2017年台州地区急性脑梗死发生的流行特征

目的 分析2017年台州地区三级医院急性脑梗死(acute cerebral infarction ,ACI)就诊患者的流行病学特征,以期为该地区ACI的防控方案制定提供基础数据支持。 方法 收集2016－2017年台州地区6家三级医院收治并确诊为ACI的患者临床资料,所有入组患者均为随访1年且资料保存完整的患者。对患者一般资料、就诊时临床特征、诊治情况、近期结局(就诊后1年内)等流行病学调查指标进行整理统计, 分析ACI患者的流行病学特征。 结果 2017年1月－2017年12月台州地区6家三级医院共收治确诊ACI共计3 792例,男女之比为1.14∶1,年龄≥65岁占58.74%,居住地主要为城市占82.67%;ACI合并常见高危因素主要为高血压病,占28.59%,其次为高脂血症,占24.71%;发病状态主要是在睡眠时发病,占43.17%(1 637例);就诊时首发症状以头痛,眩晕,耳鸣,恶心,呕吐为主,其次为半身不遂、吞咽困难,说话不清,昏迷、休克等;患者发病至就诊时间1~25 h,平均(10.13±2.78)h,他人护送就诊2 179例占57.46%,医院急救车接诊1 613例占42.54%;就诊后即行CT检查者2 630例,行MRI检查809例,脑血管造影(DSA)353例;符合溶栓治疗指征2 851例,行溶栓治疗2 840例,在达到急诊室60 min内即确诊为ACI者1 983例,完善的实验室检查3 194例;按照Org10172治疗试验(TOAST)病因/发病机制分型,分型率由高到低依次为:大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞性、其它明确病因性、不明原因型;就诊后1年内死亡532例,死亡率14.03%,残疾803例,残疾率21.18%。 结论 ACI致残致死率高,加强高危人群ACI健康教育及健康检查,家庭尽可能完备夜间呼救设施,发病后及时就诊,争取在溶栓窗口期实施溶栓治疗,以期提升预后质量。     

CO2激光治疗宫颈上皮内瘤变和阴道上皮内瘤变临床疗效

目的探讨CO₂激光治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)和阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床疗效。 方法选取2016年1～12月,在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院进行CO₂激光治疗的607例CIN和(或)VaIN患者为研究对象。其中,单纯CIN为451例(74.3%),单纯VaIN为104例(17.1%),CIN合并VaIN为52例(8.6%)。采用成组t检验,对不同类型患者年龄等进行统计学比较。采用χ²检验,对不同类型患者宫颈环形电切术(LEEP)史发生率及CO₂激光治疗部位、CO₂激光治疗次数构成比等,进行统计学比较。采用非条件多因素logistic回归分析,对患者接受CO₂激光治疗后,人乳头瘤病毒(HPV)转阴及病理级别降低影响因素进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本组607例患者中,CO₂激光治疗总有效率为95.4%(579/607),疾病复发率为4.6%(28/607)。其中,单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的CO₂激光治疗有效率,分别为95.3%(430/451)、98.1%(102/104)与90.4%(47/52)。②本组607例患者接受CO₂激光治疗后,HPV转阴率为74.1%(450/607)。其中,单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的HPV转阴率分别为80.0%(361/451)、54.8%(57/104)与61.5%(32/52)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示,LEEP史(OR＝0.500,95%CI：0.273～0.915,P＝0.025)为CIN和(或)VaIN患者接受CO₂激光治疗后2年,HPV转阴的独立影响因素。④本组607例患者接受CO₂激光治疗后,病理级别降低率为93.7%(569/607)。其中,单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的病理级别降低率,分别为93.6%(422/451)、98.1%(102/104)与86.5%(45/52)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,CO₂激光治疗部位为宫颈＋阴道(OR＝11.727,95%CI：1.337～102.859,P＝0.026)是CIN和(或)VaIN患者接受CO₂激光治疗后2年,病理级别降低的独立影响因素。 结论CO₂激光治疗CIN和(或)VaIN有效。CIN和(或)VaIN患者接受CO₂激光治疗后,HPV转阴、病理级别降低受不同因素影响。     

钛轮钉建立动静脉内瘘的临床应用

目的:探讨钛轮钉建立动静脉内瘘手术方法和临床效果.方法:采用钛轮钉建立桡动脉与头静脉内瘘并长期维持透析的疗法,治疗终末期肾衰竭患者58例.结果:56例患者使用2.5 mm钛轮钉一次手术吻合成功,成功率96.6%,2例术中改为显微血管吻合术成功.术后内瘘未发生血管狭窄、栓塞,假性动脉瘤等并发症.结论:采用2.5 mm钛轮钉行桡动脉与头静脉吻合术是长期维持性血液透析患者建立动静脉内瘘的最佳手术方式;对于较细的血管宜采用显微外科血管吻合.     

无症状Caroli病1例报告

正1临床资料患者男性,45岁,因肝功能异常10 d,于2017年8月4日入本院。入院前10 d体检发现肝功能异常(ALT 87 U/L、AST50 U/L),上腹部B超提示肝囊肿,肝光点粗大、不均。自觉无不适,既往体健,否认长期服用药物及大量饮酒史。入院查体:未见明显异常。初步诊断:(1)肝损伤原因待查;(2)肝囊肿。入院化验及检查:肝功能ALT 59 U/L,余各项指标均在正常范围内;免疫球蛋白,铜蓝蛋白,血清铁,转铁蛋白均未见明显异     

血浆与血清样本果糖胺检测结果的比较分析

目的 观察血浆对果糖胺（FMN）检测结果的影响,并探讨血浆能否用于FMN的检测以及能否使用血清样本的参考区间解释血浆样本的检测结果。方法 参照美国临床实验室标准化协会（NCCLS）EP9-A2 文件要求进行血浆与血清FMN检测结果的比对及偏倚评估。结果 血浆样本FMN检测结果显著低于血清样本（P＜0.001）,其回归方程为Y=0.8757X+0.0844,相关系数r=0.978,血浆样本在1.00 mmol/L、1.50 mmol/L、2.00 mmol/L、2.50 mmol/L和3.00 mmol/L这5个浓度水平处的相对偏倚（SE%）分别为 -3.99、-6.80、-8.21、-9.05和-9.62。结论 实验室可使用肝素钠抗凝血浆代替血清进行FMN检测,但需根据其服务人群建立血浆样本的参考区间。     

湖北海棠总黄酮对去势大鼠骨质疏松的影响

目的:探讨湖北海棠总黄酮对去势大鼠骨质疏松的影响。方法:取三月龄SD雌性大鼠经去势手术或假手术后,喂以去大豆特殊饲料7周以诱导骨丢失。将去势大鼠分为模型组,湖北海棠总黄酮组(23.3、46.6、93.3mg/kg),己烯雌酚组,连续给药12周。检测大鼠血清中骨钙素,雌二醇的含量,尿液中脱氧吡啶啉的含量,血清和尿液中Ca、P含量,观察大鼠腰椎骨末端骨小梁的变化情况并计算骨小梁面积百分比。结果:湖北海棠总黄酮降低了大鼠血清中骨钙素以及尿液中脱氧吡啶啉的含量,与模型组相比,46.6mg/kg和93.3mg/kg剂量组差异有显著性;湖北海棠总黄酮提高了大鼠血清中雌二醇含量,但与模型组相比,无统计学意义;湖北海棠总黄酮提高了大鼠血清钙含量,降低大鼠尿液中钙、磷的含量,93.3mg/kg组作用最显著;骨小梁的形态学观察及数据分析显示,与模型组相比,湖北海棠总黄酮可以提高骨小梁的厚度和面积,其46.6 mg/kg和93.3mg/kg明显地提高了骨小梁面积百分比。结论:湖北海棠总黄酮可以降低去势大鼠骨转换率和骨吸收程度,对绝经后骨质疏松具有防治作用,其作用机制可能与湖北海棠总黄酮中根皮苷等黄酮成分具有雌激素类似结构,能与雌激素受体结合,发挥雌激素样作用有关。     

激光性黄斑病变的OCT图像特征

目的:观察激光导致的黄斑区视网膜损伤的眼底改变及其光学相干断层扫描仪(OCT)图像特征.方法:收集2002年4月-2009年12月因激光照射致视力下降的患者4例(4眼).所有患者均行眼部常规检查、眼底照相及OCT检查.结果:4例患者的眼底表现各不相同.1例表现为黄斑区板层裂孔,残留薄层外层视网膜,相应部位光感受器内外节连接光带消失及视网膜色素上皮光带消失,脉络膜光带下陷并反射略增强,周围视网膜前膜形成,玻璃体腔积血;1例表现为黄斑区全层裂孔伴周围视网膜水肿;1例表现为黄斑区视网膜神经上皮层局限性浆液性浅脱离;1例表现为黄斑区视网膜内层团状高反射(出血).结论:激光致黄斑区视网膜损伤的眼底表现多种多样,OCT能够清晰显示其视网膜损伤的层次及形态改变.     

肝脏炎性假瘤的CT及MRI表现(附20例分析)

<正>肝脏炎性假瘤(inflammatory pseudotumor ofthe liver,IPL)是肝内的一种病因不很明确的、病理上以纤维组织增生和慢性炎性细胞浸润为特征的炎性增生病变,是一种少见但不罕见的肝脏良性肿瘤。因其病理组织学变化呈多样性,既往文