小儿非典型肠套叠的诊断体会(附42例报告)

目的探讨小儿非典型肠套叠的临床诊治特点.方法回顾性分析42例小儿非典型肠套叠的临床特点及治疗资料.结果该组42例均因腹泻发烧等收入院,但其中31例有阵发性腹痛史,26例有果酱样大便,35例可扪及腹部包块,钡灌肠和腹部B超有助于确诊.结论小儿非典型肠套叠即使有明显的伴随症状或并发病,但腹痛、果酱样大便及腹部包块仍是确诊依据.     

冠心病Holter监护中检出的非持续性室速的形态学特征

22例临床稳定的冠心病人(男12例,女10例),平均年龄72.5±10岁(48～93岁)。除2例房颤外,余皆为窦性心律。用Frank导联系统的E,A,I电极构成三个正交导联,通过Zymed 1210型Holter监护仪作24小     

痔疮吻合器（HCS33）治疗重度痔疮

目的;探讨吻合器痔疮环状切除术（PPH)临床应用价值。方法：总结了吻合器痔上粘膜环切术治疗15例Ⅲ-Ⅳ痔病的临床资料。结果;经肛门镜下采用33mm吻合器切除重度内痔患者15例,平均手术时间12min,术后平均住院2.3d,8例术后第1－7天有便血,经保守治疗好转。12例术后当天无肛门疼痛。随访1－7月效果良好,结论;PPH治疗重度痔疮是一种新技术,具有安全、有效、手术时间短,病人痛苦少,住院时间少,无复发,无肛门狭窄和恢复快等优点。     

急性下肢动脉栓塞取栓术后再栓塞的防治

目的：探讨急性下肢动脉栓塞取栓术再栓塞的原因,提出预防及再手术治疗的方法。方法：总结1997－2000年急性下肢动脉栓塞取栓术再次栓塞6例。Fogary导管取栓术2例;股动脉补片修补1例;血栓内膜切除术2例;股－股动脉搭桥术1例。结果：治愈4例,降低截肢平面1例,死亡1例。结论：一旦术后再栓塞发生,果断再次手术仍是抢救生命、挽救肢体的重要手段。采用Fogarty导管探查,结合术中造影,明确再栓塞原因及血管情况,能帮助决定进一步手术的方式,提高治疗水平。     

豆根管食通口服液对食管鳞癌细胞miR-377的影响研究

目的观察豆根管食通口服液对食管鳞癌细胞株KYSE450的细胞增殖、细胞凋亡及对miR-377、CD133和VEGF表达的影响。方法先制备豆根管食通口服液含药血清,然后分为高中低三个浓度,分别作用24 h、48 h、72 h,筛选出最佳浓度和最佳作用时间,然后将KYSE450细胞株分为空白组、豆根管食通中剂量组、氟尿嘧啶组。采用MTT方法检测豆根管食通口服液含药血清对KYSE450细胞增殖的影响,采用流式细胞仪检测豆根管食通口服液含药血清对KYSE450细胞凋亡的影响,采用RT-PCR方法检测豆根管食通口服液含药血清对KYSE450细胞miR-377的影响,采用WB方法检测豆根管食通口服液含药血清对KYSE450细胞CD133和VEGF表达的影响。结果筛选出最佳浓度为豆根管食通中剂量组,最佳作用时间为48 h;MTT结果显示,豆根管食通口服液对KYSE450细胞能够明显抑制细胞增殖,豆根管食通口服液含药血清中剂量组的细胞凋亡率为(18.8±2.66)%,高于空白组(P <0.01),促进miR-377表达,与空白对照组相比(P <0.05),抑制CD133表达(P <0.05),抑制VEGF表达(P <0.01)。结论豆根管食通口服液对食管鳞癌KYSE450细胞株有抗增殖、促凋亡的作用,其机制可能是通过上调miR-377的表达,进而抑制CD133和VEGF表达。     

傅晓骏从“中央健,四旁如”论治慢性肾衰竭

傅晓骏认为,慢性肾衰竭多是积病日久,脾累及肾,脾肾两虚,由虚致损,气阳虚衰则气化运行均失衡,形成脾肾正虚为本、湿瘀内阻为标的本虚标实的病机,因此对于早中期慢性肾衰竭患者,傅晓骏依据"中央健,四旁如"的治疗原则,主张从脾胃着手,治疗上以益气温阳为主,活血化瘀为辅,并附一例典型病案以验证。     

Vaspin对巨噬细胞THP-1向泡沫细胞转变的抑制作用

目的 腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor, vaspin)是新发现的脂肪因子,对代谢性疾病具有改善作用。该研究旨在研究vaspin对体外培养的THP-1细胞泡沫化的影响。方法 100nM佛波酯孵育THP-1巨噬细胞48h后分为对照组,氧化低密度脂蛋白组(ox-LDL浓度50μg/ml,48h),vaspin干预组(vaspin终浓度100ng/ml,预孵24h);采用油红0染色法检测vaspin对THP-1细胞泡沫化的影响;Real-time PCR和Western blot法检测vaspin对THP-1细胞中酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶-1(acy1-coenzyme A:cholesterol acyltrasferase-1,ACAT-1)、ATP结合盒转运体A1(ATP binding casstte transporterA1,ABCA1)及细胞清道夫受体-A1(scavenger receptor-A1, SR-A1)mRNA及蛋白表达水平的影响。结果 与ox-LDL组比较,ox-LDL+vaspin组巨噬细胞泡沫化程度明显下降(P＜0.05);ox-LDL+vaspin组ACAT-1和SR-A1 mRNA及蛋白表达水平明显降低(P＜0.05),而ABCA1 mRNA及蛋白表达水平明显升高(P＜0.05)。结论 vaspin能够抑制巨噬细胞向泡沫细胞的转化,发挥抗动脉粥样硬化(atherosclerosis, As)的作用。     

普拉格雷与高剂量氯吡格雷治疗高残留血小板反应患者比较的Meta分析

目的评价普拉格雷与高剂量氯吡格雷治疗高残留血小板反应(HTPR)患者中的有效性和安全性。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE(excerpt medical database)和the cochrane central register of controlled trials等数据库关于治疗HTPR的随机对照临床试验,应用RevMan 5.0和Stata 12.0软件系统评估高剂量氯吡格雷和普拉格雷治疗HTPR患者的有效性和安全性。结果纳入6项临床试验共242例患者。普拉格雷组的血小板抑制率高于高剂量氯吡格雷组[加权均数差(WMD)=-86.50,95%CI为-108.53~-64.47,P<0.01],而HTPR率低于高剂量氯吡格雷组(OR=0.13,95%CI为0.07~0.23,P<0.01)。安全性比较中,普拉格雷并未有增加总的出血风险(OR=1.69,95%CI为0.67~4.25,P=0.27),但普拉格雷组发生小出血的风险增加(OR=3.11,95%CI为0.98~9.82,P<0.05)。结论对于HTPR患者,普拉格雷较高剂量氯吡格雷治疗更为有效,且未增加总的出血风险。     

经皮冠状动脉介入治疗联合血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合血栓抽吸术与单纯PCI对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法选取2012年3月—2014年5月在同济大学附属第十人民医院心内科住院治疗的STEMI患者358例,随机分入血栓抽吸组和对照组,每组179例。血栓抽吸组患者于冠状动脉造影后先行血栓抽吸再行PCI,对照组患者于冠状动脉造影后直接行PCI。收集并比较两组患者术后冠状动脉血流分级\[心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)分级\],PCI术后6、12、18、24h监测的肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)峰值、PCI术前和术后60min心电图ST段抬高回落百分比(sumSTR)。患者出院后通过电话或门诊随访,记录术后1年有无主要不良心血管事件(MACE)发生。结果两组间术前各级TIMI血流、术中见心肌梗死相关动脉,以及病变血管构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。血栓抽吸组术后TIMI 3级、sumSTR>70%的构成比均显著高于对照组(P值均<0.01),sumSTR<30%的构成比,血浆CK-MB和cTnT峰值均显著低于对照组(P值均<0.05、0.01)。术后1年随访中,两组间未用药,以及服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、β肾上腺素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、硝酸酯类药物和利尿剂的患者构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间术后1年心源性死亡、再发心肌梗死、心源性休克和纽约心脏病学会心功能分级Ⅳ级发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论血栓抽吸联合PCI可有效减少STEMI患者术后无复流和慢血流的发生,改善心肌再灌注,并有助于缩小心肌梗死面积。     

Caveolin-1在患者肺癌组织中表达的相关研究

目的研究Caveolin-1的表达与肺癌临床病理学特征的相关性。方法采用免疫组织化学的方法检测肺癌穿刺组织中Caveolin-1的表达情况。结果肺癌组织中Caveolin-1阳性率明显高于正常肺组织,肺癌的组织学分类、分化程度和TNM分期与Caveolin-1呈正相关。结论 Caveolin-1的表达上调提示与肺癌有关,有可能成为诊治肺癌的关键环节。