住院糖尿病患者低血糖的危险因素

低血糖发生已成为糖尿病治疗的严重阻碍,住院糖尿病患者多为血糖控制不佳或合并并发症入院,了解住院糖尿病患者低血糖发生的危险因素,对优化血糖管理,防止低血糖发生具有非常重要的临床意义.在早期DCCT、Kumamoto、UKPDS研究[1-3]显示强化降糖治疗可显著降低糖尿病患者微血管并发症及心血管事件发生风险.而ACCORD、ADVANCE、VADT研究发现强化降糖治疗并未给患者带来心血管并发症相关获益,甚至ACCORD研究因为强化治疗增加心血管疾病所致死亡及全因死亡率而被提前终止[4-7].在2010年公布的ACCORD回顾性分析提示严重低血糖可以显著增加糖尿病患者大血管和微血管事件风险及心血管疾病死亡率[8].这些研究得出不同的结论可能与治疗的方式、降糖速度、入组患者的特点不同有很大关系.本文就近年来这一领域的一些观念和循证依据对住院糖尿病患者低血糖危险因素加以探讨.     

阻抗控制子宫内膜去除术(NovaSure)与微波子宫内膜去除术(MEA)治疗月经过多的临床观察

目的:通过对阻抗控制子宫内膜去除术(NovaSure)与微波子宫内膜去除术(MEA)治疗月经过多进行临床观察,探讨NovaSure的有效性和安全性。方法:对月经过多行MEA治疗的50例患者(M组)和进行NovaSure治疗的52例患者(N组)进行术中观察和随访,记录治疗时间、并发症发生情况、术后疼痛评分及术后1个月、3个月、6个月月经量的变化和满意度情况,并对其进行比较。结果:两组治疗时间及术后疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组疗效和满意度比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均无并发症发生。结论:NovaSure能使月经过多患者得到安全、有效的治疗,并且操作简便,手术时间短,患者术后更为舒适。     

急性缺血性脑卒中神经功能缺损对ADL的影响6个月随访研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中神经功能缺损对日常生活能力（ADL）的影响.方法 以19岁～80岁的急性缺血性脑卒中患者为研究对象,斯堪的纳维亚脑卒中量表（SSS）评估神经功能,发病3个月及6个月时评定ADL（BI）.结果 缺血性卒中后3个月ADL依赖率为19%;6个月时15%,SSS与ADL呈正相关（P＜0.01）,ADL依赖患者的入院SSS评分低于非依赖者（P＜0.01）.Logistic回归分析发现：SSS是ADL独立影响因素.结论 缺血性脑卒中急性期神经功能缺损是患者ADL的独立影响因素.     

“泳池征”——有助于高效识别头部T2液体衰减反转恢复序列

目的 探索与传统方法相比利用“泳池征”识别液体衰减反转恢复序列（fluid attenuated inversion recovery sequence,FLAIR）的高效性及有效性，解决在临床工作医学生和低年资住院医师在区分头部MRI T1加权像（T1 weighted image,TIWI）和FLAIR序列上存在的困难。方法 采用观察性研究方法，于2021年9月—11月连续纳入在四川大学华西医院神经内科轮转的规范化培训（以下简称“规培”）学员40人作为研究对象。将纳入规培学员根据抽签法分为2组，分别为“泳池征”组和对照组，每组各20人。同期选择2021年9月—11月于四川大学华西医院神经内科住院部分别诊断为中枢神经系统感染、脑血管病、痴呆综合征、多发性硬化、无明显颅内病变的患者100例，并根据其诊断分为5组，每组20例。两组分别予以相同的20张头部MRI图像，包含TIWI和T2 FLAIR序列。分别记录每位参与者的正确率、总耗时、每张图像耗时。结果 每例患者均存在泳池征。在不同背景下，“泳池征”组的正确率均高于对照组（P<0.001），而总耗时、每张图像耗时均低于对照组（P&...     

眼底血管异常和卒中

眼底血管是循环系统中唯一可以在活体上进行观察的微循环,对其观察有助于我们了解脑血管病变情况.眼底照相是了解眼底血管病变的一项无创、经济的检查,而且准确性高.本文就近年来采用眼底照相技术对眼底血管异常与卒中关系的研究进展进行综述.     

美罗培南联合地塞米松治疗小儿化脓性脑膜炎疗效分析

化脓性脑膜炎为临床儿科发病率较高一种中枢神经系统感染疾病,发病急、疾病进展快、病情危重,若未能及时开展有效、安全的救治措施,患者极易出现神经系统后遗症,危及患儿生长发育及生命健康[1].临床救治小儿化脓性脑膜炎多采取美罗培南,可有效控制疾病症状,但单用美罗培南用药效果有限.     

现代针灸对2型糖尿病患者的血糖影响及机制

现代针灸主要包括刺灸、刺灸联合电刺激、单纯经皮电刺激、植入性电刺激,临床上还有艾灸、针压法、激光针灸和电磁波针灸等方法.现代针灸通过对下丘脑神经元及外周神经、胃肠激素和葡萄糖代谢途径等方面影响,减轻体重、调节空腹和餐后血糖,但其具体机制仍不明确.进一步探讨现代针灸学与糖尿病的关系及其作用机制,有助于发现新的糖尿病治疗方...     

羌活和独活药材气相色谱指纹图谱的建立及鉴别

目的为羌活和独活药材的鉴别提供科学依据。方法采用气相色谱(GC)-氢火焰离子化检测法。色谱柱:DB-1毛细管柱(30 m×0.25 mm×0.25μm);程序升温:起始柱温50℃,8℃.min-1升至85℃保持12 min,4℃.min-1升至155℃保持18 min,12℃.min-1升至250℃保持5 min;气化室温度:250℃;载气:氮气;流速:1.2 mL.min-1;进样量:1.0μL;分流比:10∶1;检测器温度:270℃。结果建立了羌活和独活药材的GC指纹图谱;对不同产地药材分别进行了相似度计算;指纹图谱和相似度计算结果显示,羌活和独活药材挥发油含量具有明显区别。结论本方法可用于羌活和独活药材的定性鉴别。     

急性缺血性脑卒中发病后3周神经行为认知状态测试对3～6个月日常生活能力的影响

卒中患者日常生活能力（activities of daily living，ADL）严重影响生活质量，努力改善ADL是提高患者生活质量、减轻社会和家庭负担的重要措施。研究发现卒中后认知障碍影响患者的ADL、且康复效果差。卒中后1个月认知障碍的发生率为28％，3个月可达35％～39％。39％的缺血性患者病后1年存在认知障碍。本研究通过前瞻性观察，探讨缺血性脑卒中患者认知障碍对ADL的影响，以对提高幸存者的生活质量提供有效指导。     

吴凡伟基于"六经辨证为纲,顾护胃气为本"运用"截断法"治疗脓毒症经验

总结吴凡伟运用"截断法"治疗脓毒症经验.吴凡伟认为脓毒症乃外感六淫邪毒,正气虚损,邪气由表入里化热,进而毒邪内蕴,内陷三阴,以致脏腑功能障碍,临证应以六经辨证为纲,顾护胃气为本;在疾病不同阶段,分层截断扭转、针药并用,或宣肺通腑,阻截炎症风暴,选用麻杏甘石汤、承气汤类方等,或和解转枢,祛邪达表,选用大柴胡汤、茵陈蒿汤等,或扶阳存津,保护脏腑功能,选用四逆汤类方.