以ATDE为中心的教学模式对神经内科临床带教的影响观察

目的:观察神经内科临床带教中采用以ATDE为中心的教学模式的应用效果。方法:选取我院于2017年3月至9月期间神经内科实习的实习生50例作为研究对象,随机分为观察组(25例)与对照组(25例),对照组选择传统教学法开展带教教学,观察组以ATDE为中心的教学模式开展临床带教,对比2组实习生采用不同方法的教学效果。结果:观察组患者的理论考试成绩(91.26±2.61)分、操作技能成绩(89.51±3.56)分均明显高于对照组,组间比较差异显著,P0.05,具备统计学意义。结论:神经内科采用以ATDE为中心的教学模式开展临床带教教学,可使实习生的专科知识与临床实践能力显著提高,具有临床推广价值。     

新生儿肝巨大血管瘤并心力衰竭2例及文献复习

小儿肝血管瘤是发生于婴幼儿的一种肝脏血管源性肿瘤,是临床上常见的良性肿瘤,包括婴幼儿肝血管瘤及先天性肝血管瘤,临床表现不一,无显著特异性,且部分患儿存在充血性心力衰竭.一般来说,无并发症的血管瘤随着时间推移大多可自愈,但合并充血性心力衰竭者病死率较高.新生儿肝巨大血管瘤并心力衰竭者外科手术风险较大,临床需尽快控制心力衰竭症状,降低病死率,从而改善预后.     

毛细支气管炎儿童血清骨钙素、免疫球蛋白A的变化

目的研究毛细支气管炎儿童血清骨钙素、免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）的变化,探讨维生素D缺乏在毛细支气管炎发病中的作用及血清骨钙素水平与血清IgA降低的关系。方法选取毛细支气管炎患儿40例作为观察组,选取同期门诊就诊的急性支气管炎患儿38例作为对照组。应用电化学发光法检测血清骨钙素水平,免疫比浊法检测血清IgA水平。结果毛细支气管炎儿童血清骨钙素水平为（70．77±22．73）ng／ml,较对照组（47．21±10．6n）ng／ml明显升高,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。毛细支气管炎儿童IgA水平为（0．31±0．10）g/L,较对照组（0．55±0．18）g/L明显降低,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。毛细支气管炎儿童血清骨钙素与IgA水平呈负相关（r=-0．360,P〈0．01）。结论毛细支气管炎儿童血清骨钙素水平升高,血清IgA水平降低,且二者呈负相关,提示维生素D缺乏与毛细支气管炎发病有一定的关系,且可能与IgA降低有关。     

胸腰段椎管内病变诊断与治疗

目的探讨胸腰段椎管内病变的磁共振成像(MR I)诊断和治疗。方法1998年10月~2005年5月,共收治胸腰段椎管内病变患者31例,其中男性14例,女性17例,平均年龄48.2岁(38~71岁)。所有患者术前均行MR I平扫,必要时行增强扫描;根据术前对病变性质的判断以及术中具体情况,采取不同的手术方式。通过Frankle标准评价脊髓功能恢复情况。结果髓外硬膜下肿瘤21例,硬膜外肿瘤4例,髓内肿瘤1例,椎管内、外及硬膜内哑铃型肿瘤3例,其他椎管内病变2例;其中第10~12胸椎19例,第1~3腰椎12例。术中分别给予切除或大部切除。术后所有患者神经功能恢复情况(Frankle)评分较术前均有不同程度提高。结论MR I是诊断椎管内病变的首选检查方法,定性仍有一定困难。术中疑为恶性者,快速冰冻病理组织学检查。良性病变尽量全切,恶性肿瘤无法切除,也应行脊髓减压。     

异体真皮对复合皮功能重建的作用研究

目的 :探讨异体真皮对复合皮功能重建的作用。方法 :大鼠动物模型分为两组。组 1,在大鼠背部创面移植自体角朊细胞膜片 (CKS) ;组 2 ,在大鼠背部创面重叠移植异体真皮和自体CKS。小香猪动物模型分三组 :A组为异体普通乳猪真皮 +成年小香猪自体表皮皮片 ;B组为异体成年真皮 +成年小香猪自体表皮皮片 ;C组为成年小香猪自体表皮皮片。术后观察皮片的存活质量及组织学变化。结果 :大鼠中 ,组 1质地及组织学结构欠佳 ,且太薄易破溃和收缩。组 2不仅移植物成活好 ,且质地、组织结构、创面收缩及抗磨损等方面均优于组 1。小香猪组中 ,根据皮片的成活率、收缩率、瘢痕增生和组织结构的完整性等情况进行综合分析 ,皮片质量的优劣依次是A组 ,B组 ,C组。结论 :异体真皮的存在能显著改进复合皮移植的质量     

超声引导微通道经皮肾镜下碎石术的应用研究(附896例报告)

目的:探讨超声引导下行微通道经皮肾镜下碎石术(mini-PNL)治疗上尿路结石的可行性和优越性.方法:超声引导下行mini-PNL术共896例,其中肾鹿角形结石396例,肾盂结石350例,输尿管上端结石143例,移植肾结石7例.结果:896例患者中146例(16.3%)术前超声评估患肾积水较轻,而穿刺前输尿管插管,注生理盐水形成人工肾积水便于穿刺.872例(97.3%)患者1次穿刺成功,其余24例(2.7%)于一周后经第2次穿刺,22例成功,2例改行X线定位穿刺成功;碎石术中B超发现345例(38.5%)存在＞5 mm结石,在超声引导下定位并粉碎.术后每两周超声随访,1个月后,896例患者中823例(91.8%)结石完全清除,73例(8.2%)有残余小结石.并发症包括发热111例(12.3%),其中8例高热伴发菌血症败血症;出血138例(15.4%),其中2例发生下腔静脉损伤,但无严重出血发生;胸腔积液3例(0.3%);无腹腔内脏器损伤发生.结论:超声能对拟行mini-PNL术的病例作出准确判断,指导术前准备;术中超声引导可提高穿刺成功率,并有效避免血管及脏器损伤,避免大结石残留;术后可正确评估手术疗效.超声引导mini-PNL术治疗上尿路结石安全可行,适合在基层医院推广应用.     

科学发展观对医院质量管理的挑战

本文以科学发展观“注重质量”的价值理念审视了中国医院的快速发展，分析了科学发展观对医院质量管理提出的挑战，认为只有树立起以“大质量观”为核心的医院科学质量观，即“以人为本”，全面、协调、可持续的科学质量观，医院才能逾越快速发展过程中的质量障碍，才能真正实现科学发展，并使医院质量管理在挑战中得到超越。     

预防性应用不同剂量甲基强的松龙对缺血再灌注损伤大鼠脊髓热休克蛋白27表达的不同影响

目的 研究预防性运用不同剂量甲基强的松龙(MP)对脊髓缺血再灌注损伤(SCII)后热休克蛋白27(Hsp27)表达的不同影响,探讨运用MP预防SCII的最佳剂量.方法 随机将100只大鼠平均分成A、 B、 C、 D、 E五组,采用夹闭腹主动脉后再灌注的方法建立大鼠SCII模型.A组不夹闭腹主动脉,余组用上述方法制SCII模型,C、D、E三组在术前30 min分别预防性应用10、20、30 mg/kg MP,B组给予同等剂量生理盐水,都通过尾静脉注射给药.3 h后取各组大白鼠脊髓标本,行HE染色观察,并用免疫组化的方法测量Hsp27的相对含量.结果 E组大鼠神经元的形态改善最明显.E组Hsp27的表达量最高,五组之间总体上差异有统计学意义(P<0.05).结论 预防性运用30 mg/kg MP可使对脊髓缺血再灌注损伤具有保护作用的Hsp27表达上调最明显,减少脊髓缺血再灌注损伤效果最好.     

不同炮制工艺对乳香中5种乳香酸类成分的影响

目的 以5种乳香酸类成分（α-乳香酸、β-乳香酸、3-乙酰-β-乳香酸、11-羰基-β-乳香酸、11-羰基-β-乙酰乳香酸）的质量分数为指标,探讨不同炮制工艺对乳香中5种乳香酸类成分的影响。方法 采用HPLC法测定,比较了炮制方法、炮制温度和炮制时间对5种乳香酸类成分的影响。结果 先加醋制、后加醋制和清炒3种方法比较,5种乳香酸类成分的变化没有明显差异;随炮制温度的升高或炮制时间的延长,5种乳香酸类成分变化幅度增大;炮制后,乳香中α-乳香酸、11-羰基-β-乳香酸和11-羰基-β-乙酰乳香酸的质量分数升高,β-乳香酸和3-乙酰-β-乳香酸的质量分数降低;3批不同来源乳香炮制后5种乳香酸类成分的变化趋势一致,但变化幅度不同。结论 乳香中5种乳香酸类成分随炮制工艺条件的变化而变化。