我院门诊用药结构对比分析

目的:了解基层综合性医院门诊用药结构的现状。方法:对基层综合性医院门诊患者用药情况进行回顾性调查与分析。结果:抗感染用药的份额稳步下降。结论:我院门诊用药存在一些不合理性,需进一步干预。     

低剂量口服避孕药、高血压及其联合作用对女性脑卒中发病危险性的影响

目的探讨低剂量口服避孕药、高血压及其联合作用对女性脑卒中发病危险l生的影响。方法应用病例对照研究方法,共收集了453例脑卒中病例,按照年龄与地区等分布特征1：2匹配919例对照。通过问卷调查收集基本资料,并采集了静脉血用于脂代谢测定。结果多因素Logistic回归分析显示：不同类型脑卒中的主要风险因素不同,出血型脑卒中的风险因素有高血压、复方口服避孕药（combinedoralcontraceptives,COC）使用和脑卒中家族史;而梗塞型脑卒中的风险因素则包括：高血压、高脂血症及脑卒中家族史。联合作用分析结果显示：COC使用与高血压的联合作用使女性出血型脑卒中的风险增加18．51倍（OR=19．51,95％C／：9．70～39．23）,梗塞型脑卒中的风险增加14．49倍（OR=15．49,95％C／：8．87～27．67）。结论COC使用与高血压的联合作用可以显著升高女性出血型及梗塞型脑卒中的发病危险。     

胸腰段爆裂骨折后凸畸形不同测量方法比较

目的:比较常用胸腰段骨折侧位X线片不同测量方法测量后凸角度的可信度及可重复性.方法:40例胸腰段爆裂骨折患者的侧位X线片,让3位脊柱外科医师应用6种测量方法测量后凸角度,(1)伤椎头侧邻近椎体上终板和尾侧邻近椎体下终板平行线的垂线夹角;(2)伤椎下终板和头侧邻近椎体上终板平行线的垂线夹角;(3)伤椎头侧和尾侧邻近椎体后壁平行线的垂线夹角;(4)伤椎头侧邻近椎体下终板和尾侧邻近椎体上终板平行线的垂线夹角;(5)伤椎上终板和下终板平行线的垂线夹角;(6)后凸比率,即伤椎头侧邻近椎体前下缘至尾侧邻近椎体前上缘距离(a)/伤椎头侧邻近椎体后下缘至尾侧邻近椎体后上缘距离(b).以3周为间隔分别独自测量两次后凸角度,对测量结果进行统计学分析.结果:方法1组内相关系数高度一致(r=0.84～0.95),其次是方法4(r=-0.75～0.90).各种测量方法三位测量医师所得结果组内一致性(重复测量5°以内变化)为76%～98.5%,方法1显示较好的一致性(92.4%～98.5%).配对检验显示,不同观察者之间,组间可信度相关系数为O.53～0.90,方法1显示最高组间可信度相关系数(0.85,范围0.75～0.92),其次是方法4(0.81.范围0.71～0.89).结论:测量伤椎头侧椎体上终板和尾侧椎体下终板平行线的垂线夹角作为骨折椎体后凸角具有最佳组内和组间可信度.     

腰椎峡部重建内固定器的设计及应用实验

目的 探讨腰椎峡部重建内固定器治疗腰椎峡部不连的临床应用可行性及价值,为其临床应用奠定基础. 方法 取健康山羊16只,体重22.65～31.22 kg,建立L5腰椎峡部不连动物模型.将动物随机分为2组,每组8只,分别为单纯植骨组(于峡部不连处单纯植入自体髂骨0.8～1.1 g)和内固定植骨组(先安装内固定器再于峡部不连处植入自体髂骨0.8～1.1 g).于术后8周处死动物行影像学、大体和组织学观察.同时进行生物力学实验:取自愿捐赠椎体标本5个,来源于男4例,女1例;年龄35～51岁.于L5椎体左峡部横断,造成腰椎峡部不连模型.将微型位移传感器置于峡部断端,电子万能试验机模拟腰椎峡部重建内固定器施力方向,以2 mm,min的速度匀速加载,用动态数据采集分析仪同步收集峡部断端的形变值.全部加载直至标本发生骨破坏,观察位移传感器是否发生形变及腰椎峡部断端处是否发生闭合. 结果 实验动物均无凶手术原因造成的神经损伤或死亡,术后麻醉清醒后即活动,无伤口感染发生.术后8周腰椎双斜位X线片和大体观察均显示,内固定植骨组峡部融合率为100%,显著高于单纯植骨组的62.5%(P<0.05).组织学观察示,单纯植骨组3只峡部未融合动物腰椎峡部断端骨小梁骨陷窝空虚,骨细胞消失;内固定植骨组峡部断裂处骨小梁连接成网状,小梁问为骨髓组织,骨小梁局部呈现不同程度的"镶嵌样"结构.椎体标本生物力学测试与数据处理结果 显不,匀速加载过程中,当外载荷为40 N时,位移传感器发生形变,腰椎峡部断端缝隙开始闭合;随着外载荷进一步加大,传感器位移呈线性上升趋势;当外载荷为212N时,位移传感器不再发生形变,腰椎峡部断端缝隙完全闭合,紧密接触,开始呈现加压效应. 结论 腰椎峡部重建内固定器具有明显的稳压和加压的双重力学功效,且融合率高.     

不同时期放置宫铜200宫内节育器副反应的Meta分析

目的：运用Meta分析评价不同时期放置宫铜200宫内节育器（intrauterine device，IUD）的副反应发生率，为安全避孕提供依据。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和世界卫生组织/美国食品药品监督管理局/临床试验注册中心（WHO/FDA/ClinicalTrials）等相关网站，经质量评价后，采用Open Meta-Analyst软件进行合并分析。结果：共检索到6 864篇文献，根据纳入及排除标准，最终纳入10篇文献，均为随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）或准RCT（quasi-RCT）。放置宫铜200 IUD后出血与疼痛的发生率均随使用时间的延长而呈现下降趋势；而感染发生率在使用后的12个月内无差异，至24个月时明显较低。放置宫铜200 IUD后不同随访时间，哺乳期放置组出血发生率低于月经间期放置组和人工流产术后即时放置组，差异均有统计学意义（P＜0.05），而疼痛和感染发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：出血是使用宫铜200 IUD的主要副反应，放置IUD后应加强随访，尤其是对宫铜200 IUD使用者应加强使用初期出血的防治，以减少因症取出率。哺乳期放置出血发生率更少，建议选择哺乳期放置。考虑到不同放置时期放置宫铜200 IUD比较的纳入文献较少，该结论还需开展高质量的真实世界研究加以佐证。     

急性坏死性胰腺炎的CT诊断价值

急性坏死性胰腺炎(AHNP)是一种发病急,病情重,临床表现复杂,并发症多,死亡率高的一种急腹症。尽管本病有多种检查方法,但CT检查对急性坏死性胰腺炎的胰腺坏死程度及范围估计,病情轻重的判定以及预后评估很有价值。本文就我科1996年6月至1998年6月期间,有CT检查的急性坏死性胰腺炎患者30例进行分析,现报告如下。     

Q-开关Nd∶YAG激光治疗雀斑108例

自 1998年 6月以来 ,我科门诊应用Ｑ 开关Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗雀斑取得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料　雀斑 10 8例。其中男性 2例 ,女性 10 6例 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 31 5岁 ,其中 3例曾做过冷冻治疗 ,术后复发。2 治疗方法　术前 0 1%氯乙啶 (洗必泰 )常规消毒 ,用ＥＭＬＡ麻醉药膏 (利多卡因与丙胺卡因的混合剂 )涂布于治疗部位表面麻醉 ,4 5ｍｉｎ后擦去药膏。激光治疗时参数设定为 :波长 5 32ｎｍ ,光斑直径 3ｍｍ ,距离治疗部位 5ｃｍ作均匀照射 ,当被照射病变组织刚变为白色时 ,立即停止照射 ,勿破坏真皮层 ,术…     

女性高血压与口服避孕药及ACE基因关系

目的 评价口服避孕药(OC)的使用和血管紧张素转换酶基因(ACE)多态性联合作用对妇女高血压的发病风险.方法 采用病例对照研究的方法,选择665例女性高血压病例和665名女性高血压对照,按照年龄(±3岁)和地区进行匹配.采用限制性片断长度多态性-多聚酶链式反应(RFLP-PCR)方法进行基因型检测.结果 (1)ACE基因I/D位点和A2350G位点基因型在病例组和对照组间分布差异无统计学意义;(2)与携带ACE基因ID+DD基因型且未服用OC的妇女比较,携带ACE基因ID+DD基因型的妇女服用OC≥15年明显增高患高血压的风险0.66倍(OR=1.66,95%(7/=1.11～2.48);与携带ACE基因AG+GG基因型且未服用OC的妇女比较,携带ACE基因AG+GG基因型的妇女服用OC≥15年也明显增高患高血压的风险0.66倍(OR=1.66,95%CI=1.09～2.54).结论 携带ACE基因D等位基因或者G等位基因的妇女服用OC≥15年可以明显增加息高血压的风险.     

四逆散总生物碱分离纯化

目的:应用001×7阳离子树脂对四逆散中总生物碱成分进行分离纯化,并考察其纯化四逆散总生物碱的工艺参数。方法:考察洗脱溶剂、最佳上样浓度、吸附容量和洗脱溶剂用量等因素对阳离子树脂纯化四逆散总生物碱的影响。以辛弗林为对照品,用UV测定洗脱液中总生物碱的含量作为考察指标,确定最佳工艺参数。结果:洗脱溶剂应为4%氨水乙醇,最佳上样浓度为0.25 g.mL-1,吸附容量为5 mL,洗脱溶剂为8倍量吸附原液体积。结论:可以采用阳离子树脂纯化四逆散总生物碱,该纯化工艺简单、经济。