皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻翼全层缺损

目的:探讨改良皮下蒂鼻唇沟岛状瓣修复大面积全层鼻翼的效果。方法:对外伤、肿瘤切除后18例患者引起的鼻翼大面积全层缺损在同侧设计改良皮下蒂鼻唇沟岛状瓣,皮瓣长宽比例不超过4:1,皮瓣远端修薄为真皮下血管网皮瓣翻转形成衬里,宽度与缺损相等,而皮瓣外侧大于缺损25%,使再造鼻翼呈自然凸起的弧度。结果:18例皮瓣均成活良好,再造鼻翼外形与功能良好,无臃肿、通气不良鼻翼扇动等并发症。结论:改良皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣切取方便,血运可靠,再造鼻翼外形逼真,是临床上修复较大面积鼻翼全层缺损的良好方法。     

未接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者多聚酶P基因YMDD变异检测

目的 了解未经拉米夫定及干扰素抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中HBV多聚酶YMDD变异情况。方法 应用错配PCR扩增方法检测病人血清HBV的YMDD位点，选择65例病史超过半年以上、肝功能异常、HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者。结果 在65例患者中，YMDD变异阳性6例(9．07％)，阴性59例，6例变异中2例为YIDD阳性，其中1例为YMDD野毒株和变异株混合存在，4例为YYDD阳性，其中1例为YMDD野毒株和变异株混合存在。结论 本检测方法简便、实用，在未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中可存在YMDD变异株，其与野生株一样是自然存在的。     

经皮射频毁损治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效分析

目的探讨实时超声引导下经皮射频消融治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法对19例共22个肝海绵状血管瘤病灶行超声引导下经皮射频消融治疗,分层多点或多次叠合消融治疗55点,平均每例行2.9点。结果 19例患者随访6~96个月,平均随访(44±28)个月。经一次治疗完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)3例,缓解率(CR%+PR%)达100%。病灶直径平均缩小79.8%(80.2%~92.1%),患者平均住院天数8.8天。结论应用实时超声引导下经皮射频消融对肝海绵状血管瘤治疗具有微创、有效、安全等特点,是治疗肝海绵状血管瘤的一种理想方法。     

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效和安全性。方法 78例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为阿德福韦酯与复方鳖甲软肝片联合治疗组及单用阿德福韦酯对照组,观察48周时两组患者肝功能、Child-Pugh分级及血清HBV DNA自基线下降的水平。结果治疗48周后,治疗组肝功能、Child-Pugh分级及血清HBV DNA自基线下降水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;联合治疗组肝纤维化指标及脾门厚度的下降值均优于对照组（P〈0.01）。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化明显优于单用阿德福韦酯。     

间质磁共振淋巴造影技术在下肢淋巴水肿中的临床应用

目的 评价皮内注射顺磁性造影剂钆贝葡胺进行间质磁共振淋巴造影的可行性.方法 下肢淋巴水肿进展期患者10例共12侧患肢.在双足第1～4趾蹊背面皮内各注射钆贝葡胺1ml,共8 ml,选择三维容积内插快速绕相梯度回波,并行最大密度投影重建显示淋巴管和淋巴结.结果 10例12侧患肢中有11侧小腿段显示串珠状淋巴管,最佳强化时间在造影后15～30 min,大腿段显示6侧,最佳强化时间在造影后45 min.结论 间质磁共振淋巴造影是一种安全有效可行的显示淋巴水肿下肢淋巴管的新方法.     

血清透明质酸Ⅲ型前胶原Ⅳ型胶原及脯氨酸肽酶对肝组织纤维化诊断的意义

探讨肝病患者血清透明质酸（HA），Ⅲ型前胶原（PCⅢ），型胶原（CⅣ）及脯氨酸肽酶（PLD）水平与肝纤维化程度的关系。用酶联免疫（ELISA）法及生化比色法检测225例各种肝病患者血清中HA、PCⅢ、CⅣ及PLD水平，并与肝活检病理炎症分级和纤维化分期相比较。四项指标与肝组织炎症坏死及纤维化程度均呈显著相关（P〈0．05）。HA、PCⅢ及CⅣ与肝纤维化相关性高于炎症，PLD与炎症的相关性高于纤维化。血清学指标与肝组织病理病变程度一致，联合检测肝病患者血清HA、PCⅢ、CⅣ及PLD水平，既可反映肝纤维化严重程度，又能了解肝坏死情况，为临床诊断治疗提供参考。     

甲硝唑治疗高脂血症38例疗效观察

甲硝唑为一高效抗滴虫药，近年来其临床应用范围不断扩大，如可用于治疗肠道蛔虫症，消化性溃疡，慢性胃炎及十二指肠炎，慢性溃疡性结肠炎，降血脂，预防腹部手术切口感染．浩疗破伤风、肝性脑病、口腔溃疡等。我们于1991年以来采用甲硝唑治疗高脂血症38例，取得了较好疗效，现报道如下：     

高通量血液透析对维持性透析患者心血管并发症影响的临床观察

目的 初步探讨高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFD)对维持性血液透析患者(maintence hemodialysis,MHD)心血管疾病的影响,为临床提供资料.方法 将武警北京市总队第三医院44例MHD患者随机分为两组:常规血液透析组(hemodialysis,HD组)20例,高通量血液透析组(HFD组)24例.分别在0、6、12个月时观察两组患者的临床症状,并检测血红蛋白、肌酐、尿素氮、白蛋白、血磷、β2-微球蛋白、甲状旁腺激素、C-反应蛋白等指标;心脏超声检测心脏左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、舒张早期、舒张晚期二尖瓣口最大血流速度比,计算心功能指数、左室射血分数,并对结果进行对比分析.结果 HFD组对高血压、心肌缺血的疗效优于HD组,对心律失常的疗效两组比较差异;HFD组左心室腔径明显缩小,射血分数、心脏指数增加,与HD组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HFD可以明显改善MHD患者的心功能,减少心血管并发症的发生.     

射频毁损治疗肝肿瘤的研究进展

法国ｄ’Ａｒｓｏｎｖａｌ早在十九世纪后叶就已经进行了有关利用高频电流加热活体组织的研究〔1〕,发现高于 10ＫＨｚ的高频电流通过活体组织时 ,并不引起神经肌肉应激 ,但可造成局部组织毁损 ,为射频毁损(ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＡ)治疗肝肿瘤奠定了实验基础。 1990年Ｒｏｓｓｉ和ＭｃＧａｈａｎ等率先报道在超声引导下行ＲＦＡ治疗肝肿瘤的初步结果〔2、3〕,证实ＲＦＡ能使治疗部位肿瘤组织发生凝固性坏死 ,为肝肿瘤的非手术治疗提供了一个新方法 ,作为一项较成熟的治疗技术已迅速应用于临床。1　原理及设备…     

丹红注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕84例

椎基底动脉供血不足（vertebro—basic arterial ischemia,VBI）是由多种原因导致的椎-基底动脉系统循环不全,引起脑干、小脑、间脑及大脑半球后部等灌流区功能障碍。VBI是临床上常见的一种缺血性脑血管病,临床表现主要为眩晕、恶心、呕吐,若耳蜗分支同时受损,则伴有耳聋及耳鸣。患者中动脉粥样硬化占86．4％。部分患者长期反复发作可演变成脑梗死,留有不同程度的后遗症。