中药注射液防治蒽环类药物所致心脏毒性的系统评价

目的系统评价中药注射液防治蒽环类药物心脏毒性的作用,为中药注射液防治蒽环类药物心脏毒性的临床应用提供循证依据。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、CochraneLibrary和EMbase数据库,检索时限为建库至2020年8月31日,收集所有使用中药注射液防治蒽环类药物心脏毒性的临床研究,2名研究者严格按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、数据提取,运用Cochrane系统评价手册的偏倚风险评估工具进行方法学质量评价,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19项研究,1705例患者,所纳入研究总体质量一般。Meta分析结果显示:中药注射液可减少蒽环类药物所致心电图出现异常情况[OR=0.22,95%CI(0.17,0.29),P0.000 01],降低心脏毒性[OR=0.26,95%CI(0.16,0.43),P0.000 01],提高左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)[MD=5.72,95%CI(4.16,7.29),P0.000 01],降低肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CK-MB)水平[SMD=-1.13,95%CI(-2.21,-0.06),P=0.04]、肌钙蛋白I(cardiac troponin,c TnI)水平[SMD=-3.03,95%CI(-4.37,-1.69),P0.000 01]和N端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平[MD=-31.03,95%CI(-59.02,-3.03),P=0.03]。结论中药注射液可有效防治蒽环类药物所致心脏毒性,但仍需要高质量的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究进一步验证。     

中药汤剂治疗乳腺癌患者蒽环类药物化疗心脏毒性的meta 分析

目的：用Meta分析（Meta-analysis）对中药汤剂口服治疗乳腺癌患者发生蒽环类药物化疗心脏毒性的情况进行综合分析,以期将中药汤剂作为为临床治疗乳腺癌蒽环类药物心脏毒性的治疗方法。方法：收集已公开发表的有关中药复方口服乳腺癌患者蒽环类药物化疗心脏毒性的临床疗效的临床随机对照试验,分析其选方用药规律,采用RevMan5.2对符合条件的研究进行Meta分析,评价中医药对乳腺癌患者蒽环类药物化疗心脏毒性的临床疗效。结果：符合纳入标准文献共10篇,总样本量648例。中医药+蒽环类药物化疗与单纯蒽环 类药物化疗对比,心电图改变的更少,其差异有统计学意义[风险比（odds risk,OR）= 0.23,95%可信区间（Confidenceintervals,CI）（0.16,0.34）,P < 0.00001]。心功能下降更少,其差异有统计学意义[OR= 0.18,95% CI（0.09,0.37）,P < 0.00001]。左心室收缩功能有所改善,其差异有统计学意义[均数差（mean difference,MD）=3.82,95% CI（0.29,7.36）,P=0.03 < 0.05],心肌酶谱和心肌肌钙蛋白T均有所改善。结论：中医汤剂具有一定的抗乳腺癌患者心肌蒽环类药物损伤的作用。     

丹红注射液辅助治疗冠心病心力衰竭临床疗效的Meta分析

【目的】 系统评价丹红注射液联合常规西药对比单纯西药治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。【方法】 计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方（Wanfang）数据库、PubMed等数据库中有关常规西药治疗（对照组）对比常规西药联合丹红注射液（丹红组）治疗冠心病心力衰竭的临床随机对照试验（RCT）,采用Cochrane Handbook 5.1.0 RCT偏倚风险评估工具评价纳入研究的文献质量,以RevMan 5.4软件进行Meta分析。【结果】 共纳入19个研究,合计2 027例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,丹红组可有效改善患者心功能（RR = 1.16,95% CI[1.11,1.21],Z = 6.45,P＜0.000 01）,提高左心室射血分数（MD = 5.49,95%CI[3.23,7.75],Z = 4.76,P＜0.000 01）;增加6-min 步行试验距离[MD=66.99,95%CI（54.10,79.87],Z = 10.19,P＜0.000 01）,降低血浆脑钠肽（MD = -253.75,95% CI[-310.29,-197.21],Z = 8.80,P＜0.000 01）。【结论】 丹红注射液联合常规西药治疗冠心病心力衰竭可提高患者临床疗效;但由于纳入本Meta分析的文献质量偏低,此结论需谨慎对待,期望今后有更多高质量的随机对照试验加以验证。     

心脉隆注射液治疗急性心肌梗死后心力衰竭疗效与安全性的Meta分析

系统评价心脉隆注射液治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效与安全性。计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP),万方数据库(Wanfang),中国生物医学文摘数据库(SinoMed)和PubMed, EMbase, Cochrane Library等七大中英文数据库,检索时限从建库至2020年3月,筛选心脉隆注射液治疗急性心肌梗死后心力衰竭的随机对照试验;运用Cochrane协作网偏倚风险评价工具对纳入研究进行文献质量评价,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共检索到相关文献926篇,最终纳入12项研究,涉及972例患者,其中试验组486例,对照组486例,纳入文献质量一般。Meta分析结果显示,心脉隆注射液联合西药常规可降低B型钠尿肽(BNP)(SMD=-5.90,95%CI[-8.45,-3.36],P0.000 01)、N末端前脑钠肽水平(NT-proBNP)(SMD=-2.28,95%CI[-3.13,-1.43],P0.000 01)、肌钙蛋白Ⅰ水平(cTnI)(SMD=-2.91,95%CI[-4.21,-1.60],P0.000 1),提高左心室射血分数(LVEF)(MD=4.67,95%CI[4.19, 5.16],P0.000 01),增加6 min步行距离(6MWT)(MD=73.90,95%CI[67.51,80.28],P0.000 01),降低左心室舒张末期内径(LVEDD)(MD=-5.46,95%CI[-9.66,-1.25],P=0.01)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)(SMD=-3.14,95%CI[-5.04,-1.24],P=0.001)、C反应蛋白(CRP)(SMD=-1.43,95%CI[-1.94,-0.92],P0.000 01)、白细胞介素-6水平(IL-6)(SMD=-2.62,95%CI[-3.53,-1.72],P0.000 01)。安全性方面,因纳入研究不良反应发生较少,未影响治疗。结果表明,临床使用心脉隆注射液联合常规西药治疗急性心肌梗死后心力衰竭可进一步改善临床症状及相关指标,且不良反应较少,但鉴于纳入研究在数量及质量上存在一定局限性,得出的阳性结果仅作为临床诊疗的提示与参考,还需更多高质量的研究进一步证实其疗效。     

温针灸治疗原发性痛经有效性和安全性的系统评价及GRADE 评价

目的：评价温针灸治疗原发性痛经的有效性和安全性。方法：根据PRISMA指南进行系统综述和 荟萃分析。收集PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普、万方、中国生物医 学数据库自建库至2023年5月的随机对照试验。使用Review Manager 5.4对所有获得的数据进行分析。结果： 温针灸治疗原发性痛经在提高临床疗效｛风险比（RR） =1.21,95%置信区间（CI） [1.16,1.25],P＜0.000 01｝, 改善阻力指数（RI）｛均数差（MD） =-0.14,95%CI[-0.19,-0.08],P＜0.000 01｝、搏动指数（PI）（MD=-0.55, 95%CI[-0.69,-0.40],P＜0.000 01）、β-内啡肽（β-EP）｛标准化均数差（SMD） =1.36,95%CI[0.90,1.82], P＜0.000 01｝、痛经证候积分（MD=-1.82,95%CI[-2.77,-0.87],P=0.000 2）、疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评 分（MD=-1.16,95%CI[-1.48,-0.83],P＜0.000 01） 方面的作用优于单独的常规治疗,并且在不良反应发生 率（P=0.01） 方面低于对照组。证据质量等级评价结果显示临床疗效为中级,其他多为低级。结论：温针灸治 疗原发性痛经的疗效明确,并且具有一定的安全性。     

参麦注射液联合西药治疗肺源性心脏病疗效与安全性的Meta 分析

目的系统评价参麦注射液联合西药治疗肺源性心脏病的临床疗效与安全性。方法检索中国知网 （CNKI）、维普中文期刊（VIP）、万方全方数据库（Wanfang）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、Pubmed、 Embase、the Cochrane Library 等7 个数据库建库起至2020 年7 月有关参麦注射液联合西药治疗肺源性心脏病 的随机对照研究。根据纳入、排除标准进行文献筛选和资料提取，采用GRADE profiler 3.2 和RevMan 5.3 软件 对结局指标进行证据质量分级和Meta 分析。结果共纳入19 项研究，患者1 469 例，其中治疗组743 例，对 照组726 例。Meta 分析结果显示，治疗组能够提高患者心功能疗效[RR=1.23，95% CI（1.16，1.30），P＜ 0.000 01]、心输出量［MD=0.65，95% CI（0.20，1.10），P=0.005]、动脉氧分压[MD=8.72，95% CI（8.32，9.13）， P＜0.000 01]，降低二氧化碳分压［MD=-8.86，95% CI（-10.32，-7.41），P＜0.000 01]、红细胞比积［MD= -0.03，95% CI（-0.06，-0.01），P＜0.000 01]，各项结局指标均优于对照组。参麦注射液联合西药治疗肺源性 心脏病无明显不良反应，各项结局指标的GRADE 分级为低、中级。结论参麦注射液联合西药能提高肺源性 心脏病的临床疗效，无严重不良反应。但由于文献质量不高，结论仍需更多设计严谨、实施规范的多中心、大 样本的研究来支持。     

益气复脉注射液治疗心力衰竭的系统评价

目的:系统评价益气复脉注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med,CENTRAL,EMbase,VIP,CNKI,CBM和Wanfang等数据库,纳入随机对照试验(RCTs),经过文献筛选和评价质量后提取有效数据进行Meta分析。结果:共纳入13个RCTs合计1 001例患者。Meta分析结果显示,益气复脉注射液联合西药常规治疗心力衰竭在提高临床综合疗效[OR=3.09,95%CI(2.05,4.67),P0.000 01],左室射血分数[MD=4.84,95%CI(3.56,6.13),P0.000 01],心输出量[MD=0.30,95%CI(0.19,0.42),P0.000 01],6 min步行距离[MD=39.03,95%CI(25.06,53.00),P0.000 01],降低NT-pro BNP[MD=-67.72,95%CI(-110.30,-25.13),P=0.002],缩短左心室收缩末期内径[MD=-2.94,95%CI(-4,86,-1.02),P=0.000 3]等指标上均优于单用西药组,其差异均具有统计学意义,但两组在缩短左心室舒张末期内径[MD=-2.06,95%CI(-4.70,0.58),P=0.13]和提高舒张早期二尖瓣血流峰值/舒张晚期二尖瓣血流峰值[MD=0.06,95%CI(-0.03,0.15),P=0.21]的差异无统计学意义。结论:益气复脉注射液联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效优于单用西药。     

芪苈强心胶囊治疗心肾综合征Ⅱ型的系统评价及Meta分析

【目的】 系统评价芪苈强心胶囊联合常规西医疗法治疗心肾综合征Ⅱ型的有效性及安全性。【方法】 检索 Central、Embase、PubMed、中国知网（CNKI）、维普科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库（WanfangData）中有关芪苈强心胶囊联合常规西医疗法治疗心肾综合征Ⅱ型的随机对照研究,按照Cochrane 手册推荐的质量评价工具对纳入文献进行质量评价,采用Review Manager（RevMan）5.3软件进行Meta分析。【结果】 经过文献筛选,共纳入8个研究,涉及639例患者。Meta 分析结果显示,芪苈强心胶囊联合西医常规治疗在提高总有效率[OR = 3.38,95% CI（1.85,6.17）, P＜0.000 1]与心脏射血分数[MD=5.39,95% CI（3.81,6.97）,P＜0.000 01]以及降低血清肌酐水平[MD = -15.57,95% CI（-23.39,-7.75）,P＜0.000 1]方面均优于单纯常规西医治疗,但两组在降低左室舒张末期内径[MD = -0.40,95% CI（-0.95, 0.16）,P = 0.16]与脑钠肽（BNP）[MD = -346.18,95% CI（-775.76,83.39）,P = 0.11]方面差异无统计学意义。所有纳入研究未见严重不良反应。【结论】 芪苈强心胶囊联合常规西医疗法治疗心肾综合征患者在提高临床总有效率与心脏射血分数,以及降低血清肌酐水平方面优于单纯常规西药治疗,安全性较好。但因纳入研究的质量较低,研究结果有待高质量的多中心、大样本的临床随机对照试验加以验证。     

麝香保心丸联合常规西药治疗冠心病心力衰竭的Meta 分析

目的系统评价麝香保心丸联合常规西药治疗冠心病心力衰竭的疗效与安全性。方法综合检索 PubMed、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献库（SinoMed）、中国知网（CNKI）、维普中文期 刊（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）等中、英文数据库,收集建库至2021 年2 月有关麝香保心丸治疗 冠心病心力衰竭的随机对照试验。采用RevMan 5.3 和Stata 14.0 软件对筛选结果进行Meta 分析,以TSA 0.9.5.10 Beta 软件进行试验序贯分析（TSA）。结果最终纳入研究25 项,涉及患者2 585 例,其中试验组1 290 例, 对照组1 295 例。Meta 分析结果显示,与对照组相比,试验组能显著提高患者心功能临床有效率［RR=1.24, 95% CI（1.20,1.29）,P＜0.000 01］、左室射血分数［MD=6.08,95% CI（5.26,6.90）,P＜0.000 01］、6 min 步行 试验水平［MD=13.58,95% CI（8.06,19.09）,P＜0.000 01］;降低B 型利钠肽［SMD=-3.57,95% CI（-5.44, -1.71）,P=0.000 2］、左心室舒张末期内径［MD=-6.32,95% CI（-7.12,-5.51）,P＜0.000 01］、高敏C-反应蛋 白［MD=-2.20,95% CI（-3.38,-1.02）,P=0.000 3］,且试验组未发生明显不良反应。亚组分析显示,干预用 药疗程不同可能是各研究间存在异质性的原因;TSA 结果进一步肯定了麝香保心丸联合常规西药治疗冠心病 心力衰竭的心功能临床有效率。结论麝香保心丸可进一步提高冠心病心力衰竭患者的临床疗效,且安全性 良好。     

膈下逐瘀汤加减联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化疗效及安全性的Meta分析

目的:评价膈下逐瘀汤加减联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化的疗效以及安全性。方法:检索中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数字化期刊全文数据库、The Cochrane Library、Pubmed数据库,纳入随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)相关临床试验数据。检索时限为自建库开始至2018年3月10日。分析由2名独立研究者独立选择试验和质量评价后,提取数据并分析。结果:共纳入13个研究,纳入研究对象1151例,其中试验组579例,对照组572例。结果显示:膈下逐瘀汤联合核苷类药物可降低总胆红素指标TBIL[MD=-10.85(95%可信区间(confidence interval,CI)95%CI:-14.67,-7.03),P0.000 01]、有效改善肝功能ALT[MD=-29.19(95%CI:-37.50,-20.87),P0.000 01]、AST[MD=-28.72(95%CI:-40.47,-16.97),P0.000 01],降低肝纤维化指标透明质酸(HA)水平[MD=-57.39(95%CI:-80.80,-33.99),P0.000 01]、层粘连蛋白(LN)水平[MD=-17.18(95%CI:-19.93,-14.43),P0.000 01]、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)水平[MD=-16.73(95%CI:-18.81,-14.66),P0.000 01]、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平[MD=-22.60(95%CI:-25.26,-19.94),P0.000 01],减少Child-Pugh分级评分[MD=-1.33(95%CI:-1.62,-1.05),P0.000 01],且均优于单纯核苷类药物治疗(P0.000 01)。结论:膈下逐瘀汤联合核苷酸类药物治疗乙型肝炎肝硬化的疗效优于单用核苷类药物。     

炙甘草汤加减联合常规西药治疗慢性心力衰竭有效性和安全性的Meta 分析

目的系统评价炙甘草汤加减联合常规西药治疗慢性心力衰竭（慢性心衰）的有效性及安全性。方法检 索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、PubMed、Embase 等中、外文数据库,检索时限为建库起至 2021 年1 月,筛选炙甘草汤加减联合常规西药治疗慢性心衰的临床随机对照试验（RCT）,按Cochrane 偏倚风 险评估方法评价文献质量,分别应用RevMan 5.3 和TSA 0.9.5.10 Beta 软件进行Meta 分析和试验序贯分析。 结果最终纳入17 项RCT,共计患者1 612 例。Meta 分析结果显示,与对照组（常规西药）相比,试验组（炙甘 草汤加减联合常规西药）可使慢性心衰患者心功能疗效显著提高[RR=1.22,95% CI=（1.14,1.30）,P＜0.000 01], 左室射血分数增加[WMD=6.34,95% CI=（4.98,7.70）,P＜0.000 01],左室舒张末期内径减小[WMD=-4.45, 95% CI=（-6.29,-2.61）,P＜0.000 01],B 型利钠肽水平降低[WMD=-155.99,95% CI=（-239.12,-72.86）,P= 0.000 2],6 min 步行距离增加[WMD=62.07,95% CI=（12.03,112.10）,P=0.02];且药物不良反应较少,安全性 良好。试验序贯分析进一步明确了炙甘草汤加减联合常规西药治疗慢性心衰的疗效,排除假阳性。结论炙甘 草汤加减联合常规西药治疗慢性心衰较常规西药治疗效果更显著,且不良反应少;鉴于纳入文献研究质量不 高,仍需更多高质量的RCT 进一步验证本结论。     

心可舒治疗不稳定型心绞痛有效性及安全性的系统评价

目的系统评价心可舒联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的有效性及安全性。方法检索PubMed数据库、维普数据库、中国知网、万方数据库等数据库自建库以来至2020年4月收录的关于心可舒联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的临床随机对照试验,根据纳入及排除标准筛选文献,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19项随机对照试验,合计1 569例患者,Meta分析结果显示,:心可舒联合常规西药在减少心绞痛发作频率(SMD=-1.16,95%CI[-1.75,-0.57],P=0.000 1),降低心绞痛持续时间(MD=-2.75,95%CI [-3.77,-1.73],P0.000 01),减少硝酸甘油用量(MD=-0.67,95%CI [-0.78,-0.56],P0.000 01),改善心电图疗效(RR=1.26,95%CI [1.18,1.35],P0.000 01)、心绞痛疗效(RR=1.26,95%CI [1.20,1.33],P0.000 01),降低三酰甘油(MD=-0.57,95%CI [-1.02,-0.12],P=0.01)、总胆固醇(MD=-0.78,95%CI [-1.15,-0.41],P0.000 1)、低密度脂蛋白胆固醇(MD=-0.58,95%CI [-0.80,-0.36],P0.000 01),提高高密度脂蛋白胆固醇(MD=0.24,95%CI [0.08,0.40],P=0.004)、降低全血黏度(MD=-1.32,95%CI [-2.25,-0.39],P=0.005)、血浆黏度(MD=-0.29,95%CI [-0.38,-0.21],P0.000 01)、纤维蛋白原(MD=-1.06,95%CI [-1.29,-0.83],P0.000 01)、降低C-反应蛋白(MD=-1.70,95%CI [-2.33,-1.06],P0.000 01)、内皮素-1(MD=-7.81,95%CI [-10.05,-5.57],P0.000 01)、同型半胱氨酸(MD=-2.35,95%CI [-2.63,-2.07],P0.000 01),改善一氧化氮(MD=8.74,95%CI [7.00,10.47],P0.000 01)方面的作用优于单纯西药组,且亚组分析结果显示治疗疗程大于等于3个月的治疗效果更好,不良反应发生率方面差异无统计学意义(P=0.56),各研究均未出现肝肾功异常。结论临床应用心可舒联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的疗效明确,推荐临床应用。     

百令胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效及安全性的Meta分析

【目的】 采用 Meta 分析评价百令胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病患者的临床疗效和安全性。【方法】 收集中国知网（CNKI）、维普（VIP）中文科技期刊数据库、万方（Wanfang）数据库、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed 、Embase数据库中百令胶囊联合缬沙坦（观察组）对比单用缬沙坦（对照组）治疗糖尿病肾病的临床随机试验,采用 Cochrane 系统对文献进行质量评估,以RevMan5.3软件对多项研究结果的总体效应进行 Meta 分析。【结果】 共纳入 10项研究,合计782 例患者。Meta 分析结果显示：与单独使用缬沙坦比较,百令胶囊联合缬沙坦治疗可显著降低糖尿病肾病患者24 h尿蛋白量 [MD = -1.71,95% CI（-2.30,-1.12）,P＜0.000 01]、 血肌酐 [MD = -13.24,95% CI（-23.81,-2.68）,P = 0.01]、血尿素氮 [MD = -1.43,95% CI（-1.68,-1.18）,P＜0.000 01],且无明显不良反应。【结论】 百令胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效确切且较安全。由于目前纳入文献数量不多且文献质量一般,此结论需要谨慎对待,今后需更多高质量的随机对照试验支持。     

丹参川芎嗪注射液辅助治疗慢性阻塞性肺病疗效及安全性的Meta分析

系统评价丹参川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺病（COPD）的有效性与安全性。计算机检索PubMed、EMBase、ClinicalTrials、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据（CBM）、万方数据库、中文科技期刊数据库（VIP）。纳入丹参川芎嗪注射液联合西医疗法（试验组）对比常规疗法（对照组）治疗慢性阻塞性肺病的随机对照试验（RCTs）,检索时限为建库起至2018年2月,提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.3评价质量后,采用Revman 5.3对数据进行Meta分析。通过对入选的文献进行质量评价与筛选,共纳入16篇RCTs,合计1 259例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总有效率显著优于对照组[OR=4.67,95% CI（3.03,7.19）,P<0.000 01],第1秒用力呼气容积（FEV₁）改善情况显著优于对照组[SMD=1.43,95% CI（1.14,1.72）,P<0.000 01],用力肺活量（FVC）恢复程度显著优于对照组[SMD=1.53,95% CI（1.17,1.90）,P<0.000 01],FEV₁/FVC显著高于对照组[SMD=1.12,95% CI（0.90,1.34）,P<0.000 01],FEV₁占预计值显著优于对照组[SMD=0.62,95% CI（0.31,0.93）,P<0.000 1],血氧分压（PaO₂）水平明显高于对照组[MD=9.7,95% CI（7.92,11.65）,P<0.000 01],血二氧化碳分压（PaCO₂）显著低于对照组[SMD=-1.51,95% CI（-1.90,-1.12）,P<0.000 01],动脉血氧饱和度（SaO₂）显著高于对照组[SMD=0.94,95% CI（0.48,1.40）,P<0.000 1]。对于治疗慢性阻塞性肺疾病,在常规西医疗法的基础上加用丹参川芎嗪注射液患者能明显改善患者的肺功能,但该研究结论仍需更多高质量的临床试验支持。     

Systematic Review and Meta‑analysis of Shenfu Injection on Treating Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

The objective of the study was to systematically evaluate the efficacy and safety of Shenfu injection in the treatment of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). A total of 15 randomized controlled trials involving 1198 patients were included. The results of meta?analysis showed that compared with the control group, the experimental group can improve the total clinical effective rate in AECOPD patients (relative risk = 1.15, 95% confidence interval [CI] [1.09, 1.21], P < 0.000 01), improve the pulmonary function levels: forced expiratory volume in one second (FEV1) (standardized mean difference = 1.88, 95% CI [0.89, 2.88], P = 0.000 2) and the FEV1 /forced vital capacity (FVC) ratio (FEV1 /FVC) (mean difference [MD] = 3.96, 95% CI [2.74, 5.19], P < 0.000 01); improve the arterial blood oxygen partial pressure (MD = 6.03, 95% CI [4.58, 7.48], P < 0.000 01), and reduce the arterial blood partial pressure of carbon dioxide (MD = ?4.59, 95% CI [?6.91, ?2.26], P = 0.000 01), and the white blood cell count in pulmonary infection may be improved (MD = ?1.16, 95% CI [?1.63, ?0.68], P < 0.000 01). The study showed that the efficacy of experimental group in the treatment of AECOPD is better than control group. Due to the limitation of the number and quality of included studies, this conclusion needs more high quality studies to confirm.     

扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的系统评价

系统评价扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效和安全性。计算机检索万方、中国知网、维普、中国生物医学、Pub Med、Cochrane、Embase等数据库,搜集扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2017年3月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献质量。采用Rev Man 5.3软件对所提取的数据资料进行Meta分析。共纳入13项研究,1 400例研究对象。Meta分析结果显示,与单用阿德福韦酯相比,扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯不仅可以降低慢性乙型肝炎肝纤维化患者血清肝纤维化指标:HA[MD=-99.66,CI=-129.94~-69.37,P0.000 01]、LN[MD=-40.99,CI=-58.56~-23.41,P0.000 01]、PCIII[MD=-76.40,CI=-108.15~-44.66,P0.000 01]、IV-C[MD=-55.24,CI=-79.19~-31.29,P0.000 01];还能明显改善肝功能指标:ALT[MD=-21.05,CI=-22.58~-19.52,P0.000 01]、AST[MD=-16.74,CI=-25.14~-8.33,P0.000 1]、TBIL[MD=-10.38,CI=-14.17~-6.59,P0.000 01]、ALB[MD=4.35,CI=-3.48~5.23,P0.000 01],改善B超影像学结果,且无明显不良反应。扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯能显著改善肝功能,降低肝纤维化指标,且不良反应少,但尚需通过更多大样本、高质量的临床试验进一步验证其疗效。     

鸦胆子油乳注射液结合GP 方案治疗非小细胞肺癌疗效和安全性的Meta 分析

目的：系统评价鸦胆子油乳注射液结合吉西他滨联合顺铂方案（Gemcitabine Plus Cisplatin,GP）治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法：计算机检索中国知网清华同方、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文摘、Pubmed等数据库,并手工检索相关领域杂志,时间从建库至2017年03月。搜集关于鸦胆子油乳注射液结合GP方案治疗非小细胞肺癌的随机对照试验。结果：最终纳入12项随机对照试验,共1 118例患者。Meta分析结果显示：与单纯GP方案相比,鸦胆子油乳注射液结合GP方案治疗非小细胞肺癌在部分缓解率[OR=1.59,95% CI（1.23,2.05）,P=0.000 4]、总缓解率[OR=1.72,95% CI（1.33,2.22）,P＜0.000 1]、KPS（Karnofsky）评分改善[OR=2.59,95% CI（1.96,3.43）,P＜0.000 01]、KPS 评分恶化[OR=0.33,95% CI（0.25,0.46）,P＜0.00001]、骨髓抑制发生率[OR=0.48,95% CI（0.35,0.65）,P＜0.000 01]、胃肠道不良反应发生率[OR=0.46,95% CI（0.23,0.91）,P=0.03]方面具有统计学意义。结论：鸦胆子油乳结合GP方案可增加临床疗效、降低骨髓抑制及胃肠道不良反应的作用目的：系统评价鸦胆子油乳注射液结合吉西他滨联合顺铂方案（Gemcitabine Plus Cisplatin,GP）治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法：计算机检索中国知网清华同方、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文摘、Pubmed等数据库,并手工检索相关领域杂志,时间从建库至2017年03月。搜集关于鸦胆子油乳注射液结合GP方案治疗非小细胞肺癌的随机对照试验。结果：最终纳入12项随机对照试验,共1 118例患者。Meta分析结果显示：与单纯GP方案相比,鸦胆子油乳注射液结合GP方案治疗非小细胞肺癌在部分缓解率[OR=1.59,95% CI（1.23,2.05）,P=0.000 4]、总缓解率[OR=1.72,95% CI（1.33,2.22）,P＜0.000 1]、KPS（Karnofsky）评分改善[OR=2.59,95% CI（1.96,3.43）,P＜0.000 01]、KPS 评分恶化[OR=0.33,95% CI（0.25,0.46）,P＜0.00001]、骨髓抑制发生率[OR=0.48,95% CI（0.35,0.65）,P＜0.000 01]、胃肠道不良反应发生率[OR=0.46,95% CI（0.23,0.91）,P=0.03]方面具有统计学意义。结论：鸦胆子油乳结合GP方案可增加临床疗效、降低骨髓抑制及胃肠道不良反应的作用。     

葛根素注射液辅助治疗急性前壁心肌梗死的系统评价

目的:系统评价葛根素注射液辅助治疗急性前壁心肌梗死的疗效及安全性。方法:全面收集葛根素注射液用于辅助治疗急性前壁心肌梗死的随机对照试验,采用Cochrane风险评价表评价其研究质量,提取资料并通过RevMan 5.2进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,共计受试者354例,1篇文献采用抽签确定随机序列,其他均未提及随机分组方法及盲法。Meta分析显示,葛根素注射液辅助西医常规疗法治疗急性前壁心肌梗死具有较好的疗效,可以有效降低QRS记分[MD=-1.69,95%CI(-2.07,-1.32),P<0.000 01],提高左心室射血分数[MD=12.18,95%CI(2.97,21.39),P=0.010],减少梗死面积[MD=-9.46,95%CI(-11.37,-7.55),P<0.000 01],提高红细胞超氧化物歧化酶(SOD)值[MD=611.47,95%CI(464.80,758.14),P<0.000 01],降低死亡率,仅报道1例不良事件。结论:葛根素注射液辅助治疗前壁心肌梗死具有较好的疗效和安全性。     

天麻钩藤颗粒联合降压药治疗原发性高血压病的系统评价及试验序贯分析

系统评价天麻钩藤颗粒联合常规降压药治疗原发性高血压病的有效性及安全性。检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等自建库至2020年4月收录的关于天麻钩藤颗粒联合常规降压药治疗原发性高血压病的随机对照试验,根据纳排标准筛选文献,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入15项随机对照试验,1 508例患者。Meta分析结果显示,天麻钩藤颗粒联合常规西药在降低收缩压(MD=-10.24,95%CI[-13.54,-6.95],P0.000 01)、舒张压(MD=-5.33,95%CI[-7.21,-3.45],P0.000 01),改善患者临床疗效(RR=1.22,95%CI[1.15,1.28],P0.000 01)和中医证候疗效(RR=1.26,95%CI[1.02,1.57],P=0.04),提高一氧化氮含量(MD=9.59,95%CI[7.23,11.96],P0.000 01),降低内皮素-1(MD=-10.74,95%CI[-15.74,-5.75],P0.000 1)、肿瘤坏死因子(MD=-0.28,95%CI[-0.36,-0.19],P0.000 01)、白细胞介素-6(MD=-39.71,95%CI[-43.40,-36.03],P0.000 01)等方面的作用优于对照组,在不良反应发生方面试验组与对照组差异无统计学意义,均未发生肝肾功能异常,亚组分析结果显示在降低收缩压和舒张压发面,使用天麻钩藤颗粒联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物的作用更明显。试验序贯分析显示临床疗效累计纳入的研究穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了其临床疗效。临床应用天麻钩藤颗粒联合常规西药治疗原发性高血压病及伴随症状的疗效明确,并且具有一定的安全性,推荐临床应用。     

心脉隆注射液对阿霉素所致大鼠心脏毒性的预防效果及其作用机制研究

目的观察心脉隆注射液对阿霉素所致大鼠心脏毒性的预防效果并探讨其作用机制。方法将大鼠随机分为对照组（阿霉素组）与治疗组（阿霉素联合心脉隆组）,各16只。对照组每周1次静脉注射阿霉素2mg／kg,共10周;治疗组每周1次静脉注射阿霉素2mg／kg,心脉隆注射液3mg／kg,共10周。观察大鼠一般情况、心脏超声射血分数、血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肌钙蛋白（cTnI）、脑钠肽（BNP）水平变化,比较两组心脏毒性发生情况。结果对照组大鼠早期出现阿霉素急性毒性反应,后期出现心肌毒性所致心力衰竭反应,对照组后期则未出现心肌损伤表现,但两组体质量差异并无统计学意义。治疗组化疗后心脏射血分数明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组大鼠心肌自由基清除酶s0D活性降低,脂质过氧化产物MDA含量升高,与化疗前比较差异有统计学意义（P〈O．05）;治疗组大鼠SOD活性较化疗前稍降低,MDA含量稍升高,与化疗前比较差异无统计学意义,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心脉隆注射液能够通过增加内源性活性氧自由基清除系统,减轻蒽环类药物的心脏毒性,从而起到了对阿霉素化疗大鼠心肌的保护作用。