急性丙烯腈中毒3例报告

丙烯腈是有机合成工业中的重要单体,广泛地用于制造腈伦纤维、丁腈橡胶、合成树脂、ABS塑料及粘合剂等。随着产量与使用量的日趋增大,急性中毒时有发生。现将我所收治三例报告如下。病例介绍     

格拉司琼复合地塞米松在小儿斜视矫正术抗呕吐疗效的观察

小儿全麻术后常易发生呕吐而引起生理功能紊乱,延长治疗时间,甚至可引起许多严重并发症,如误吸、吸入性肺炎、窒息等.为了尽可能减少呕吐的发生,笔者希望能找到一种疗效好、费用低、副作用小的用药方式.本研究旨在探讨小剂量格拉司琼复合地塞米松抗呕吐的疗效.     

杭州市富阳区预防接种门诊人力资源现状分析

目的:了解杭州市富阳区预防接种门诊人力资源配置现状,为科学配置人力资源提供参考依据.方法:(1)采用普查法对该区25家接种门诊的所有预防接种从业人员进行问卷调查,调查内容包括人员基本信息和工作强度;(2)采用分层随机抽样法,对纳入研究的13所社区卫生服务中心的负责人和临床医生各1名进行现场访谈.收集整理数据后,运用描述流行病学方法,对辖区25家预防接种人力资源配置现状进行分析.结果:(1)该区25家预防接种门诊共计202名预防接种从业人员,其中女性占85.1％,30-39岁者占46.5％,护士/护师占70.3％;兼职情况方面,94.5％的从业人员有兼任其他工作;学历方面,本科学历人员占65.8％;职称方面以初级为主,占54.4％;满意度方面,"认为工作量大"者占60.4％.(2)现场访谈发现该区接种门诊普遍存在财政补贴不足、专职人员缺乏、公卫医生短缺等情况.结论:该区预防接种门诊人力资源配置中存在结构不合理,缺乏专职人员和专业性人才,男女比例失衡等问题.     

急性三氯化磷中毒1例报告——激素使用的一些体会

在急性刺激性气体吸入中毒的抢救中需要合理氧疗,使用糖皮质激素（以下简称激素）,改善微循环,防治感染,纠正酸碱平衡与电解质紊乱,对症及支持等综合治疗。激素使用恰当与否是直接关系到抢救和康复顺利与否的重要因素之一。1病例介绍季XX,女性,34岁。病历号3323,某乡镇砖瓦厂化工车间操作工。因声音嘶哑,咽痛,胸闷,气急及眼、面、颈、胸两下肢烧灼痛6小时而于某日晚8时急诊入院。患者在就诊前7小时左右,将一只10公斤重装有三氯化磷和冰醋酸（3：1比例）的大烧瓶放置火炉上加热时,烧瓶突然破裂,瓶内气液体冲出,造成眼和皮肤…     

治砂石热淋验方

笔者多年来应用验方治疗热淋、小便淋漓涩痛、小腹胀痛、尿中或见粟粒砂石或排尿突然中断等症 ,临床效果较好 ,一般 2～ 6剂可愈 ,现介绍如下。用石苇 1 2 g、金钱草 1 5 g、冬葵子 9g、扁蓄 9g、瞿麦 9g、滑石 1 5 g、车前子 1 2 g、大黄 (蒸 ) 9g、栀子仁 9g、甘草 (灸 )9g。每日 1剂 ,水煎服。曾治李某 ,男性 ,5 5岁 ,尿频涩痛 ,淋漓不畅 ,尿中见粟粒砂石 1年余 ,经用多种抗炎药物治疗 ,效果不佳 ,予上方3剂后痊愈 ,随访 2年未复发。治砂石热淋验方@姜杰敏$山东省乳山市人民医院!264500 @徐丽丽$山东省乳山市人民医院!264500…     

手术抢救双侧基底节区同时出血1例

目的报道1例双侧基底节区同时大量出血的病例,分析并探讨手术抢救疗效。方法急诊行双侧开窗减压清血肿术。结果术后第1天复查CT显示双侧血肿清除率在95%以上,无复发出血。随访6个月,患者神志清醒,但失语、四肢无力,可坐轮椅。符合ADL分级法的Ⅳ级。结论在保持呼吸道通畅,降低颅压的基础上,尽早行双侧减压清血肿术是抢救成功的关键。     

进一步强化社区慢性病管理和合理使用有限医保费用的对策

通过建立扬州市琼花观社区55岁以上老年慢性病患者的个人健康档案,逐步尝试与大型综合性医院联网,并且建立网络信息平台,从而实现个人健康信息的共享。同时通过分析个人健康档案,明确本社区老年人不同的健康状态和需求,有针对性地开展社区健康教育,提高居民防未病意识,有利于加强慢性病的防治。通过制定完整的双向转诊流程及规范,建立社区-医院间的双向转诊模式,将有效分流患者,缓解大中型医院医疗压力,进一步促进社区卫生的持续发展。通过加强对社区全科医生的培养,提高社区医生对慢性病的管理水平,有利于提高社区卫生服务中心的服务质量,对有序管理社区老年慢性病,降低病死率,控制致残率有一定的作用。课题通过研究扬州市慢性病的医保报销政策,并到社区医院实地观察,发现现有医保政策存在支付范围有限、报销制度单一、取药数量有限等不足,对此提出相关的改进措施,进一步完善了社区慢性病医保费用的报销制度,指导并合理使用有限的医疗费用,使医疗保险更加倾向于社区卫生服务,优化医疗资源的配置。     

追踪电话回访对胰十二指肠切除术后出院带管患者自我护理能力的影响

目的 探讨追踪电话回访对胰十二指肠切除术后出院患者自我护理能力的影响。方法 根据出院顺序单双号将胆道一科2013年10月至2016年1月出院的118例胰十二指肠切除术后患者分为常规护理组和追踪回访组各59例,均在住院期间及出院前给予相应护理措施及宣教,常规护理组在出院后1个月给予电话回访,追踪回访组在出院后1周、半个月、1个月、2个月分别进行电话回访,两组分别于出院后2个月运用自我护理能力实施量表(ESCA)和自制引流管情况调查问卷,对两组患者进行测评。结果 常规护理组与追踪回访组患者自理能力水平总分、自我护理技能、健康知识水平及自我护理责任感得分比较追踪回访组均高于常规护理组(P<0.05),自我概念得分追踪回访组与常规护理组比较无统计学差异(P>0.05);追踪回访组引流管滑脱、腹部症状、感染的发生均低于常规护理组,引流液改变自我判断能力高于常规护理组(P<0.05),引流袋更换频率两组比较P无统计学差异(>0.05)。 结论 追踪电话回访简便、有效,增加带管的安全性,能显著的提高患者的自我护理水平,改善生活质量。     

益生菌联合抗病毒治疗小儿轮状病毒感染效果及对胃肠功能的影响

目的观察益生菌联合抗病毒治疗小儿轮状病毒感染的效果及对胃肠功能的影响。方法选取2017年1月-2018年11月枣阳市妇幼保健院收治的轮状病毒感染患儿100例,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组50例。对照组采取抗病毒药物治疗,观察组采取抗病毒药物联合双歧杆菌三联活菌散治疗。比较2组治疗效果、炎性因子水平、临床症状消失及平均住院时间以及不良反应。结果观察组总有效率为100.00%,高于对照组的70.00%(P<0.01);治疗后,2组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均低于治疗前,白细胞介素-2水平高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.01);观察组临床症状(发热、恶心呕吐、腹泻)消失及平均住院时间均短于对照组(P<0.01);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗病毒药物联合双歧杆菌三联活菌散治疗小儿轮状病毒感染效果较好,可加速胃肠功能恢复,并恢复患儿正常体温,控制炎性反应,缩短治疗时间,且药物使用安全性高,不良反应较少,值得临床推广应用。     

8例左室前壁合并右室前壁梗死的心电图分析

本文通过对8例急性左室前壁梗塞患者进行双极右胸导联检测,结合有关文献,初步分析其合并右室心梗时的心电图表现与特点。 1 观察方法与结果 8例皆为住院患者,男5例,女3例,年龄49～66岁(平均58岁)。临床表现和血清酶变化等均符合急性心肌梗死。在发病后12小时内检查常规12导联心电图显示急性左室前壁梗死图形,同时加做双极右胸导联。 双极右胸导联采用头胸(HC)导联和胸腹(CA)导联系统连接法,即将普通心电图的Ⅰ导联负极作参比电极,分别置于右前额(HC)或胸骨右缘第二肋间