血小板聚集率、颈动脉内膜中层厚度、胱抑素C与阻塞性睡眠呼吸暂停合并心血管疾病风险的关系

目的 探讨血小板聚集率、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、胱抑素C(Cys C)与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并心血管疾病(CVD)风险的关系。方法 选取2021年3月至2023年2月在应急总医院治疗的OSA患者74例,根据是否合并CVD分为单纯OSA组(48例)和OSA合并CVD组(26例);对比2组患者临床特征和血清中血小板聚集率、CIMT、Cys C水平;采用多因素logistic回归分析影响OSA合并CVD的独立危险因素;采用受试者工作曲线(ROC)分析血小板聚集率、CIMT、Cys C对OSA患者合并CVD的预测价值。结果 74例OSA患者中有26例发生CVD,其中：冠心病4例、高血压14例、心力衰竭5例、心律失常3例;48例患者为单纯OSA,OSA合并CVD发生率为35.14%;单纯OSA组和OSA合并CVD组患者性别、婚姻状况、文化程度、体重指数、血红蛋白、血清白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇比较,差异均无统计学意义(P>0.05);OSA合并CVD组60岁以上患者占比、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血小板聚集率、CIMT及Cys C...     

应用 CD-HORIZON治疗上胸椎骨折脱位

上胸椎骨折脱位发生率虽为２．５ % ,但脊髓损伤发生率高 ,给病人带来很大痛苦。因其解剖的特殊性 ,在治疗上和其它节段有不同之处。无论是前路手术或是后路手术均有一定的困难。我们应用ＣＤ -Ｈｏｒｉｚｏｎ治疗上胸椎骨折脱位 ,取得了比较好的临床效果。１资料和方法１．１病例选择２０００年６月～２００２年６月２年中应用ＣＤ -Ｈｏｒｉｚｏｎ器械行上胸段后路内固定手术治疗外伤性上胸椎骨折脱位共１５例。男１２例 ,女３例。年龄２０～５０岁，平均２３．５岁。其中Ｔ２爆裂骨折伴Ｔ２ ,３ 脱位４例 ;Ｔ３ 爆裂骨折伴Ｔ３ ,４ 脱位…     

米力农治疗充血性心力衰竭临床效果分析

目的 探讨米力农治疗充血性心力衰竭的疗效和安全性.方法 选择98例心力衰竭患者,按治疗时间随机分为观察组和对照组各49例,均在常规治疗基础上观察组加用米力农进行治疗,对照组应用多巴酚丁胺给予治疗,7 d后比较治疗结果 .结果 超声心动图所测心搏量(SV)、心排量(CO)、心指数(CI)等心功能指标明显改善,观察组治疗后显著高于治疗前(P<0.01),且明显高于对照组治疗后(P<0.05).用Swan-Ganz导管所测血流动力学效应,示心脏指数(CI)和每博容量指数(SVI)明显增加(P<0.05),肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压力(PAP)、外周血管阻力(SVR)明显降低(P<0.05),心率和血压无明显变化(P>0.05).结论 米力农治疗心力衰竭,无论是从临床表现还是在心功能改善方面,均产生了良好的治疗效果,且在治疗过程中无明显不良反应发生.     

口服避孕药及AGT基因多态性与女性高血压的关系

目的:探讨口服避孕药(OC)暴露、血管紧张素原(AGT)基因多态性及二者联合作用与女性高血压发病风险的关系。方法:采用病例-对照研究方法,在江苏省太仓和如东两地选择621例女性高血压病例和621例对照,进行问卷调查及血压相关体格检查,采集静脉血后,用RFLP-PCR法检测AGT基因的5种基因型。结果:妇女患高血压的风险随OC累积使用时间的增加而增加(P<0.05),且使用OC≥15年的妇女患高血压的风险高于未使用者;AGT基因多态性与高血压患病风险间关联无统计学意义,但综合OC使用时间分析,除C-532T基因型携带者外,携带其他4种基因型的妇女使用OC≥15年患高血压的风险高于未使用者。结论:使用OC≥15年增加妇女患高血压的风险;使用OC≥15年与AGT基因多态性的联合作用可能使妇女患高血压的风险升高。     

莪术油的药理学研究及临床应用研究进展概况

莪术是姜黄属中的常用中药。它是姜科植物蓬莪术(Curcuma phaeocaulis Valeton)、广西莪术(Curcumakw angsiensis S.G.Lee et C.F.Liang)和温郁金(Curcumawenyujin Y.H.Chen et C.Ling)的干燥根茎。中医理论认为其辛、苦、温,归肝、脾经,具有行气破血、消积止痛之功效。现代医学研究表明,其含有多种有效化学成分,主要以挥发油为主,具有抗肿瘤、抗病毒等功效,临     

四逆散复方的研究进展

四逆散由柴胡、枳实、白芍、甘草组成,始见于张仲景的《伤寒论》第318条,原文：＂少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。＂该方具有透邪解郁、疏肝理气的功效,现收于卫生部药品标准中药成方制剂第九册（WS3-B-1724-94）,临床主要用于胃肠道疾病、肝胆疾病和妇科疾病等。本方仅四味药,但选药精炼,配伍严谨,被后世赞誉为疏肝之祖方,历来备受医家青睐;而四逆散类方多达456首,功用12种之多。     

经后路椎体次全切除、钛网及椎弓根钉重建术治疗严重胸腰椎骨折

目的 探讨经后路椎体次全切除、钛网及椎弓根钉重建术治疗严重胸腰椎骨折的临床价值.方法 2006年1月至2007年8月,对36例严重胸腰椎骨折患者采用本术式治疗.按AO骨折分型,均为A3亚型;术前神经功能ASIA分级:A级8例,B级16例,C级8例,D级4例.手术采用后正中入路,显露伤椎及其上、下邻椎的椎板、关节突及椎弓根钉进钉点,在上、下邻椎内置入椎弓根钉,通过椎弓根内同定试行撑开复位或矫正脊柱序列,临时固定.切除伤椎椎板及相关的关节突间关节,切除一侧或双侧椎弓根内缘创建后外侧工作通道,然后通过后外侧工作通道用骨刀对伤椎进行适当的壳内次全切除,并将钛网置人伤椎椎体次全切除后的骨缺损区,透视满意后加压椎弓根钉使钛网牢固.通过比较术前、术后和随访时X线及CT片上Cobb角和骨块椎管占位比例来评价后凸畸形矫正情况、椎管减压程度及植骨融合情况.结果 术后随访12～24个月,平均18个月.所有患者在术后12个月时ASIA神经功能分级均有1级或1级以上的恢复.术后12个月时X线和CT片显示减压和复位效果满意.脊柱序列恢复正常,植骨融合率为97.3%.35例患者无继发性后凸畸形.1例患者出现钛网塌陷及后凸畸形.结论 经后路椎体次全切除、钛网及椎弓根钉重建术可结合前后路手术优势,一个切口一次完成减压、复位、固定、融合,重建三柱的稳定性;但尚须大宗病例的积累及长期随访验证.     

大鼠压迫性脊髓损伤的特征性超微病理表现

[目的]观察大鼠压迫性脊髓损伤的特征性超微结构改变。[方法]将20只Wistar成年雄性大鼠置入后路脊髓压迫装置，制成压迫性脊髓损伤动物模型，4周后脊髓取材行高倍透射电镜观察。[结果]发现压迫性脊髓损伤是缺少炎性细胞反应的坏死，单方向性髓鞘断裂和特征性创伤细胞的出现是此类损伤的特异性改变。[结论]这些特征性超微结构改变可为压迫性脊髓损伤的超微病理变化提供更为全面准确的描述，为临床确诊鉴别此类损伤提供可靠理论根据。     

天津市三级医疗机构脑卒中患者住院费用研究

目的探讨天津市参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的脑卒中患者住院费用构成、个人负担率及医保政策对其影响,为保障医疗保险基金的合理使用,控制医疗费用,降低患者的自费率,减轻患者经济负担提供参考依据。方法从天津市参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的住院患者数据库中整群抽取2010年1月1日至2012年12月31日三级医疗机构脑卒中患者146 826例,观察不同年龄、脑卒中亚型、住院日及预后对住院费用的影响,分析住院费用的主要结构;同时选取其中2所医疗机构脑卒中患者,观察不同险种、脑卒中亚型对个人负担率的影响,分析自费部分的主要结构。结果缺血性脑卒中患者127 090例,多于出血性脑卒中患者(19 736例)。老年组缺血性脑卒中69 074例,占47.05%。天津市三级医疗机构脑卒中患者住院日中位数为14 d,住院费用中位数为1.21万元,患者住院日与发生费用呈正相关(r=0.687,P0.01)。住院费用中药品费114 837.22万元,占49.56%,比例最高。治愈好转组的次均住院费用为1.20万元,死亡组的次均住院费用为1.24万元,高于治愈好转组,差异有统计学意义(Z=-364.75,P=0.001)。天津市2所三级医疗机构脑卒中住院患者的平均个人负担率为49.20%,城镇职工个人负担率为43.35%,城乡居民个人负担率为68.37%。城乡居民自费金额占实际自付的43.62%,城镇职工患者自费金额占实际自付的62.29%;城镇职工政策性自付金额占实际自付的37.71%,城乡居民政策性自付金额占实际自付的56.38%。城镇职工、城乡居民患者自费总额中药品费所占比例分别为27.31%和28.90%,对自费构成影响最大。在脑卒中患者自费构成中,构成比例由大到小依次为药品费、医用材料费、治疗费和检查费。结论三级医疗机构出血性脑卒中患者平均经济负担高于缺血性脑卒中患者;老年组缺血性脑卒中患者经济负担最重。患者个人负担率结构不合理,应重点调控自费药品及医用材料费。