21例成骨不全症的诊治体会

目的总结和分析成骨不全症的诊治体会,以提高成骨不全症的诊治水平。方法对2005-05—2015-07间收治的21例成骨不全症患者的临床资料进行回顾分析。结果 21例患者均经影像学和病理学检查早期确诊。经帕米二磷酸盐治疗后,躯干中轴区疼痛和其他部位疼痛症状均明显缓解,肌力增加。11例四肢畸形、骨折成骨不全症患者,经髓内钉植入手术,畸形得到显著矫正,四肢骨折频率明显减少,辅助支具及拐杖可以下地行走,生活自理能力增强。结论成骨不全症特殊的影像学和病理学表现对诊断具有重要作用。根据病情采用药物或手术等个体化治疗方案,可获得良好治疗效果。     

聚合物纳米体系在药物和基因载体中的应用

聚合物纳米体系含有共价结合物后其结构更加接近化学体,可借助于聚合物通过共价键连接,实现定时和定位释放,做到了释放前并不造成人体伤害,这对于减少副作用的发生,将药物带到疾病处释放具有重要的意义。当前聚合物纳米体系在药物与基因方面的科研价值和应用前景均十分显著,现如今逐渐成为了医学界广泛使用的材料之一。本文对当前药物传递和基因载体方面的聚合物纳米体系应用情况进行了综述。     

注射用鼠神经生长因子对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶和一氧化氮合酶活性的影响

目的 探讨注射用鼠神经生长因子（NGF）对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和一氧化氮合酶（NOS）活性的影响。方法 选择2015年3月—2017年7月住院治疗的急性脑梗死患者92例,随机分为常规组（n=46）和mNGF组（n=46）。常规组按常规方法给予抗血小板聚集、降颅压、降脂稳定斑块、控制血压血糖、抗感染、维持水电平衡等,根据患者个体情况应用脱水剂及加强营养;mNGF组在常规治疗基础上加用鼠NGF肌肉注射治疗,30 μg/次,1次/d,共治疗28 d。对比两组治疗后总有效率,观察并比较两组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数及血清NSE、一氧化氮（NO）、NOS水平。结果 mNGF组治疗后总有效率（89.13%）明显高于常规组（67.39%）,两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗28 d后NIHSS评分明显下降（P<0.05）、Barthel指数明显增高,同组治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.05）;但mNGF组变化程度大于常规组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前NSE、NO及NOS水平无统计学差异;两组治疗14 d、28 d后NSE、NO及NOS水平明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;但mNGF组下降幅度明显大于常规组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 注射用鼠NGF治疗能有效降低急性脑梗死患者血清NSE和NOS活性,从而发挥对缺血脑损伤的保护作用,促进神经功能的恢复。     

心脉隆注射液治疗蒽环类药物化疗后心脏毒性的Meta 分析

目的系统评价心脉隆注射液治疗蒽环类药物诱导的心脏毒性的作用。方法计算机检索中国知网 （CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普中文期刊（VIP）、PubMed、Embase、the Cochrane Library 中、英文数据库中从建库起至2020 年7 月有关心脉隆注射液治疗蒽环类药物心脏毒性的随机对照试验。2 位 研究者按照纳入、排除标准进行文献筛选和资料提取。运用RevMan 5.3 软件对结局指标进行Meta 分析,采用 TSA v0.9 软件对心电图异常率进行试验序贯分析。结果共纳入研究8 项,涉及对象660 例,其中试验组330 例, 对照组330 例。Meta 分析结果显示,试验组在提高左心室射血分数（LVEF）[MD=4.95,95% CI（3.44,6.45）, P < 0.000 01],提高二尖瓣环舒张早期与心房收缩期峰值速度比率（E/A）[MD=0.28,95% CI（0.09,0.46）,P = 0.003],缩小左心室收缩末期内径（LVESD）[MD=-0.51,95% CI（-0.74,-0.29）,P＜0.000 01]、左心室舒张末 期内径（LVEDD）[MD=-0.50,95% CI（-0.62,-0.37）,P＜0.000 01],减少心电图异常率［RR=0.28,95% CI （0.20,0.40）,P < 0.000 01],降低肌钙蛋白I（cTnI）[SMD=-2.62,95% CI（-3.55,-1.69）,P＜0.000 01]方面均 优于对照组。心脉隆注射液治疗未增加药物不良反应发生率。试验序贯分析显示心脉隆注射液对蒽环类药物诱 导的心脏毒性的心电图异常率的疗效明确。结论心脉隆注射液对蒽环类药物化疗患者有心脏保护作用,可改 善其产生的心脏毒性。     

情绪释放技术在白内障日间手术老年患者中的应用

目的 探讨情绪释放技术在老年白内障日间手术患者中的应用,评价其减轻患者术前焦虑情绪、降低术前紧张性高血压发生率的效果。方法 通过便利抽样法,选取2021年09月-12月于本院手术室接受白内障日间手术的老年患者216例,采用历史对照研究,将2021年09-10月符合纳入标准的108例白内障日间手术患者作为对照组,2021年11-12月的108例白内障日间手术患者作为实验组,对照组采取常规的护理干预措施,实验组在常规护理干预的基础上联合情绪释放技术的护理方案进行干预。比较两组患者的焦虑评分、血压、患者满意度。结果 实验组患者焦虑评分、血压降低幅度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 情绪释放技术可以有效地降低术前紧张性高血压的发生率,缓解白内障老年患者的焦虑情绪,降低手术取消率,提高患者的满意度,提升护理服务质量,为手术的顺利进行提供保障。     

歼击机女飞行员乳腺增生情况调查

为了探讨我国首批歼击机女飞行员乳腺增生发病情况，为制定歼击机女飞行员相应的生理卫生保障措施提供参考，在国庆60周年阅兵集中封闭训练期间，我们对空军某部的16名歼击机女飞行员、34名运输机亿毪行员和30名新人校女飞行学员的乳腺进行了彩色超声检查，现将检查结果报告如下。     

老年高血压患者的护理及健康指导

高血压是中老年人常见病、多发病,是危害人类健康的主要疾病之一。目前,我国老年高血压患者已达8 346万,约每两名老年人中就有一名高血压患者,且控制率低,仅为7.6%。高血压急症占高血压人群的5%,常见有高血压脑     

新兵双杠及俯卧撑训练致四边孔综合征七例

我们在新兵高强度训练中发现四边孔综合征 7例 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组均为新入伍男兵 ,年龄 18～ 2 1岁 ,平均年龄 19 4岁。 7例中左肩 5例 ,右肩 2例。由高强度俯卧撑训练所致 4例 ,平均每天每次连续做俯卧撑训练 5 0个 ,病程 3ｄ～ 4周 ;由双杠训练所致 3例 ,其中摆动臂屈伸所致2例 ,每次训练超过 40个 ,杠上倒立前滚翻失误所致 1例 ,病程 5ｄ～ 3周。平均就诊时间为伤后 12ｄ。1 2　临床表现　主要表现为上肢无力 ,肩关节外展及上举功能障碍 ,肘关节不能主动伸直 ,检查三角肌萎缩 ,肌力减弱 ,肱三头肌肌力减弱。腋神…     

风险大小应该用百分比来表达吗

在前面三期的“自力讲坛”中，李自力博士不但介绍了上市后再评价和风险评估的理念，也谈到了建立因果关系的方法学问题，特别强调了群体和个体水平上因果关系的不同。本期，我们继续邀请李自力博士用实例与广大读者深人探讨上期所谈到的药品风险评估中的一些具体问题。