喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用

目的研究喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用效果。方法选取2017年5月～2018年10月在我院就诊的62例老年下肢骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为单纯组和联合组,各31例,单纯组予喉罩全麻,联合组予喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞麻醉,对比两组麻醉前(T0)、插喉罩时(T1)、切皮时(T2)、拔喉罩时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并记录两组瑞芬太尼用量、术后苏醒时间、术后疼痛评分以及苏醒时躁动和术后嗜睡发生情况。结果组内比较:联合组T3时MAP、HR均比T0时高;单纯组T2、T3时MAP、HR均比T0时高。组间比较:联合组T2、T3时MAP、HR均比单纯组低,且联合组瑞芬太尼用量、术后苏醒时间、术后疼痛评分以及苏醒时躁动和术后嗜睡发生率各指标均优于单纯组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对老年下肢骨折手术患者实施喉罩保留自主呼吸全麻联合超声引导下神经阻滞麻醉,可以减少全麻用药量,保持循环系统稳定,缩短患者苏醒时间,减轻患者术后疼痛,降低不良反应发生率。     

依达拉奉对脑出血血肿周围水肿的影响

目的探讨依达拉奉治疗对高血压性脑出血血肿周围水肿的影响。方法选择2014年1月至2017年1月收入淮安市第一人民医院神经内科急性高血压性脑出血患者105例,所有患者按照随机分组分为依达拉奉治疗组52例和常规治疗组53例。两组均给予常规脱水降颅压,脑保护,调控血压等治疗,依达拉奉治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉治疗,14 d为一个疗程。两组患者均于治疗前,治疗后1 d、3 d、7 d、14 d分别进行头颅CT检查测量脑血肿体积及血肿周围水肿体积,计算相对水肿体积指数(REI)、水肿变化指数(AEI),检测神经功能缺损评分,抽取静脉血检测血中丙二醛(MDA)的水平及超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果依达拉奉组与常规治疗组入院时REI和入院后1 d REI、AEI差异无统计学意义,依达拉奉治疗组REI指数3 d、7 d、14 d,均低于常规治疗组同周期(t=2.841、3.215、3.587,P <0.05);依达拉奉治疗组AEI指数3 d、7 d、14 d,均高于常规治疗组同周期(t=4.324、4.163、4.561,P <0.05),神经功能缺损评分明显改善(t=2.212、2.258、2.851、3.573,P <0.05);与常规治疗组比较,依达拉奉治疗组血SOD活性升高和MDA水平降低(t=3.563、4.129、4.254、2.240、2.871、4.212,P <0.05)。结论依达拉奉治疗可减轻高血压性脑出血血肿周围水肿,能促进血肿吸收、减轻血肿周围损伤、改善神经功能,可能是通过清除体内自由基,抑制氧化应激反应来实现的。     

电视胸腔镜技术在普胸外科中的应用体会

<正>作者2009年10月~2011年9月采用电视胸腔镜辅助完成胸部多种疾病手术63例,现总结报告如下。1临床资料和方法63例患者,男50例,女13例;年龄16~79岁。肺大疱切除46例,肺楔形切除2例,胸腔镜辅助小切口肺叶切除术2例,全胸腔镜下肺叶切除术3例,纵隔肿瘤切除1例,胸壁神经纤维瘤切     

中西医结合治疗破伤风35例疗效观察

70例破伤风患者随机分为两组,每组各35例,对照组应用清创、破伤风抗毒素、抗菌素、控制肌肉痉挛、营养支持治疗;实验组在对照组治疗的基础上,同时口服或鼻饲自拟熄风汤.结果显示,实验组临床愈显率明显高于对照组(P＜0.05);并且在改善张口困难、牙关紧闭、抽搐、窒息方面均优于对照组,不良反应较少;对破伤风不同证型的疗效基本一致.表明熄风汤联合西药治疗破伤风有良好的疗效,能够明显改善症状,二者之间存在协同效应.     

酒精性肝硬化与 Hp 感染相关性的 Meta 分析

目的：探讨酒精性肝硬化与幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori ,Hp ）感染的相关性。方法收集已发表的酒精性肝硬化患者感染 Hp 发病率的文献,记录发表年份、地区、第一作者、研究人群及检测方法等,建立 Meta 回归模型并同时进行亚组分析及异质性检测。结果共搜索318篇文献,8篇符合入选标准。入选文献共纳入人数14226名,总的 Hp 感染率为70．67％。Meta 分析结果揭示酒精性肝硬化患者及对照组之间 Hp 感染率无明显差异（OR ＝0．82,95％CI ：0．35～1．91,P ＜0．01）。亚组分析提示欧洲人群中酒精性肝硬化患者的 Hp 感染率明显高于对照组,而亚洲人群则无明显差异。结论欧洲人群中酒精性肝硬化患者的 Hp 感染率明显高于对照组。     

正常新生儿和新生儿黄疸患儿444例耳声发射听力检查分析

目的 探讨正常新生儿和新生儿黄疸耳蜗听觉功能受损的对比情况。方法 对126例正常新生儿和318例新生儿黄疸患儿用耳声发射仪进行畸变产物耳声发射(DPOAE)听力检查。以各频率的信噪比≥6为该频率通过，8个频率中有5个通过为正常。结果 正常新生儿和生理性黄疸患儿DPOAE正常；正常组分别与病理性黄疸和胆红素脑病组对比，经统计学分析均差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。病理性黄疸和胆红素脑病组对比，经统计学分析差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。第2次复筛通过率达92％。第2次复筛未通过的4例均行听性脑干反应(ABR)检查，全部引出波形。结论 DPOAE是一种可靠、简便、快捷、无创的听力筛查方法。     

以ATDE为中心的教学模式对神经内科临床带教的影响观察

目的:观察神经内科临床带教中采用以ATDE为中心的教学模式的应用效果。方法:选取我院于2017年3月至9月期间神经内科实习的实习生50例作为研究对象,随机分为观察组(25例)与对照组(25例),对照组选择传统教学法开展带教教学,观察组以ATDE为中心的教学模式开展临床带教,对比2组实习生采用不同方法的教学效果。结果:观察组患者的理论考试成绩(91.26±2.61)分、操作技能成绩(89.51±3.56)分均明显高于对照组,组间比较差异显著,P0.05,具备统计学意义。结论:神经内科采用以ATDE为中心的教学模式开展临床带教教学,可使实习生的专科知识与临床实践能力显著提高,具有临床推广价值。     

儿童言语障碍原因及其与听力减退的量化关系

目的:探讨言语障碍病因及其与听力减退量化关系,为言语康复和听力补偿提供客观准确依据。方法:对各类言语障碍者进行临床及实验室检查,确定他们的病因及其各占比例数。并重点对听性言语障碍者行听性脑干反应(ABR)及40Hz相关电位反应阈dB(SPL)值测试和量化对比。结果:235例各类言语障碍者中有较明显的16种病因。暂找不出有其他病因而仅有听力减退者101例,占全部病例43%。对其中31例量化分析:不同言语障碍类型之间有的听力损失程度平均仅相差12dB左右(P<0.05)。结论:言语障碍原因较多,但仅就结果分析与听力减退有关者即达近半数,且有极大相关性,从量化角度分析他们的相关程度已不囿于ISO的分级关系。     

供精在辅助生殖技术中的应用和管理

辅助生殖技术(ART)指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术."试管婴儿"就是使用该技术体外受精-胚胎移植(IVF-ET)生育的婴儿,自1978年世界上第1例试管婴儿在英国诞生以来,ART的不断进步和发展为广大的不孕不育病人带来了希望[1].而供精技术是由第三者参与的ART之一,它是IVF-ET的一种衍生技术,这无疑为男性不可逆无精子症及严重少、弱、畸精子症的病人带来了福音.尽管供精生育子女与自然生育子女在血缘关系上不能完全等同,但是与本身毫无血缘关系的收养子女相比,无论从当事人的主观愿望或从客观实际来讲,供精子女比收养子女更加接近于自然生育.因此,供精技术已被越来越多的男性不孕病人所接受.我中心是首批取得卫生部实施人类辅助生殖技术批准证书的机构之一,从2004年1月-2009年12月共完成采卵10081个周期,移植9145周期,妊娠率37.7％(3446/9145).其中完成供精体外受精(IVFD)采卵316个周期,移植296周期;复苏100周期,移植(FET)91周期;供精人工受精(AID)24周期.我中心供精随访率100％,符合卫生部有关规定.现将供精使用情况总结如下.     

TOC2000基本功能操作使用说明(1)

根据各视窗用户的建议,特将TOC2000基本操作、常见问题及解决办法分两次在本专栏刊登,请用户参照使用说明进行操作,操作过程中有何具体问题,请拨打我们的电话87719593,找技术部吉高健先生负责解决。