滑膜免疫组织化学的检测在类风湿关节炎诊断中的意义

类风湿关节炎(简称类风湿,RA)是一自身免疫疾病,最重要的病理改变是滑膜炎,但也可侵及浆膜、心、肺及眼等器官。本文采用免疫组织化学方法对RA及其它风湿性疾病的滑膜进行了检测,探讨了此项检查在RA诊断中的意义。材料与方法一、病例的选择 46例各种关节病患者滑膜标本取自北京协和医院内科及北京建筑工人医院骨科,均为住院并施行关节镜手术的病人,术后诊断为:RA21例,男7例、女14例,年龄 17～63岁。病程最短者1年,最长者18年,平均6.5年左右;血清阴性脊柱关节病4例,反应性关节炎4例;不明原因滑膜炎4     

国产芬布芬治疗类风湿性关节炎的初步临床观察

类风湿性关节炎(简称RA)是一种动关节的慢性进行性炎性病变,可伴有关节外表现。其非类固醇抗炎治疗药物(NSAID)种类繁多。国外新药Fenoprofen又,名Fenopron(芬布芬),即是其中之一,本药属dl-2(3-Phenoxyphenyl)苯氧苯丙酸盐、化学名为4-(4-二苯)-4-羰基丁酸,国内河南制药厂已有生产。本院自1982年9月以来,用芬布芬治疗RA 26例,兹将初步结果报告如下。     

硬皮病相关肺动脉高压的治疗

肺动脉高压(pulmonaryarterial hypertention,PAH)是系统性硬皮病(systemic scleroderma,SSc)的常见并发症,预后极差,是该病患者的主要死因之一。相对于WHO疾病分类中其他类型的PAH,现代医学对SSc相关PAH的治疗效果令人失望。本     

原发性肥大性骨关节病三例并文献复习

目的 探讨原发性肥大性骨关节病(PHOA)的临床和影像学及治疗情况,提高对PHOA 的认识.方法 报道2008 年9 月至2010 年6 月北京协和医院收治的3 例PHOA 患者的临床表现、实验室检查及X 线表现,并复习相关文献.结果 3例患者中男2 例,均于14 岁发病,女1 例,1 岁开始发病,3 例患者均有杵状指(趾)、关节肿大、皮肤增厚和出汗异常,3 例患者X 线表现均有骨皮质增厚和骨膜增生,2 例男性患者均有脑回状头皮,发热1 例,其中有1 例男性患者父亲有类似表现,2 例患者对非激素消炎止痛药反应良好,1 例患者对糖皮质激素反应良好.结论 PHOA 为临床少见疾病,好发于青年男性,临床主要表现为杵状指(趾)、皮肤增厚和广泛对称性骨皮质增厚,临床医师应提高对该病认识,以免误诊误治.     

人干燥综合征A抗原重组体的构建及鉴定

目的 克隆人干燥综合征A抗原基因(SSA-52kD),为SSA抗原的表达和使用重组抗原用于自身抗体的临床检测奠定基础.方法 根据GenBank中检索到的人SSA-52kD cDNA序列,在5'非编码区和3'非编码区设计特异性引物,提取人源Hela细胞总RNA作为模板,反转录RT-PCR扩增人干燥综合征SSA-52kD抗原cDNA.PCR产物纯化后连接至载体PET30a,导人大肠杆菌DH5α,构建重组质粒PET-30a-SSA-52kD.对重组质粒进行酶切鉴定,选择阳性克隆测序;对DNA测序结果进行鉴定分析.结果 RT-PCR扩增产物为1447bp.重组质粒PET-30a-SSA-52kD经Bgl Ⅱ和HindⅢ双酶切证实含目的基因片段.序列分析提示与GenBank中检索到的一致.结论 成功克隆人SSA-52kD基因,并构建重组质粒PET-30a-SSA-52kD.     

皮肌炎伴纵隔气肿18例临床分析

正皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一种以侵犯骨骼肌为主的结缔组织病,可累及全身多个系统,其中呼吸系统受累最常见,也是导致死亡的重要原因之一。DM合并纵隔气肿较为少见。为提高认识,现对北京协和医院1990年1月至2011年11月收治的18例DM合并纵隔气肿患者的病例资料进行回顾性分析,报告如下。对象与方法1.一般资料:本组18例,男10例,女8例;年龄24~57岁,平均41.5岁。所有患者均符合Bo-han/peter标准[1],且胸部高分辨CT提示伴有纵隔气肿。     

系统性红斑狼疮并发慢性假性肠梗阻

报道北京协和医院首例系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻患者的诊治情况,并回顾性分析从1984年1月至2004年11月间住院患者中有关本病的临床资料。协和医院首例系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻诊断于1997年。该病极易合并肾输尿管积水,对系统性红斑狼疮有胃肠道表现的患者应注意有无肾输尿管积水和膀胱炎。应当重视本病的发生,减少不必要的手术和有创检查。     

重新评价糖皮质激素对类风湿关节炎的治疗作用及不良反应

关于糖皮质激素(GC)对类风湿关节炎(RA)治疗作用的争论持续了几十年.自1948年GC首次用以治疗RA以来,至今已有50余年,Kendall、Reichstein和Hench也由于在此方面的杰出贡献而被授予诺贝尔医学奖.此后的临床实践中,GC表现出无以伦比的改善RA症状的能力,使临床医师争先恐后地大量应用GC治疗RA.但人们很快意识到长期使用20～40mg/d剂量的泼尼松可引起严重的不良反应,使得GC对RA治疗作用的研究一度停滞不前,直到20世纪80年代,GC在治疗RA中的作用才被重新评价.     

原发性腹膜后纤维化9例临床分析

目的 原发性腹膜后纤维化属少见疾病，由于可出现多种不特异性症状而常就诊于不同专科医生，而对于其病因病理治疗转归认识不足，往往导致不同的治疗方案，所以对提高本病的认识，对于缩短确诊时间、提高确诊率、改善临床疾病预后及提高患者生存质量有重要意义。方法 对1990-2003年间北京协和医院确诊的9例原发性腹膜后纤维化患者的临床表现、辅助检查及治疗方案、预后情况进行回颐性、描述性研究。结果 9例患者均有B超及CT等影像学检查的异常，伴血沉(ESR)增快，其中8例同时具备病理诊断，6例合并梗阻性肾病，且无伴随肿瘤及其他免疫性疾病的证据，经选择不同治疗方案[激素、他莫昔芬和(或)其他免疫抑制剂及手术]，随诊6个月～6年，除1例死于既往高血压导致的心血管突发事件，余患者病情尚平稳。结论 影像学资料及病理证据对于诊断原发性腹膜后纤维化尤为重要。ESR增快可提示疾病活动程度及评价治疗效果。治疗方案的选择取决于患者的肾脏受累程度，出现梗阻性肾病者应及时手术解除压迫或梗阻。同时不论患者有无手术指征，均应给予激素或联合他莫昔芬治疗，对于缓解纤维化程度、改善疾病预后甚为重要。