耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的碳青霉烯酶基因型研究

目的 研究重庆地区对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌(CRAb)的耐药性及碳青霉烯酶基因型.方法 收集2007年1月至2009年12月重庆地区某两所教学医院153株从患者分离的对亚胺培南耐药的CRAb,用琼脂稀释法测定14种抗菌药物的最小抑菌浓度,PCR扩增D类碳青霉烯酶基因blaOXA-23-like、blaOXA-24-like、blaOXA-51-like、blaOXA-58-like.用EDTA纸片法检测金属酶表型,PCR检测基因型blaIMP、blaVIM、blaSIM.结果 所有耐碳青霉烯类的CRAb除对阿米卡星、庆大霉素和左氧氟沙星等保持一定敏感性外,对其余抗菌药物耐药率均为100%.所有耐碳青霉烯类的CRAb均产OXA-23型碳青霉烯酶,在blaOXA-23-like上游连接有ISAba1启动元件.结论 重庆地区流行的对亚胺培南耐药的CRAb均产OXA-23型碳青霉烯酶.     

语言训练器治疗中风失语

中风失语是语言中枢受损所致,临床上有的表现为失去理解力和语言能力,没有用语言表达的愿望,有的表现为口腔一些发音器官和肌肉瘫痪,动作不协调,引起发音困难。治疗主要是进行语言训练和针灸,病程逾半年者往往疗效不佳,近来,我们研制语言训练器,提高了疗效。简介如下: 语言训练器由脉冲发生器、驻极体传声器、放大器、施密特触发器和控制开关等部分构成。声音讯号经驻极体传声器送往放大器,控制施密特触发器,接通控制开关,使脉冲讯号输出,见方框图:     

血浆抗坏血酸各组份的同时测定法

抗坏血酸系维持机体正常生理功能和新陈代谢必不可少的物质。体内总抗坏血酸(total ascorbicacid,TAA)以还原型抗坏血酸(ascorbic acib,AA)和脱氢抗坏血酸(dehydroascordic acid,DHA)两种形式存在。目前测定的方法很多],但通常一种方法只能测定一种成分。为此,我们在经典的2、4一二硝基苯肼基础上进行了改良,使之能同时测定血浆中AA、DHA及TAA从的含量,现报告如下:     

免疫学粪便隐血检测的研究

粪便隐血免疫学检测法是目前评价胃肠道出血较新的研究方法。本文就其主要的检测方法及检测的项目各自优缺点进行了介绍和评价。     

氨甲酰血红蛋白的研究现状

氨甲酰血红蛋白是血浆尿素及其代谢产物氰酸盐对血红蛋白分子进行的一个非酶促反应的产物，它的早期研究目的主要是为了观察氰酸盐对镰形红细胞贫血病人的治疗效果，近年来，发现其与尿毒症的中毒程度有关，类似于糖化血红蛋白在糖尿病中的作用，并被认为是一个反映尿素浓度及作用时间的参数，同时也可作为急、慢性肾衰鉴别的生化指标。     

中国援利埃博拉治疗中心的医院感染管理与实践

埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV)主要通过直接接触患者或感染动物的血液、体液,或被其体液污染的环境、物品表面而传播,参与埃博拉患者救治的医务人员存在较大的医院内交叉感染风险.因此,采取适当的医院感染防控措施对有效预防医院感染十分重要.现结合作者在利比里亚中国政府援建的埃博拉治疗中心(Ebola treatment center,ETC)从事医院感染防控工作的实践,介绍了中国援利ETC的医院感染防控策略,涉及ETC的建筑布局、隔离防护、清洁消毒和医疗废物处置等方面,并在中国援利ETC成功执行6个月,实现了医务人员“零感染”的目标.同时,总结了在强化隔离防护、手卫生管理、监控呼叫系统应用、感染防控督查等方面的实践经验,提出了ETC的建筑结构、消毒剂及其浓度选择等医院感染防控实践中遇到的实际问题和改进观点,为制定和完善ETC的医院感染防控方案提供参考.     

重症患者导管相关性尿路感染的影响因素及差异性分析

目的 探讨重症患者导管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)的影响因素及差异性.方法 采用自行设计的经过信度和效度检验的留置尿管评估观察表,前瞻性监测某院13个病区留置尿管的重症住院患者654例,包括本科室置管和带管入院2组患者CAUTI 的影响因素并分析其差异性.结果 本科室置管的重症患者417例,发生CAUTI 56例,CAUTI影响因素的多因素分析结果显示:女性,OR=5.937,95％ CI(1.474 ～ 23.909);ICU置管,OR=60.499,95％ CI (1.455～2515.992);置管前未预先连接尿管与集尿袋,OR =5.585,95％CI(1.278～24.411);置管时手触摸尿管前端,OR =9.802,95％CI(2.413 ～39.816);尿管留置时间≥7 d,OR=47.652,95％ CI(9.733～233.297);尿管留置时间≥14 d,OR=334.843,95％CI(56.700～1977.434);乳胶尿管,OR=0.158,95％CI(0.037 ～0.671).带管入院237例,发生CAUTI 38例,Logistic回归分析结果显示:尿管留置时间≥7 d,OR=7.277,95％ CI(2.004～26.420);尿管留置时间≥14 d,OR=57.492,95％ CI(16.549～199.728);置管后未更换引流袋,OR=3.429,95％CI(1.245～9.443);乳胶尿管,OR=0.323,95％ CI (0.123 ～0.846).2组重症患者CAUTI影响因素差异性分析结果显示:心血管疾病、慢性呼吸道疾病、三腔尿管、更换引流袋及普通引流袋对本科室置管组重症患者CAUTI的影响稍大于带管入院组,而尿管留置时间及乳胶尿管对本科室置管组重症患者CAUTI的影响稍小于带管入院组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 女性、ICU置管、置管前未预先连接尿管与集尿袋、置管时手触摸尿管前端及尿管留置时间是本科室置管重症患者CAUTI的危险因素,乳胶尿管则是保护因素;尿管留置时间和置管后未更换引流袋是带管入院重症患者CAUTI的危险因素,乳胶尿管也是保护因素.针对相关因素进行预防性干预和规范护理,对降低CAUTI发生率具有重要意义.     

根本原因分析法在医院感染病例错报中的应用

目的分析医院感染病例错报原因,探讨提高病例上报准确率的方法及对策。方法采用根本原因分析法(RCA),对413例确定为错报的医院感染病例进行原因分析。结果医院感染培训不够、临床医生认识不足及观念不正确是造成医院感染病例错报的根本原因。结论 RCA是减少医院感染病例错报的有效保证。