二甲胺四环素对大鼠脊髓损伤后Bcl-2、Bax和Bcl-xl表达的影响

目的：探讨二甲胺四环素（minocycline）对大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡和相关因子表达的影响及对损伤脊髓神经功能的保护作用。方法：36 只SD大鼠分为4组，空白组只暴露脊髓，不损伤，A、B组及损伤组建立脊髓损伤模型。A、B组分别给予二甲胺四环素和甲基强的松龙腹腔内注射；损伤组和空白组腹腔内注射生理盐水。免疫组化法检测4组大鼠损伤脊髓神经细胞凋亡因子（Bcl-2 、Bcl-xl、 Bax）的表达； TUNEL 标记凋亡细胞。结果：A组的神经功能高于损伤组（P〈0.01），与B组差异无显著性意义；损伤组的凋亡阳性细胞多于A、B组（P〈0.05）；A组Bcl-2阳性表达细胞多于损伤组（P〈0.05），而Bcl-xl、 Bax表达与损伤组差异无显著性意义。结论：凋亡是脊髓损伤后神经细胞死亡的一种重要方式； 二甲胺四环素能上调Bcl-2的表达，改变Bcl-2/Bax的比值，从而抑制脊髓神经细胞凋亡，对损伤脊髓的神经功能有保护作用。     

全膝关节置换术后假体周围感染患者社会心理因素的探讨

目的探讨和分析全膝关节置换术后假体周围感染患者的社会心理因素的变化情况,以期为此类患者提供更好的社会心理康复治疗。方法采用调查问卷方法,运用心理状况自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)、社会支持评定量表(SSRS)及生活事件量表(LES)分别对21例全膝关节置换术后假体周围感染患者(研究组)和30例初次全膝关节置换患者(对照组)进行问卷调查,资料统计结果采用t检验及方差分析对各项指标均数进行检测分析。结果全膝关节置换术后假体周围感染组的患者表现出较多的社会心理因素障碍,其中心理状况自评表中的躯体化、抑郁、焦虑、精神性、阳性项数及总分6个因子评定均显著高于对照组(P0.05);艾森克个性问卷中的精神质与神经质显著低于对照组(P0.01);社会支持评定表中的客观支持、支持利用度及总社会支持评分均显著低于对照组(P0.01);生活事件量表中的紧张总值、负性事件紧张总值、生活事件数均显著高于对照组(P0.01)。结论全膝关节置换术后假体周围感染患者普通存在较明显的社会心理障碍,即心理健康和社会支持力均低下,对此类患者除在给予药物、手术治疗的同时,应给予适当的心理治疗与社会支持干预。     

Eales病患者血液中氧化及抗氧化水平分析

目的： 通过对不同时期Eales病患者血液中氧化及抗氧化水平的比较分析,探讨氧化损伤与Eales病发病的关联性。方法：Eales病首发病例、治愈病例各10例为研究对象,同时选择健康男性献血队员10例为正常对照。以8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）作为DNA氧化损伤的标记物,以巴比妥酸盐反应物质（TBARS）作为脂质过氧化的标记物,应用气相色谱质谱联用仪（GC/MS）及TBARS检测试剂盒测定不同时期Eales病患者血液中8-OHdG及丙二醛（MDA）的含量。应用相应的测定试剂盒分别对研究对象血清中总抗氧化能力、总SOD活力、GSH-PX活力及维生素E含量进行测定。结果：不同时期Eales病患者血液中8-OHdG及MDA含量均显著 高于健康对照组（P<0.001）;首发病例组血液中8-OHdG及MDA含量显著高于治愈病例组（P<0.001）。不同时期Eales病患者血清中总抗氧化能力、抗氧化酶活性及维生素E含量等抗氧化指标均较正常对照组显著下降（P<0.05）。另外,治愈病例组血清中抗氧化指标虽然较首发病例组有所升高,但仍显著低于正常对照组（P<0.05）。结论：氧化应激与Eales病的发病具有一定的关联性。推测补充维生素C、E等抗氧化物质可能对Eales病的治疗和预防起重要的作用。     

精准全面术前评估助力膝关节假体松动合并严重骨缺损翻修术1例报道

合并严重骨缺损的膝关节翻修是关节外科医师面临的重要难题之一,涉及骨缺损修复、假体选择、软组织再平衡、膝关节功能重建、初期及远期稳定性获得等多个问题。精准全面的术前评估为手术策略制定,完善术前准备和精准手术实施提供有力保障。     

正弦波电磁场对大鼠椎间盘纤维环细胞的生物学影响

目的研究低频正弦波电磁场对大鼠椎间盘纤维环细胞增殖和细胞外基质的生物学影响。 方法体外培养大鼠生长良好的椎间盘纤维环细胞，取生长良好的第3代细胞，随机分为实验组和对照组，实验组采用75 Hz正弦波电磁场的间断刺激，对照组置于同样培养条件下但不暴磁。通过流式细胞术和四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞周期和增殖活性，逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测椎间盘细胞胶原和蛋白聚糖（aggrecan）的表达情况，Alcian Blue法检测糖胺多糖（sGAG）含量。 结果暴磁刺激初期细胞增殖效果不明显，刺激天数&rt;4 d时能显著促进细胞增殖(P<0.05)，与对照组相比，实验组细胞I、II型胶原、蛋白聚糖的表达水平均显著上调(P<0.05)，GAG含量也增加。 结论正弦波电磁场可以促进纤维环细胞的增殖，上调正常椎间盘细胞外基质I、II型胶原、蛋白聚糖的表达水平和GAG含量，可望为治疗椎间盘退变提供一种新的思路。     

强直性脊柱炎THA术后假体脱位的危险因素分析

目的研究强直性脊柱炎（AS）全髋关节置换（THA）术后假体脱位的危险因素。方法回顾性分析自2008-07—2014-01行THA的275例（326髋）AS,按是否发生术后假体脱位分为脱位组与未脱位组,分析AS行THA术后假体脱位的危险因素。结果 275例（326髋）中18例（18髋）发生脱位,发生率为5.52%。单因素分析脱位组与未脱位组是否合并脊柱后凸、是否骨盆后倾、髋臼假体外展角及前倾角是否过大比较差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示合并脊柱后凸、骨盆后倾、髋臼假体外展角及前倾角过大是AS行THA术后假体脱位的影响因素。结论脊柱后凸畸形、骨盆后倾、髋臼假体外展及前倾角较大是AS行THA术后假体脱位的高危因素。     

自体股骨头颈复合体联合组配型翻修柄治疗股骨中段病理性骨折1例

恶性肿瘤骨转移的发病率较高,60%-80%恶性肿瘤患者伴有骨转移。股骨骨转移的恶性肿瘤常见于股骨的干骺端,股骨中段转移的恶性肿瘤相对少见,转移骨肿瘤合并病理性骨折常导致肿瘤病灶迅速蔓延,导致患者剧痛、不能下床活动甚至不能坐轮椅,使肿瘤患者生活质量显著下降。为提高患者的生活质量,同时有利于肿瘤晚期患者的护理,我科实施自体股骨头颈复合体联合MR组配型远端生物固定翻修柄治疗股骨中段转移恶性肿瘤并病理性骨折1例,现报告如下。     

膝关节置换引流管理经验分享及系统综述杨 勇 肖 骏

膝关节置换被誉为20世纪最成功的手术之一,称为世纪性手术。近年来随着快速康复理念的推广,膝关节置换的围手术期管理问题再度成为焦点和热点。其中膝关节置换的引流问题就是焦点之一,出血多,引流量大一直是膝关节置换引流的主要问题。并引起引起伤口感染,假体周围感染,康复困难等一系列并发症。因此如何减少出血,减少引流量,促进快速康复是膝关节置换引流管理的重要问题。目前对膝关节置换的引流问题还没有一个清晰的临床指导,本文旨在回顾文献,提供引流管理的相关经验,减少围手术期相关并发症。主要包括：术中止血,止血带使用,氨甲环酸,引流管夹闭与放置时间,引流管拔出时间,抗凝药物使用等。     

转染Ad-hBMP2的脂肪干细胞与壳聚糖/磷酸三钙复合物支架的相容性

目的探讨转染腺病毒骨形态发生蛋白(Ad-hBMP2)基因的脂肪干细胞(ADSCs)与壳聚糖/磷酸三钙(CTCP)复合物支架的相容性,以期为ADSCs修复骨缺损寻找理想的组织工程骨支架材料。方法将壳聚糖与磷酸三钙进行复合制成CTCP复合物材料,再将其与转染Ad-hBMP2的ADSCs(密度1×106/mL)复合培养,进行细胞复合物支架的一般与超微形态学观察,观察细胞粘附能力、增殖活力,RT-PCR及Western blot测定成骨细胞骨钙素和Ⅰ型胶原水平。结果 CTCP支架孔径200～350μm,孔隙率83%;电镜显示转染Ad-hBMP2的ADSCs与CTCP复合物在体外培养期间支架无塌陷及形变,且其在支架上粘附、增殖良好,并能分泌细胞外基质如骨钙素和Ⅰ型胶原等;随着培养时间延长,骨的组织学特征日益明显。结论 CTCP支架具有适宜的孔结构和良好的生物相容性及骨诱导作用,可以作为骨组织工程较理想的支架材料,且与转染Ad-hBMP2的ADSCs相结合更易形成组织工程骨。     

一期后路半椎体切除加全节段椎弓根螺钉固定矫形青春期严重先天性脊柱侧后凸畸形

目的 回顾分析14例青春期严重先天性脊柱侧后凸畸形采用一期后路半椎体切除加全节段椎弓根螺钉固定术治疗,探讨青春期严重先天性脊柱侧后凸畸形采取此手术的可行性和相关手术处理技巧.方法 2004年10月～2011年3月,通过一期后路半椎体切除加全节段椎弓根螺钉固定术矫治14例青春期严重先天性脊柱侧后凸畸形患者,男9例,女5例,年龄12～18岁,平均14.3岁;其中单个半椎体10例,多个半椎体2例,半椎体合并对侧骨桥或肋骨融合2例;病变位于胸段(T4、T5、T7、8、T9)4例、胸腰段(T11、T12各2例、L1、2、L2各1例)6例、腰段(L3、L4各2例)4例.术前脊柱侧凸Cobb's角63°～105°,平均76°;脊柱后凸角42°～83°,平均56°;躯干偏移3.0～31.5 mm,平均14.1 mm.内固定使用CDH 3例,TSRH 9例,中华长城2例.结果 全部病例随访7～72个月,平均36.4个月.手术时间147～428min,平均221min;术中出血210～1 860mL,平均860mL.固定融合节段7～13个椎体,平均9.6个.术后脊柱侧凸Cobb's角13°～45 °,平均31.2°,平均矫正率58.9％;术后脊柱后凸Cobb's角11°～39°,平均26.5°,平均矫正率59.0％;术后躯干偏移0～10.3 mm,平均为4.3 mm.随访中脊柱侧、后凸和躯干偏移无明显矫正丢失.手术并发症包括术中加压时椎弓根切割1例,代偿弯加重1例,术后切口渗液1例.结论 采用一期后路半椎体切除加全节段椎弓根螺钉固定矫形青春期严重先天性脊柱侧后凸是一个安全、可靠的手术方法,其矫形效果满意、固定可靠.