右心房-左心室起搏治疗慢性心力衰竭伴室内传导阻滞患者的初步临床观察

目的观察右心房-左心室起搏治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法选择16例慢性心力衰竭患者(NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级),男10例,女6例,平均年龄68.4岁;均为窦性心律,合并有Ⅰ度房室传导阻滞,完全性左束支阻滞,QRS时限140～190ms,平均为(166.0±19.2)ms;左心室舒张末期内径平均为70.2mm,左心室射血分数平均为0.25.按安置起搏器的模式分为右心房-左心室起搏治疗组(LV组,n=6),右心房-双心室起搏治疗组(BiV组,n=10).所有患者术前均行逆行冠状静脉窦血管造影了解冠状静脉分支血管的分布情况,左心室起搏电极分别放置于心大静脉左心室侧后分支9例,心大静脉左心室后分支7例.观察起搏治疗前后左心室心功能参数、6 min步行距离、左心室壁运动的同步性及体表心电图的变化.结果BiV组患者LVEF由术前的24.6%提高到31.2%(P＜0.001);LV组LVEF由术前的23.9%提高到32.6%(P＜0.001);左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)两组分别由心脏再同步化治疗(CRT)前的(149±51)ml/m2和(153±53)ml/m2下降至(116±38)ml/m2和(121±41)ml/m2(P＜0.001),下降幅度均达15%以上;表示心室运动同步性的超声指标示室间隔与左心室后壁运动的延迟时间(SPWMD)两组分别由CRT前的(195±94)ms(BiV组)和(197±89)ms(LV组)下降至(17±60)ms及(16±56)ms(P＜0.001).6 min步行距离则分别由CRT前的(403±53)m(BiV组)和(401±59)m(LV组)提高至(441±62)m和(442±67)m. 结论初步临床观察提示右心房-左心室起搏治疗与右心房-双心室起搏治疗相比,同样可有效地改善慢性心力衰竭伴心室内传导阻滞患者的心功能.     

蛛网膜下腔出血患者脑脊液IL-6和sIL-6R水平变化及其意义

1　资料与方法1.1　研究对象　 1999-0 1～ 2 0 0 3 -0 8我院神经外科和内科收治的自发性SAH者 2 6例 ,男 14例 ,女 12例 ,年龄 2个月至 72岁 ,平均 49 2岁。于入院后 2d内取CSF 2mL离心沉淀取上清液放 -80℃超低温冰箱保存待测 ,对部分患者进行发病后第 1、2～ 3、5～ 6、10～     

边疆民族地区预防医学专业人才胜任力培养创新与实践

当前云南公共卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾仍比较突出。如何培养具有胜任力的预防医学人才,是云南高等公共卫生教育面临的核心问题,具有重要的现实意义。昆明医科大学公共卫生学院在探索实践的基础上创新性提出了基于胜任力的预防医学人才培养模式,以培养出适应边疆民族地区卫生事业发展,能够应对西南边疆民族地区复杂多样的公共卫生挑战,能够解决公共卫生实际问题的应用型高素质预防医学人才;同时实现以教学促实践、以实践促科研、以科研促创新,有效提升学生的胜任力,进而提高高等医学院校公共卫生教育质量。     

基于中医传承辅助平台(V2.5)分析傅晓骏治疗早中期慢性肾功能衰竭用药规律

目的:利用中医传承辅助平台(V2.5)分析傅晓骏教授治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床用药规律。方法:建立治疗早中期慢性肾功能衰竭所拟处方数据库,运用软件中的多种数据挖掘方法对594张处方中的用药规律进行统计和分析。结果:药物使用频次达50次以上的有53味中药,所用药物的四气以温、平、寒为主,共占比92%;五味以甘、苦、辛为主,共占比93%;归经以脾、肝、肾为主,共占比51%,其次为肺、胃、心,共占比34%。黄芪、白术、淫羊藿、丹参、大黄、陈皮、土茯苓、黄精、桃仁、积雪草、茯苓、川芎、沉香、太子参、仙茅是核心药物群。熵层次聚类分析共得出3个新组合,分别是:六月雪、莪术、石见穿、核桃仁;黄精、大黄、淫羊藿、桑寄生、牛膝、杜仲、细辛;猪苓、桑白皮、茯苓皮、大腹皮、茯苓、泽泻、山药、牡丹皮。结论:使用中医传承辅助平台(V2.5)分析傅教授治疗早中期慢性肾功能衰竭的用药规律,其分析结果不仅可以全面、客观地总结名老中医们的用药规律,还可用于指导年轻医生的临床诊疗。     

医院业务收入增长原因分析

医院业务收入是反映医院经济收益和医院管理水平高低的重要指标之一,是医护、行政管理、工勤人员辛勤劳动的经济成果。本文应用多元函数全增量因素分析法对我院1998年门诊业务收入和住院业务收入增长的原因进行分析,了解各因素对业务收入增长的影响。资料与方法1资料来源于我院1997～1998年会计报表和统计报表,见表1。表1　门诊诊疗人次、住院出院人次及业务收入年份门诊诊疗人次(人次)ｍ门诊人次平均费用(元/人)ｐ门诊业务收入(万元)ｗ出院人次(人次)ｘ出院者平均住院日(日)ｙ出院者平均人日费用(元/人日)ｚ住院业务收入(万元)ｕ1997624910…     

深化医院劳务分配改革的探讨

劳务分配制度的改革,是医院体制改革的一项重要内容。改革开放以来,全国不同地区的医疗机构都根据各自实际情况,进行了劳务分配制度改革,方法各异,成效不同。当前,社会经济运行大环境发生了许多根本性变化,尤其在城镇职工基本医疗保险制度改革的大背景下,更要进一步深化分配制度改革,以更好地调动医院员工的工作积极性,增强医疗机构的自我发展能力,不     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症：附400例随访报告

自１９９７年３月起,应用国产胶原酶注射剂对４００例椎间盘突,膨胀出症患者进行盘外、盘内或盘内外混合注射治疗,经１个月至３年近中期随访显示：治疗优良率９４％,其中８１３例ＣＴ复查显示原突出的椎间盘组织均有不同程度的缩小,９７例原突出完全消。注射胶原酶具有操作简单,价格适宜,疗效确切,痛苦小,易于被患者接受的特点,是有效的治疗手术之一。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

目的 分析阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效.方法 30例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,均给予阿替普酶静脉溶栓治疗,同时给予相应的护理.分析患者的出血并发症发生情况、护理满意度,对比患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、凝血时间、凝血酶原时间及护理前后健康知识评分.结果 3...     

加强高等医学院校临床师资培训问题的思考

文章通过分析当前加强临床师资培训的重要性,提出加强临床师资培训的措施,探讨如何提高培训的针对性和实用性及创新临床师资培训的管理机制等问题。     

基于奥马哈系统的护理对肺癌患者化疗间歇期家庭自我护理效能的影响

目的 探讨基于奥马哈系统的护理对肺癌患者化疗间歇期家庭自我护理效能的影响,并分析其影响因素.方法 选取2019年1月至2020年12月在渑池县人民医院诊治的98例肺癌患者,均接受基于奥马哈系统的护理.采用中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)评估自我护理效能,按照C-SUPPH评分将患者分为低自我效能组(C-S...