超声手术装置的基本原理和应用研究

超声手术装置的基本原理和应用研究吴巍汪国雄史志刚章庆国杨德同杨天明冷永成陈怀仁冯若（江苏铁医美达康医疗设备厂，南京铁道医学院附属医院南京２１０００９；南京大学声学研究所南京２１００９３）超声手术装置（亦称超声手术刀）的出现是８０年代...     

名医验方软坚散结胶囊治疗难治性肾病临床研究

难治性肾病综合征（RNS）不是一个独立性疾病,而是疾病发展过程中肾小球滤过膜不同程度损伤,通透性的改变所形成的一组临床症候群,采用西医治疗预后较差,近年来,我们使用吴康衡教授验方软坚散结胶囊配合西医常规治疗30例RNS患者,与纯西医治疗的对照组30例相比较取得满意的疗效.本研究旨在发挥中医药优势,通过验方不断优化,寻找解决难治性肾病突破点.     

鲑鱼降钙素对老年骨质疏松症患者全膝置换术围手术期疼痛的影响

目的:观察鲑鱼降钙素对老年骨质疏松症患者全膝关节置换术TKA围手术期疼痛的影响.方法:选择行单侧全膝关节置换术的老年合并骨质疏松症患者75例,随机分为鲑鱼降钙素组(C组n=25)、塞来昔布组(S组n=25)和鲑鱼降钙素+塞来昔布联合组(M组n=25).C组患者给予鲑鱼降钙素Calcitonin(50IU/次,2次/天),连续2周;S组患者术后口服西乐葆(200mg,2次/天),维持7天;M组则采取上述两组的联合用药.术后记录静息( RVAS)、主动(IVAS)和持续被动( PVAS)功能训练时的VAS疼痛评分,以及患者术后的主动直腿抬高时间、主动屈膝90°时间和相关并发症发生情况.结果:联合组患者在术后24 h、48 h及72h的RVAS评分、功能训练时的IVAS评分和PVAS评分均明显低于C组和S组(P＜0.01);而它们于术后96 h和120 h的RVAS评分、功能训练时的IVAS评分和PVAS评分与C组和S组无显著性差异.联合组患者术后的主动直腿抬高时间、主动屈膝90°时间均显著短于C组和S组(P＜0.01).出院时联合组患者的平均膝关节活动度也显著大于其它两组(P＜0.01).结论:鲑鱼降钙素用于老年骨质疏松症患者的全膝关节置换术围手期康复镇痛效果良好,联合塞来昔布镇痛效果更佳;其在治疗老年性骨质疏松症的同时能更好的发挥辅助TKA围手期镇痛作用,可作为TKA术后的镇痛方法之一.     

孤立性胃静脉曲张的内镜下形态分型及临床特点

目的探讨门脉高压孤立性胃静脉曲张内镜下形态特点、分类以及与原发病种类、首发症状和胃-肾分流的关系。方法回顾分析91例孤立性胃静脉曲张患者胃镜检查图像,根据内镜下形态分为结节隆起型、条索型、葡萄串型、树枝型及混合型,并分析其临床病史资料、相关实验室检查和门脉CTA影像。结果 91例患者中结节隆起型57例（62.6%）,葡萄串型14例（15.4%）,条索型13例（14.3%）,树枝型4例（4.4%）,混合型3例（3.3%）;首发症状以上消化道出血为主64例（70.3%）;原发病为肝源性68例（74.7%）,胰源性16例（17.6%）,其他7例（7.7%）;41例行门脉CTA检查的患者中,24例显示胃-肾血管分流（58.5%）,17例无分流。内镜下形态分类与原发病有相关性（P〈0.0001）,与首发症状及是否存在胃-肾分流无关。结论内镜下形态分型可为临床的病因诊断提供线索,且有助于治疗方法的选择。     

2007年上海市13家医院早期胃癌手术率报告

目的了解上海市13家医院2007年早期胃癌手术情况及发展趋势;比较不同等级医疗机构检出早期胃癌的情况。方法统计上海市6家三级医院、7家二级医院的外科手术例数、经手术证实的早期胃癌数及早期胃癌的浸润深度、局部淋巴结转移情况。结果上海13家医院2007年共施行胃癌外科切除手术1500例,手术病理检查证实早期胃癌198例,早期胃癌手术率13．2％。其中黏膜内癌70例（35．4％）,黏膜下癌128例（64．6％）;早期胃癌形态分类中,0-Ⅰ型11例（5．6％）、0-Ⅱa型14例（7．1％）、0-Ⅱb型16例（8．1％）、0-Ⅱc型92例（46．4％）、0-Ⅲ型65例（32．8％）;手术病理证实胃周及淋巴结转移的22例（11．1％）。上海瑞金医院等6家三级医院1084例胃癌患者中,检出早期胃癌157例（14．5％）;上海闵行区中心医院等7家二级医院416例胃癌患者中,检出早期胃癌41例（9．9％）。上海二级医院与三级医院在早期胃癌手术率方面的差异具有显著性（14．48％vs9．86％,P=0．018）。结论 上海市早期胃癌手术率正在逐步提高,其中三级医院明显高于二级医院。早期胃癌的治疗应高度重视对局部淋巴结的处理。     

氨酚羟考酮片对全膝置换术后患者的镇痛效果临床观察

目的:观察口服氨酚羟考酮片用于全膝关节置换术后康复镇痛的效果。方法:选择行单侧全膝关节置换患者50例,随机分为氨酚羟考酮组(T组,n=25)和塞来昔布组(S组,n=25),氨酚羟考酮组患者术后口服氨酚羟考酮片(商品名泰勒宁,1片,tid)镇痛,塞来昔布组患者术后口服塞来昔布胶囊(商品名西乐葆,200 mg,bid)镇痛;两组患者均维持镇痛5 d。术后记录静息(RVAS)、主动(IVAS)和持续被动(PVAS)功能训练时的VAS疼痛评分,以及患者术后的主动直腿抬高时间、主动屈膝90°时间和相关并发症发生情况。结果:氨酚羟考酮组患者在术后24,48及72 h的RVAS评分、功能训练时的IVAS评分和PVAS评分均明显低于塞来昔布组(P<0.01);而两组患者于术后96和120 h的RVAS评分、功能训练时的IVAS评分和PVAS评分无显著性统计学差异。氨酚羟考酮组患者术后的主动直腿抬高时间、主动屈膝90°时间均显著短于塞来昔布组(P<0.01)。出院时氨酚羟考酮组患者的平均膝关节活动度显著大于塞来昔布组(P<0.01)。氨酚羟考酮组出现3例不良反应。结论:氨酚羟考酮用于全膝关节置换术后康复镇痛效果良好,能促进早期...     

整合素链激酶在肿瘤中的作用

癌基因和抑癌基因在肿瘤的发生、发展、治疗与预后中发挥着重要作用.在肿瘤细胞的血管生成、凋亡、转移和细胞周期过程中均发现缺陷的蛋白激酶和(或)磷酸酯酶.整合素链激酶(integrin-linked kinase,ILK)是蛋白激酶中的重要成员之一,在正常组织中ILK表达正常,而在早期侵袭病损ILK过表达,转移病损ILK高表达,因此ILK可作为诊断工具服务于诊断及治疗的评估.     

跟骨关节内骨折手术治疗体会

跟骨骨折是临床比较常见的一种骨折,但其骨折往往累及跟距关节面或跟骰关节面,如复位不良,则会导致创伤性关节炎,严重影响足踝关节功能,甚至部分肢体残废,所以对跟骨骨折累及关节面的骨折处理要求恢复关节面的平整及坚强可靠的固定。     

数字化宫腔模拟操作系统的研制和应用

目的:设计一套高端数字化宫腔操作系统,利用模型练习操作,使学生迅速熟悉宫腔解剖结构、掌握宫腔操作技术。方法:利用研制的数字化宫腔模拟操作系统,对临床医学系实习生和新入院医生(共70人)实行临床教学。由高年资住院医师和主治医师进行带教,先讲解操作要领和见习观摩,后在数字化宫腔模拟系统上进行模拟操作,最后实际操作评判效果。结果:70名受训者中14人操作符合规范、手法熟练、步骤正确、无菌观念强、器械用后复原、完成手术满意、回答问题准确,优秀率20%;45人达良好,良好率64.3%。本组优良率达84.3%。结论:数字化宫腔模拟操作系统,使受训者直观形象地了解宫腔解剖结构,学会各种宫腔操作技术,掌握正确的手术操作方法;同时建立新的教学体系,提高教学效果。     

道地药材评价模式研究

目的:探讨道地药材的评价模式.方法:研究道地药材的品种、产地、疗效、化学成分、栽培及产地加工等形成因素,并将这些因素作为评价道地药材的指标,按照指标比重给以相应的分数.结果与结论:为道地药材评价提供一种可量化或半量化的评价模式及方法.