自体纯化CD34+细胞移植治疗严重自身免疫性疾病的初步研究

目的探讨自体外周血CD34+细胞移植治疗严重自身免疫性疾病的干细胞动员、细胞采集和分选、预处理和并发症处理等问题.方法 10例重度自身免疫性疾病患者接受自体外周血CD34+细胞移植治疗.采用环磷酰胺(CTX)+rhG-CSF方案动员外周血干细胞,并以CliniMACS细胞分选仪分选CD34+细胞,适时用CTX+抗胸腺细胞球蛋白(7例)或CTX+全身照射(3例)两种预处理方案后,进行CD34+细胞回输的方法治疗.结果经CTX+rhG-CSF方案动员并以CliniMACS细胞分选仪分选后,可获得(1.98±0.95)×108的CD34+细胞,其纯度为(91.4±10.6)%,回收率为(60.5±19.8)%.在回输(2.14±1.05)×106/kg的CD34+细胞后,ANC ≥0.5×109/L的时间为(8.6±2.5)d,血小板升至20×109/L的时间为(9.0±5.2)d.在造血恢复后,所有CD3+细胞、CD19+细胞和CD16+CD56+细胞均未恢复至移植前状态.在造血和免疫抑制时,巨细胞病毒感染的发生率较高.2例患者死于移植相关并发症.所有患者近期疗效满意,6例系统性红斑狼疮患者DAI评分由移植前的平均17分降为移植后的4分;类风湿关节炎患者DAS28评分由6.4分降至1.8分;干燥综合征患者的症状和体征均明显缓解.结论对常规治疗无效的严重自身免疫性疾病,自体外周血CD34+细胞移植是可选择的治疗方法之一.     

HIV/AIDS患者外周血CD4+ T细胞计数和淋巴细胞计数相关性的多中心研究

目的 对淋巴细胞计数预测CD4+ T细胞计数的准确性进行评价,为临床应用提供支持.方法 在全国23个分中心共筛查2 013例未接受抗病毒治疗的HIV/AIDS患者,经流式细胞术检测CD4+ T细胞计数,分析血常规当中的淋巴细胞计数和CD4+ T细胞计数之间的相关性,绘制ROC曲线判断淋巴细胞计数预测CD4+T细胞计数的准确性,并计算其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 2 013例HIV/AIDS患者的淋巴细胞计数和CD4+ T细胞计数分别为(1 600±670)×106/L和(244±148)×106/L,两者呈现显著正相关性(r=0.482,P＜0.000 1),以淋巴细胞计数预测CD4T细胞计数＜100×106/L、＜200×106/L和＜350×106/L的AUCROC分别为0.790(95％ CI0.761 ～0.818,P＜0.000 1),0.733(95％ CI0.710 ～0.755,P ＜0.000 1)和0.732 (95％ CI0.706 ～0.758,P ＜0.000 1).结论 在HIV/AIDS患者的临床诊治中,用淋巴细胞计数预测CD4+ T细胞计数有其实用价值,可以考虑在不具备CD4+ T细胞计数直接检测时作为替代指标用于监测疾病进展,也可以在获得CD4+ T细胞计数结果之前用来初步快速判断患者病情.     

23例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的护理

针对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,总结23例AIDS合并PCP患者的护理,主要内容包括:诱导患者有效排痰,提供确诊依据,并做好个性化的症状护理、用药护理和心理护理,以使患者坚持配合治疗,降低病死率,提高生活质量。     

山西省免疫接种率监测与评价

为了解山西省免疫接种率现状 ,对近年计划免疫相关资料进行综合分析 ,结果显示 :1996～ 2 0 0 1年四种疫苗[卡介苗 (BCG)、口服脊髓灰质炎疫苗 (OPV)、百白破联合疫苗 (DPT)、麻疹疫苗 (MV) ]常规免疫估算接种率为5 8 79%～ 80 91% ,四种疫苗调查接种率为 81 5 0 %～ 97 74 % ;1993～ 1999年OPV强化免疫估算接种率为6 5 95 %～ 89 13%。说明常规免疫存在严重滑波现象。接种率监测的核心是掌握应种人数 ,免疫空白主要在 <1岁儿童 ,提示必须定期采取行之有效的查漏补种 ,才能消除免疫空白和提高免疫接种率水平     

疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察

脑血管意外又称脑卒中，是神经系统常见病和多发病，死亡率约占所10％，是目前人类疾病三大死亡原因之一。据统计，脑卒中患者中，约四分之三有不同程度的劳动力丧失，而脑梗死约占全部脑卒中的70％，其病理生理改变是：脑组织缺血、缺氧及脑细胞肿胀，线粒体肿胀空化，最终致脑细胞坏死软化，其治疗关键在于抢救缺血半暗带区的神经细胞，恢复其功能。     

在传承中发展不断提高杂志水平——寄语中华传染病杂志第七届编辑委员会成立

<中华传染病杂志>自1983年2月创刊至今,已走过了26年的光辉历程.德高望重的老一辈已故传染病专家王季午教授,以及仍然在关注杂志发展的戴自英教授和徐肇明教授等,在杂志的筹办、成长和提升过程中做出了不可磨灭的贡献,他们极其严谨和敬业的办刊作风,以及不求名利、只为学术繁荣的奉献精神,值得我们每一位编委终身学习,我们一定要也一定能够将前辈们的优良传统传承并且发扬光大.     

消炎药≠抗生素——不要滥用抗生素

感冒当然该吃“消炎药”——很多人都用这个多少有些语义模糊的词来称呼抗生素，除了感冒之外，举凡家里有人肚疼脑热，放在柜子里的先锋霉素、氟哌酸就成了“百试不爽的灵丹”。实际上。这种滥用抗生素的行为，已经造成了极大的危害!     

齐多夫定引起心肌病的诊断（附1例临床分析）

目的为了提高艾滋病抗病毒治疗过程中罕见病例的诊断水平，本文分析了齐多夫定（AZT）所致心肌病的临床和实验室检查特点。方法介绍并讨论1例病人的病情发展及诊治经过，探讨AZT所致心肌病的发生机制。结果病人出现心衰症状，影像学检查见扩张性心肌病表现，综合分析认为，心肌病由AZT导致。结论AZT是引起扩张性心肌病的药物之一，尽管这一不良反应的发生较为罕见，但在临床工作中也应警惕。     

艾滋病治疗方案更新

鸡尾酒疗法(高效抗逆转录病毒治疗方法,HAART)是目前治疗HIV/AIDS的最主要方法,有关何时开始抗病毒 治疗、首先使用何种药物、何时调整用药、选用哪些二线药物等问题也是国内外艾滋病专家最为关注的问题,在新出版的 JAMA杂志上,国际上的抗病毒治疗专家们通过对近两年来有关HAART的研究结果进行分析整理,提出了有关HIV/AIDS     

SARS患者出院后恢复期的CT表现与肺功能相关性研究

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者恢复期胸部影像学表现及与肺功能的相关性。方法　 2 0 0 3年 6～ 8月 ,10 0例SARS恢复期患者接受体检 ,其中 91例在同一天行胸部CT和肺功能检查。男 39例 ,女 5 2例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 36 4岁。检查时间距发病时间 5 2～ 12 5d ,平均87 4d。分析患者的肺内CT表现 ,定量分析肺内病变程度和范围 ,分别选择 4个层面 (主动脉弓、隆突、静脉汇合层面和膈上层面 )进行病变评分。并且与肺功能的结果做相关性分析。结果　CT检查示 91例SARS恢复期患者中 4 7例肺内无异常表现 ,4 4例仍然可以见到异常病变 ,包括磨玻璃样病变和网格样阴影。 2种表现的CT评分结果与肺弥散功能 (DLco ,% )存在负相关性 (r =- 0 6 18,P <0 0 0 1;r=- 0 4 98,P <0 0 0 1)。结论　CT显示约半数SARS患者在发病 3个月左右已经完全恢复健康。CT视觉评分可以定量评估肺内残留病变 ,预示肺功能情况。