危重患者非计划拔管风险因素调查问卷的设计及信效度检验

非计划性拔管（unplanned extubation,UEX）也称意外脱管,是指患者的各类治疗性导管未经医护人员同意,患者将导管自行拔除或导管意外脱落,也包括医护人员操作不当所致的不慎拔管[1].UEX是重症监护室中常见的护理问题之一,也是医院内发生率较高且危害严重的护理不良事件[2],不仅给患者带来再次置管的伤痛、延长住院时间,也不同程度加重患者经济负担,甚至可能会危及患者生命安全,引发医疗纠纷.据报道,世界范围的导管意外拔除发生率为0～29％,每100个导管留置日的脱落密度为0～4.6次[3],其中91.7％属于自行拔管,8.3％属于意外脱管[4].     

留置PICC影响因素的Logistic回归分析与研究

目的:探讨影响PICC留置的影响因素,为正常留置采取干预措施提供科学依据。方法:采用前瞻性调查的方法,对2008年11月～2011年11月在我院实施PICC患者的相关信息采用PICC临床观察表记录,将我们所关注的30个因素引入多因素Logistic回归模型中进行分析。结果:475例PICC患者中有62例(13.05%)发生非正常拔管,不能达到预期的留置时间,平均留置时间21.48 d。引入分析的30项指标中,多因素Logistic回归分析显示8项指标与非正常拔管的发生有相关性(P<0.05)。结论:PICC导管的留置受多种因素影响,应在PICC置管前后针对相关因素采取有效的预防措施,如加强无菌隔离技术、提高一针穿刺成功率、合理使用抗菌药物和强化局部护理等,有助于长期有效、安全地应用PICC。     

构建ICU专科护士培训新模式的实践与探索

随着社会的进步和医学的发展,人们对护理服务的需求不断提高。因此,造就一批综合素质全面,技术水平过硬,专科护理水平较高的专业护理人才,已成为护理学科建设和发展的目标与方向[1]。重症监护室(intensive care unit,ICU)是为适应     

颈髓损伤并截瘫患者心跳骤停的诱因及特点分析

颈髓损伤(cervical spinal cord injury, CSCI)后并发症多,病情危重,一部分CSCI并截瘫患者需进入ICU监护治疗.由于失去损伤平面以上的交感神经支配,CSCI患者迷走神经功能相对亢进[1],交感-迷走神经功能失衡,一些意外刺激会引起心跳骤停.本研究观察了我院ICU 2003-2006年收治的35例CSCI并截瘫患者,对出现心跳骤停的诱因及其特点进行回顾性分析和总结,现报告如下.     

高龄危重患者压疮的预防及护理

目的 探讨高龄危重患者压疮危险因素的预防和护理措施.方法 对高龄患者实施压疮监控体系及精细化护理.结果 降低了高龄危重患者难免压疮的发生率.结论 通过成立压疮护理小组、加强压疮风险评估、监控措施及加强皮肤、心理、生活等精细化护理,有利于预防高龄危重患者难免压疮的发生,可提高其生存质量,减轻其经济及心理负担.     

可移动升降式伤口冲洗废液引流装置的研制及应用

目的研制一种便于伤口冲洗废液收集引流的装置。方法收集引流装置由接收冲洗废液的敞口容器、可升降支架和底座组成。容器采用塑料材质加工制作而成,包括盆体、冲洗废液出口、倒液管和U型豁口。U型豁口便于托住患者四肢,容器的敞口正对伤口,冲洗过程中废液直接从敞口流人容器内,即可实现对冲洗废液进行收集及引流的目的。支架和底座采用铝或不锈钢材质,可升降支架通过底座上的按钮可自动调整容器的高低,适用于冲洗治疗时将肢体放于舒适的位置。结果临床应用于低压大流量流水冲洗16例次,超声清创冲洗35例次,冲洗时间2～7min,均一次完成引流液收集,避免冲洗废液的流溢造成被单污染,保证冲洗治疗的连续性,患者感觉舒适。结论可移动升降式伤口冲洗废液引流装置解决了伤口冲洗过程中废液的收集引流问题,加强了病房管理,不影响治疗的连续性,提高了医护效率。     

影响经外周静脉中心静脉置管留置时间的相关因素及护理进展

经外周静脉中心静脉置管（peripherally inserted central catheter,PICC）是一种从周围静脉导入,末端位于中心静脉的深静脉置管技术。它适用于需要中长期输液而外周静脉充盈不佳或硬化的患者;需行肠外营养或长期应用抗生素、高渗透性溶液或化学物质的治疗的患者。在临床的应用已成为长期输液患者治疗不可缺少的重要措施之一。     

ICU危重症患者的护理风险及其管理对策

文章介绍了ICU危重症患者护理风险源(系统缺陷、护理人员、患者、社会环境)及高危因素(高危人群、高危时段、重点部位、重点环节),以及相应的风险管理对策,并对危重症患者风险管理规律的研究前景进行了展望。     

高龄重症患者护理风险评估及对策

在重症监护室特殊环境下,结合医疗环境、护理对象特殊性和疾病本身特点,列举主要风险因素并对高龄重症患者护理危险因素给予评估,分析原因,指出护理重点和难点,采取针对性护理措施,严密观察病情,加强专科护理,严防护理并发症,以提高护理质量和患者满意度.     

小儿严重创伤术后ICU治疗

目的探讨提高严重创伤患儿综合救治水平的方法。方法回顾性总结分析17例严重创伤患儿在ICU综合治疗的临床资料及诊治经验。结果17例患儿全部于撤离呼吸机、休克纠正、循环稳定、凝血功能恢复正常、内环境稳定、病情平稳、无明显其它并发症后转回原科室。结论严重创伤患儿经外科处理后应转至ICU综合治疗，在整个抢救过程中，应严密监护，紧急处理休克、创伤、呼吸衰竭等主要问题，同时尽量兼顾全身情况，促进患儿康复。