碳酸氢钠联合维生素C对早期糖尿病肾病患者PCI造影剂肾病的预防作用

目的:探讨碳酸氢钠联合维生素C对于早期糖尿病肾病(DN)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)时造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法:选择2014年9月至2016年7月我科收治的420例冠心病合并早期DN患者,随机均分为常规介入组和联合治疗组(在常规介入组基础上接受碳酸氢钠联合抗坏血酸治疗),两组均接受PCI和生理盐水水化治疗。测量并比较两组应用造影剂后的血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)、肌酐清除率(Ccr)和尿素氮(BUN)水平,CIN发生率,并分析影响CIN发生的独立危险因素。结果:应用造影剂后,与常规介入组比较,联合治疗组SCr[(110.32±12.35)μmol/L比(100.30±9.73)μmol/L]和BUN[(11.23±2.43) mmol/L比(7.16±3.14) mmol/L]水平均显著降低,GFR[(30.67±9.56) ml·min~(-1)·1.73m~(-2)比(37.26±7.69) ml·min~(-1)·1.73m~(-2)]和Ccr[(62.31±19.73)ml/min比(68.07±21.48)ml/min]均显著升高,P均0.01;联合治疗组SCr升高≥44.2μmol/L(6.7%比1.9%)和SCr升高≥25%(9.0%比2.9%)比例显著降低,P=0.016, 0.007。多因素Logistic回归分析显示,造影剂用量是DN患者发生CIN的独立危险因素(OR=1.688,P=0.001),而使用抗坏血酸及硫酸氢钠是CIN的独立保护因素(OR=0.693,P=0.021)。结论:对于早期糖尿病肾病患者行冠脉介入手术,维生素C联合碳酸氢钠可以显著降低CIN的发生率,有效保护肾脏功能,值得推广。     

脑梗死并发Cushing溃疡与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨脑梗死患者幽门螺杆菌（Hp）感染与Cushing溃疡发病率的关系。方法选择76例脑梗死并发应激性溃疡患者作为观察组，筛选病情相似的单纯脑梗死患者80例作为对照组，用Westernblot法测定患者血清特异性抗体Hp-IgG，同时测量凝血四项水平。结果两组Hp—IgG阳性率及血浆浓度比较有统计学差异（P〈0．05），其他凝血指标除纤维蛋白原（FIB）外无明显差异。结论Hp的感染可能在一定程度上影响Cushing溃疡的发病率，亦可影响FIB水平。     

出院计划对全喉切除患者照顾者的需求满足及生活质量的影响研究

目的探讨出院计划对全喉切除患者主要照顾者的需求满足及生活质量的影响。方法使用随机数字表法将104例全喉切除患者的主要照顾者分为对照组和干预组,对照组51例,干预组53例。对照组使用常规护理,干预组在常规护理的基础上增加出院计划。比较两组照顾者在出院时、出院后1个月的需求满足及生活质量。结果干预组照顾者在患者出院时、出院后1个月的需求满足度评分和生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论出院计划可有效提高全喉切除患者照顾者的需求满足度和生活质量。     

比较经阴道超声引导下二维和三维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅性中的诊断价值

比较分析经阴道超声引导下二维和三维子宫输卵管超声造影在输卵管通畅性中的诊断价值。方法:对我院近两年诊断并治疗的62例不孕症患者作为研究对象,患者分别接受经阴道超声引导下二维和三维子宫输卵管超声造影,共诊断124条输卵管,比较二者在判断输卵管通畅性以及走形的效果,并将相应病例诊断结果与对应26例X线下碘油造影(HSG)试验结果比较。结果:(1)62例患者中26例患者行X线下碘油造影检测,检测输卵管52条,碘油造影检测结果显示输卵管通畅34条,占65.4%,通而不畅8条,占15.4%,输卵管阻塞10条,占19.2%。碘油造影检测输卵管走形显示走形自然36条,占69.2%,走形扭曲16条,占30.8%。(2)62例患者二维与三维模式诊断输卵管通畅性结果比较,P0.05,无统计学意义。以X线下碘油造影检测结果作为金标准,二维与三维模式检测输卵管通畅性和金标准比较并无明显差异,P0.05,无统计学意义(3)在检测输卵管走形方面,三维超声比二维超声更加明显,两组间比较,P0.05,有统计学意义。26例碘油造影输卵管走形检测结果与对应病例三维超声检测结果比较,P0.05,差异无统计学意义。(4)二维联合三维子宫输卵管做造影检测与碘油造影符合率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值明显大于二维、三维超声单独检测(P﹤0.05)。结论:经阴道超声引导下三维输卵管超声造影在诊断输卵管通畅性方面具有显著优势,可以直观、立体、形象的反应输卵管走形、结构以及阻塞部位。     

抗凝血酶和D-二聚体预测孕晚期妊娠并发症的价值

目的探讨抗凝血酶(AT)和D-二聚体(DD)对孕晚期妊娠并发症的预测价值。方法回顾性分析妊娠晚期孕妇,排除妊娠前即确诊患有原发性高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾病、慢性肝病者以及因胎儿染色体异常、发育畸形终止妊娠者,共纳入5 095例孕妇。按照不同并发症对孕妇进行分组,比较有并发症者与无并发症者AT和DD结果的差异。采用Logistic回归分析评估AT、DD异常对各类妊娠并发症的预测价值。结果 5 095例孕妇中有606例在孕28～40周发生并发症,包括子痫前期353例、妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)105例、妊娠期糖尿病88例、死胎45例、深静脉血栓形成(DVT)15例,有4548例未发生并发症。不同并发症孕妇DD水平均显著高于无并发症孕妇(P0.05)。子痫前期孕妇AT水平显著低于无并发症孕妇,而ICP孕妇AT水平显著高于无并发症孕妇(P0.05)。与无并发症孕妇相比,ICP、死胎孕妇年龄较小,而妊娠期糖尿病孕妇年龄较大(P0.05)。AT115%者发生ICP的比值比(OR)值为20.24[95%(CI)12.87～31.82];AT70%者发生子痫前期的OR值为5.41(95%CI3.72～7.87);DD3.98μg/mL者发生DVT的OR值为5.74(95%CI 2.03～16.20),发生死胎的OR值为4.05(95%CI 2.16～7.52),发生ICP的OR值为2.95(95%CI1.73～5.02),发生子痫前期的OR值为2.76(95%CI 2.01～3.81)。结论检测孕妇妊娠晚期DD和AT水平对于妊娠并发症有一定的预测价值。     

血清胱抑素C在冠状动脉介入术后早期造影剂肾病中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)对于冠状动脉介入术后早期造影剂肾病(CIN)的预测价值。方法选取行冠状动脉介入治疗的冠心病患者420例,其中CIN患者41例(CIN组),非CIN患者379例(Non-CIN组)。所有患者均应用低渗非离子型对比剂(碘海醇),采用Judkins方法行冠状动脉造影或冠状动脉介入术。分别于术前及术后12、24、48h检测血清肌酐(SCr)、Cys C和肾小球滤过率(eGFR),通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析Cys C和SCr预测CIN的诊断价值。结果 CIN组与Non-CIN组年龄、造影剂用量比较,差异有统计学意义(P0.05)。在CIN组中,Cys C水平在术后12、24、48h均显著高于基线时水平,差异有统计学意义(P0.05);血清Cys C水平在术后24h达到最高。SCr在术后48h显著高于基线水平,差异有统计学意义(P0.05);血清SCr水平在术后48h达到最高。eGFR在术后24、48h显著低于基线水平,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,血清Cys C术后24h的曲线下面积为0.931(95%CI:0.791~0.975,P0.001),最佳临界值为1.55mg/L,灵敏度为83.43%,特异度为96.91%。结论血清Cys C可以作为冠状动脉介入术后早期诊断CIN的生物学指标之一,诊断价值优于血清SCr。     

莱菔硫烷对铝及D-半乳糖联合染毒小鼠阿尔茨海默病样损伤的干预作用研究

目的探讨莱菔硫烷(sulforaphane,SFN)对铝及D-半乳糖联合染毒小鼠阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)样损伤的干预作用,为防治AD提供理论依据。方法健康成年昆明种小鼠按体重随机分为3组,每组18只,雌雄各半。模型组和干预组小鼠饮用含铝水(浓度为0.4 g/100 ml),并隔日皮下注射200mg/kg D-半乳糖。干预组小鼠灌胃给予25 mg/kg SFN 1/d,模型组小鼠灌胃等量蒸馏水,同时设立溶媒对照组,连续处理90 d。采用Morris水迷宫测定小鼠的学习记忆能力,免疫组织化学染色法检测脑组织β-淀粉样肽(Aβ)沉积,分光光度法检测大脑皮质丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,Real-time q RT-PCR法检测大脑皮层Cu-Zn SOD、GSH-Px m RNA的表达水平。结果与对照组比,模型组小鼠学习记忆能力下降,海马、大脑皮质Aβ斑块数量增多,差异均有统计学意义(P0.05);与模型组比,干预组小鼠学习记忆能力增强,海马、大脑皮质Aβ斑块减少,差异均有统计学意义(P0.05)。模型组和干预组小鼠大脑皮质SOD活性及SOD m RNA水平高于对照组,差异均有统计学意义(分别为P0.05,P0.01);干预组小鼠大脑皮质SOD活性及SOD m RNA水平与模型组比较,差异无统计学意义(P0.05)。各组小鼠大脑皮质MDA、GSH含量,活性及GSH-Px m RNA水平,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 SFN可减少铝及D-半乳糖联合染毒小鼠脑内的Aβ斑块沉积,改善其学习记忆能力;SFN是否通过氧化应激影响AD有待深入研究。     

循证护理在消毒供应室质量管理中的应用

目的：探讨循证护理在消毒供应室质量管理中的应用效果。方法随机选取在消毒供应室进行循证护理前后的200包消毒器械进行比较分析。结果对照组清洗质量为90.0%,灭菌质量为85.0%,包装质量89.5%;研究组清洗质量为99.0%,灭菌质量99.5%,包装质量98.5%。经过循证护理后的医疗器械的清洗质量、灭菌质量以及器械的包装质量均显著高于循证护理前的医疗器械（P<0.05）。结论经过循证护理可以明显提高消毒供应室的质量管理水平。     

中西医结合快速康复外科在妇科腹腔镜围手术期的应用

【目的】观察中西医结合快速康复外科（FTS）在妇科腹腔镜围手术期的作用。【方法】将226例行腹腔镜手术患者随机分为试验组（即中西医结合FTS组）和对照组（即传统治疗组）各113例。观察2组术后首次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症的发生率。【结果】试验组术后首次肛门排气时间和下床活动时间较对照组早,住院时间较对照组显著缩短（P＜0.05）;试验组术后并发症发生率为0.9%,显著低于对照组的4.4%（P＜0.05）。【结论】中西医结合快速康复外科治疗能促进肠蠕动,缩短肛门排气时间,有效地促进妇科腹腔镜术后胃肠功能的恢复,减少患者术后并发症,加快术后康复进程。     

霉酚酸酯在小鼠肾脏缺血再灌注损伤中的作用研究

目的　探讨霉酚酸酯对肾缺血再灌注损伤(IR)的保护作用;方法　将９０只健康雄性SD大鼠随机分为３ 组:假手术组,缺血再灌注组、肾缺血再灌注损伤 (IR)＋霉酚酸酯(MMF)组、每组３０只.获取三组小鼠的肾缺血再灌注损伤后２４h/４８h/７２h/７d的肾脏标本,通过TUNEL法分别进行计算肾小管细胞凋亡指数. 观察各组大鼠术２４h/４８h/７２h/７d时的Cr,BUN 水平及肾组织中缺氧诱导因子１蛋白的表达水平.结果　大鼠肾缺血再灌注后各时间点的血清肌酐值水平均高于 对照组(P?０．０５),与假手术组、缺血再灌注组比较,IR＋MMF组各时间点HIF－１α蛋白的表达增强,差异有统计学意义(P ＜０．０５或P ＜０．０１).结论　霉酚酸酯 可诱导肾脏缺血再灌注损伤早期HIF－１a的蛋白表达量的增加,这可能是减轻肾缺血再灌注损伤重要机理之一.