中西医结合治疗难治性肾病综合征的探讨

难治性肾病综合征（RNS）是困扰医患的顽症，治疗棘手，缠绵难愈，预后较差，单纯西医疗法往往难尽人意，因此如何提高RNS的疗效是临床研究的重要课题之一。1999年1月～2005年12月期间，我们应用肾上腺糖皮质激素（激素）、环磷酰胺（CTX）、中医辨证三联疗法对一组RNS患者进行治疗观察。旨在探讨其疗效及安全性。现总结报告如下。     

难治性肾病综合征的中西医研究进展

难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)是指激素抵抗、激素依赖或反复发作且不能耐受激素的副作用,而难以继续用药的原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)。该病占PNS的30%～50%,其对药物治疗反应差,肾脏损害进行性加重,预后差,易进展至终末期肾衰竭。因此,加强中西医结合防治RNS的研究,缓解临床症状,减少蛋白尿及并发症,延缓肾损害进展,具有重要意义。本文就近年来RNS中西医研究进展作一综述。     

难治性肾病综合征的中医药治疗

难治性肾病综合征（refractory nephritic syndrome,RNS）是指符合肾病综合征的临床诊断,在应用激素规范治疗后病情不能缓解,或频繁复发,或激素依赖的病例。RNS的难治性从现代医学角度考虑主要与肾脏病理类型、感染、高凝状态、低蛋白等因素有关,从中医角度考虑,则主要与湿热、     

肾炎康复片和雷公藤多甙片联合治疗难治性肾病综合征的疗效观察

难治性肾病综合征(RNS)是指原发性肾病综合征经过泼尼松标准治疗,激素无效或部分有效、激素依赖、反复发作(1年内复发3次或半年内发作超过2次以上)者.我们将1999年～2003年门诊和住院32例RNS患者,随机分为为两组,对比观察肾炎康复片和雷公藤多甙片联合用药组与单独用雷公藤多甙片组的疗效.     

刘宝厚教授治疗难治性肾病综合征的用药经验

难治性肾病综合征(RNS)是指经正规足量泼尼松疗程治疗无效或对激素依赖或反复发作且不能耐受激素副作用而难以继续服药的原发性肾病综合征.在临床上较常见,治疗棘手.刘宝厚教授是我国著名的中西医结合肾病专家,多年来采用"中西医双重诊断,中西药有机结合"的方法,对于难治性肾病综合征的治疗形成了一套行之有效的用药规律,兹就其临证经验简述如下.     

中西医结合配合"穴埋闷灸"法治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征(RNS)是指激素治疗无效，或激素依赖，或反复发作，因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征，约占原发性肾病综合征的30％～50％左右，是目前临床慢性肾病中治疗最为棘手、预后较差的病种。我们在采用常规中西医结合治疗方案中，加用“穴埋闷灸”疗法收效满意，现报道如下。     

难治性肾病糖皮质激素耐药机制的研究进展

难治性肾病（refractory nephrotic syndrome,RNS）是指激素治疗无效,或激素依赖,或反复发作,因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征,约占原发性。肾病综合征的30％-50％左右,是目前临床慢性。肾病中治疗最为棘手,预后较差的疾病。糖皮质激素（glucocorticoid,GC）是目前治疗肾病综合征（nephroic syndrome,NS）的首选药物,     

来氟米特对难治性肾病综合征的治疗效果

临床上，许多肾病综合征（NS）患者对肾上腺皮质激素产生抵抗，称为难治性肾病综合征（RNS），其治疗甚为棘手。笔者应用来氟米特联合中等剂量激素治疗，取得良好的效果，现报道如下。     

汤水福教授标本论治难治性肾病综合征临证撷菁

难治性肾病综合征（refractory nephrotic syndrome，RNS）是指符合肾病综合征的临床诊断，在激素标准疗法治疗后病情不能缓解、频繁复发、激素依赖和耐药病例的总称，亦有国外有学者认为RNS是指肾病综合征患者用激素和其他免疫抑制治疗6个月仍无效者。该病症经久不愈可诱发严重感染、急性肾衰竭、血栓栓塞综合征等致命并发症，最终发展成为慢性肾衰竭，给患者造成巨大的身体负担和经济负担，甚至威胁生命，该病是目前肾病治疗中的一个难题。汤水福为广州中医药大学第一附属医院教授、博士研究生导师，汤教授从医30余年，在RNS治疗方面积累了丰富经验。笔者有幸跟师临证，现将汤教授治疗该病的经验选述如下。     

基于“阴阳互根、互用”理论探究难治性肾病综合征中医证治

难治性肾病综合征（refractory nephotic syndrome,RNS）[1]是指经正规激素治疗,出现经常复发、肾上腺皮质激素依赖和肾上腺皮质激素抵抗之一的原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）.RNS临床上极为常见,占PNS的30％～50％[2],是目前临床治疗比较棘手[3]、预后较差的肾病.该病经久不愈可诱发严重感染、急性肾衰竭、血栓栓塞等致命的并发症,后期常进展为肾小球硬化和肾间质纤维化,导致慢性肾衰竭,最终发展为终末期肾病[4].其治疗缓解率与肾脏存活率呈正相关性,临床主张中西并用.笔者通过中医学经典文献研究和临床实践,发现把握RNS“阴阳矛盾转化规律性”之病证特点,以“阴阳互根、互用”理论为指导辨证论治,执简驭繁,验之于临床,可明显提高疗效,现作初步探讨,供同道斧正.     

益气固肾方辨证加减法治疗难治性肾病综合征患者的疗效观察

目的:观察益气固肾方辨证加减法治疗难治性肾病综合征(RNS)患者的临床效果.方法:84例RNS患者按照数字表法随机分为两组,每组各42例.对照组患者在常规治疗措施基础上口服醋酸泼尼松片、静脉滴注环磷酰胺治疗,观察组患者在对照组基础上加用益气固肾方辨证加减法治疗,两组疗程均为3个月.比较两组患者治疗前后中医症状积分、肾功...     

难治性肾病综合征中西医结合治疗体会

难治性肾病综合征 (refractorynephriticsyndrome ,RNS)为成人肾病综合征较常见的一种 ,由于患者常表现为激素无效或激素依赖 ,反复发作 ,故单用激素治疗已实难奏效。我们采用中西医结合的方法 ,通过多途径、多环节、分阶段辨治RNS 6 0例 ,收效满意 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　所选病例均来自我院 1999年～ 2 0 0 2年的门诊及住院病人。其中男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 19岁～5 6岁 ,平均 36 .7岁 ;病程 8个月～ 5 2个月。激素无效型33例 ,激素依赖型 18例 ,反复发作 9例。有 17例行过肾活检术 ,病理报告示膜增殖性肾小球肾炎 (M…     

难治性肾病综合征的中西医结合治疗

难治性肾病综合征是指经正规足量的强的松疗程无效或药物依赖或反复发作因不能耐受药物副作用难以继续用药的肾病综合征。对此类病人单纯西医治疗往往疗效较差。笔近5年对23例难治性肾病综合征患采用中西医结合治疗取得满意疗效，现将结果报告如下。     

张宁教授从命门学说论治难治性肾病综合征经验

<正>难治性肾病综合征(RNS)指对糖皮质激素依赖、抵抗、不能耐受、频繁复发的肾病综合征。因其病情复杂,常迁延难愈,可加快肾小球的损害,更易从微小病变转变为局灶性节段性肾小球硬化症,乃至球性硬化,最终走向终末期肾病(ESRD)。寻求安全有效的治疗方法有重大意义,中医药在该领域可以发挥一定优势。张宁教授从事肾病方向的临床、教学、科研工作30余年,在治疗RNS上积累丰富的临床经验,从命门     

清利解毒活血汤联合西药治疗难治性肾病综合征45例疗效观察

目的探讨中西医结合疗法对难治性肾病综合征（RNS）的疗效。方法对45例有病理资料的RNS患者采用清利解毒活血汤联合泼尼松、环磷酰胺治疗,并对病理类型、系膜细胞及肾小管问质损害程度与疗效的关系进行分析。结果45例RNS完全缓解率48．9％,总有效率84．4％。其中系膜增生性肾炎、IgA肾病、局灶性节段性硬化性肾炎及微小病变肾病疗效较好,膜性肾病及膜增殖性肾炎疗效较差,系膜细胞损害程度及肾小管间质损害程度与疗效密切相关。结论清利解毒活血汤联合泼尼松、环磷酰胺对RNS有较好的疗效,但对膜性肾病、膜增殖肾炎以及系膜细胞损害严重或肾小管间质损害严重患者疗效尚不太理想。     

难治性肾病综合征的中西结合治疗探讨

激素抵抗型肾病综合征属于难治性肾病综合征(以下简称难治性NS)的其中一种类型,治疗较为棘手.我们选取了激素抵抗的NS患者30例,采用中西医结合的方法进行治疗,取得满意的疗效,现报道如下.     

中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察

难治性肾病综合征是指激素治疗无效或激素依赖，或反复发作的原发性肾病综合征。笔者观察中西医结合方法治疗难治性肾病综合征30例，现报告如下。     

中西医结合治疗小儿难治性肾病53例临床观察

小儿难治性肾病是指小儿原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)中频繁复发 (ＦＲ)、激素依赖 (ＳＤ)和耐药 (ＳＲ)病例的总称。现将我科近 10年来收治的ＰＮＳ中 5 3例难治性肾病进行总结。资料与方法1　临床资料　本组 5 3例中 ,男 4 1例 ,女 12例 ;初发年龄 1.5岁～ 12岁 ,平均 7岁 ;入院前病程 10个月～ 10年 ,平均 3年。全部病例均符合 1984年全国《小儿难治性肾病和血尿专题座谈会》制定的小儿难治性肾病诊断标准 ,其中ＦＲ 2 4例 ,ＳＲ 18例 ,ＳＤ 11例。2　治疗方法2 .1　西医治疗　 (1)全部病例均重新开始足量强的松2ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,分 3次…     

清热解毒活血汤联合西药治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的:探讨中药清热解毒活血汤联合西药对难治性肾病综合征(RNS)的疗效.方法:113例RNS随机分为两组,对照组用泼尼松、环磷酰胺及低分子肝素治疗,治疗组在对照组基础上加服清热解毒活血汤.结果:治疗组完全缓解率28.1%,总有效率84.2%;对照组分别为8.9%及58.9%,治疗组疗效显著高于对照组(P＜0.01).治疗组治疗后纤维蛋白原及血脂均比治疗前显著降低(P＜0.05～0.01).结论:清热解毒活血汤联合西药对RNS有较好的疗效,其机制可能与降低高凝血症和调整脂质紊乱有关.     

环磷酰胺合强的松治疗难治性肾病综合征远期疗效观察

难治性肾病综合征的治疗较为棘手。我们用环磷酰胺(ＣＴＸ)合强的松治疗难治性原发性肾病综合征 4 1例 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　收集 1996年～ 2 0 0 0年住院的难治性肾病综合征病人 4 1例 ,男 30例 (其中未婚男性 8例 ) ,女 11例 ;年龄 15岁～ 5 8岁。其中激素无