中性粒细胞/淋巴细胞比值等4项指标对溃疡性结肠炎内镜活动度的判断价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophils-lymphocytes ratio,NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte-lymphocytes ratio,MLR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)判断溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)内镜活动度的价值。方法收集广西医科大学第一附属医院2012年8月至2018年8月住院的112例UC患者,87例肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者数据,依据改良Mayo评分及蒙特利尔分型分组,并采用改良Mayo评分评估UC患者内镜活动度,探究NLR、MLR、CRP、ESR对UC内镜活动度的判断价值。结果(1)UC组NLR、MLR、CRP、ESR均高于IBS组;(2)UC活动期组NLR、MLR、CRP、ESR均高于愈合期组,NLR、MLR、CRP、ESR水平与内镜下改良Mayo评分呈正相关,除ESR外,NLR、MLR、CRP水平在不同病变范围组中无差异;(3)根据ROC曲线分析,四者中NLR判断UC内镜活动度的效能最佳,其曲线下面积(AUC)为0.795,当截断值为1.56时,敏感度为0.844,特异度为0.687;NLR、MLR、CRP、ESR联合较各指标独立判断效能更佳,其AUC为0.850,当截断值为0.88时,敏感度为0.667,特异度为0.937。结论NLR、MLR、CRP、ESR均可判断UC内镜活动度,可用于UC内镜活动度的监测,其中NLR判断效能最佳,四者联合效能更佳。     

基质金属蛋白酶与出血性转化

溶栓能有效治疗缺血性卒中,但有导致出血性转化的风险.许多研究显示,出血性转化与基质金属蛋白酶参与血脑屏障破坏、增加血管通透性密切相关.血浆MMP-9水平增高可作为出血性转化的独立预测因素.脑缺血早期应用基质金属蛋白酶抑制剂,有可能降低出血性转化的发生率和严重程度,但尚需进一步验证.     

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病患者脑小动脉的病理学研究

目的探讨伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)患者脑小动脉的硬化程度,比较不同部位、不同节段脑小动脉硬化指数的差异。方法对4例CADASIL患者的脑组织标本(疾病组)及对照组脑组织标本4例,进行平行及垂直于大脑表面方向切片,HE染色后,观察额叶中外径<300μm的小动脉病理学变化,比较疾病组和对照组、穿支动脉及其分支、灰质和白质以及不同节段小动脉的硬化指数(SI)。结果疾病组小动脉内膜下纤维组织增生和透明变性。不同切片方法、不同节段和不同部位比较,疾病组脑小动脉SI均高于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。疾病组灰质及白质SI分别为0.36±0.10、0.44±0.17,二者比较差异有显著意义(P<0.05);外径<100μm和>100μm的小动脉SI分别为0.40±0.17、0.37±0.11,二者比较差异有显著意义(P<0.05)。穿动脉主干和分支所得结果相似。结论CADASIL患者存在小动脉狭窄和管壁纤维性增厚,病变主要发生在白质,且以小动脉末端病变较严重。     

阵发性心房颤动大静脉电隔离后复发病例的再次电隔离治疗

背景导管射频消融尤其是肺静脉电隔离治疗是近年来心房颤动(简称房颤)治疗的热点,但如何降低一次消融后的房颤复发率以及房颤复发的原因是目前急需解决和探讨的焦点问题之一.     

自体外周血干细胞移植治疗急性心肌梗死安全性的观察

目的　观察经皮经腔冠状动脉内移植自体外周血干细胞 (PBSC)治疗急性心肌梗死 (AMI)的可行性与安全性。方法　患者入院后在常规急性心肌梗死治疗 (药物与介入治疗 )基础上给予包涵体型G CSF(商品名惠尔血 ) 30 0～ 6 0 0 μg/d皮下注射 ,连续 5d ;或分泌型G CSF(商品名金磊赛强 ) ,6 0 0 μg/d皮下注射 ,连用 5d。第 6d经美国Baxter公司生产的CS30 0 0PLUS血细胞分离机 ,分离外周血干细胞悬液 5 0mL ,采集后干细胞未做任何处理 ,常规经皮经腔导管技术建立梗死相关动脉 (IRA)通道 ,利用over the Wire球囊封闭IRA ,并将分离的PBSC经Over the Wire导管中心腔注入IRA。在外周血干细胞动员时观察有无骨痛 ,乏力 ,皮疹 ,发热 ,胃肠道反应 (恶心、呕吐、便秘 ) ,心绞痛或心衰加重及一些少见的并发症 :自发性脾破裂、严重化脓性感染、高凝状态、自身免疫性疾病等发生 ;在外周血干细胞分离及采集过程中观察有无低钙性口周麻木、抽搐 ,迷走神经反应性面色苍白、晕厥 ,低血容量性面色苍白、晕厥 ,心绞痛发作 ,心衰加重等 ;在自体外周血干细胞经冠状动脉内回输过程中可出现心律失常 ,如 :窦性心动过缓 (球囊封堵所致 )、窦性停搏 (窦停 )或三度房室传导阻滞 (AVB) (球囊刺激支架近端引起严重的冠脉痉挛所致 )、室颤     

心房肌的复极与阵发性心房颤动发生机制的实验研究

目的心房肌的复极对阵发性心房颤动(简称房颤)的诱发及维持起着重要的作用.本研究使用单相动作电位技术(MAP)对在体犬左、右房肌的复极时间及房颤的诱发进行研究,以探讨心房肌对阵发性房颤发生和维持的潜在机制.     

磁热相变型超声造影剂治疗肝癌的初步研究

目的研究自制的新型磁热相变型纳米粒造影剂(PFH-HIONS)体内磁热性能、相变能力及磁加热治疗裸鼠肝癌移植瘤的效果。方法采用皮下注射细胞悬液的方法建立裸鼠肝癌移植瘤模型,选取建模成功的裸鼠60只,随机分为2组,每组30只。对照组瘤内注射0.3 ml生理盐水,实验组瘤内注射等量20 mg/ml的PFH-HIONS,将裸鼠注射前后分别用超声显影,再放入磁加热线圈加热,红外热成像仪观察加热的温度,之后用超声以造影模式观察瘤内相变显影情况,第二天每组处死10只裸鼠,立即用TTC染色观察肿瘤凝固性坏死情况,并将肿瘤切片做HE染色和免疫组化染色,剩余裸鼠继续喂养至2周后处死,测量肿瘤大小,比较肿瘤治疗效果。结果实验组磁加热后从15 s开始明显升温,至3 min后温度达到80℃;超声造影模式下,可见加热后瘤内明显呈强回声证实相变气泡的产生;对照组磁加热后温度没有明显上升,也未观察到肿瘤内增强显影;实验组肿瘤内可见明显的灰白色坏死,对照组肿瘤整体呈红色,无明显坏死,且实验组肿瘤内细胞增值率较低,凋亡率较高,肿瘤较小,与对照组比较,差异均有统计学意义。结论制备的PFH-HIONS具备良好的磁热效果,既能在温升作用下发生相变,增强超声显影,又能用作肝癌移植瘤的热疗。PFH-HIONS为超声分子影像学基础上的肿瘤诊治一体化提供了新的思路和平台,具有较好的应用前景。     

音乐记忆训练对缺血性脑卒中患者记忆自我效能和抑郁的影响

目的 探讨音乐记忆训练对缺血性脑卒中患者记忆和抑郁的影响。方法 选取2018年3月-2019年3月于神经内科就诊的缺血性脑卒中患者85例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组采用常规护理,观察组在其基础上实施为期3个月的音乐记忆训练。比较2组记忆自我效能、记忆功能和抑郁的差异。结果 干预3个月后,观察组的自我效能水平及强度均高于对照组(t=12.310,P<0.001;t=11.746,P<0.001),观察组抑郁程度评分低于对照组(t=11.577,P=0.006)。2组记忆测验量表得分比较,差异无统计学意义(t=5.364,P=0.136)。结论 音乐记忆训练对改善缺血性脑卒中患者的记忆及抑郁有明显成效,为缺血性脑卒中患者的记忆功能恢复护理提供了经验。     

分级管理模式结合动机性访谈对低位直肠癌患者术后状态的影响

目的 探讨分级管理模式结合动机性访谈对低位直肠癌患者术后心理状况、生活质量、自我管理能力、睡眠质量和希望水平的影响.方法 将2019年9月至2020年12月该院收治的104例行腹部会阴联合直肠癌根治术(Miles术)的低位直肠癌患者纳入研究,依据随机数字表将患者分为观察组和对照组,每组52例.对照组在术后给予常规护理措施,观察组术后护理采用分级管理模式和动机性访谈.比较两组干预前后心理状况、自我管理能力、睡眠质量和希望水平以及干预后生活质量水平.结果 干预1周后,两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均明显降低,且观察组的评分低于对照组(P<0.05);干预3个月后,两组自我管理能力评分均明显提高,且观察组高于对照组(P<0.05);术后干预1周后,观察组睡眠质量总评分低于对照组(P<0.05);术后干预3个月后,两组希望水平均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);术后干预6个月后,观察组生活质量评分显著低于对照组(P<0.05).结论 在术后护理中采用分级管理模式结合动机性访谈能够有效改善低位直肠癌患者术后的心理状况、生活质量、自我管理能力、睡眠质量和希望水平,值得临床推广.