医保国谈药落地问题的交易成本视角分析

医保国谈药的落地受阻问题是近年来的政策关注热点。文章通过文献分析和政策回顾,基于经济学相关理论,从交易成本视角对国谈药落地过程中的筹资、支付、配送、使用等环节进行了分析和探讨,认为：药品谈判准入是国家医保和医药厂商之间达成的采购行为,但在采购交易落地过程中还存在大量中间环节交易成本,而医保和厂商均缺乏足够的物质资源去克服这些交易成本,由此导致了国谈药的落地困难。因此在医保谈判准入政策制定中需要对后续交易成本和各方克服成本的资源能力进行综合考虑并完善相关的制度设计。     

公立医院的交易成本分析

交易成本在公立医院的制度变迁中起着十分重要的作用。系统地分析了公立医院交易成本的来源、分类及特点,比较了政府管制与市场调节两种条件下公立医院交易成本的差异。     

医疗服务:角色与发展

近期,读到一篇题为"医疗如何摧毁美国"的文章,作者在文中对美国高医疗费用及其围绕医疗服务提供出现的各类问题进行了分析,提出:"医疗是造成美国竞争力下降的主要因素。"过高的医疗费用及相关产业的交易成本不仅使美国的债务增加,也拖累了美国的竞争力。联想到欧洲一些国家由于高福利出现的经济危机,使我们不得不重新审视医疗服务的发展模式。     

控制医疗费用的主体与方式研究

按照财权决定事权的原则，医疗费用的司控主体取决于医疗费用的支付主体。国家、医疗保险和个人作为医疗费用的三大支付主体，其中具有代表性、集合性、专业性的医疗保险无疑是司控医疗费用的最佳主体。但是，在委托代理框架内的契约约束机制，并无法有效控制知识经济背景下医疗技术、知识、信息资本的相对垄断对医疗保险与医疗服务所产生的交易成本和医疗费用的增长。基于纵向一体化的医疗保险与医疗服务合并，可以有效规制外生的交易成本，控制医疗费用的增长，降低医疗保险的风险成本并提高医疗资源的配置效率和社会利用效率。     

交易成本视角下DRG支付方式与医疗服务行为:机理、问题与路径

现代医保付费制度下,DRG支付方式通过成本风险转移约束医疗服务行为并控制医疗费用上涨。但随着经济和医学技术的发展,DRG支付方式对医疗服务行为同时产生正向和信息不对称及监督、交易成本过高等负向效应。未来需通过建立良好的激励相容机制,敦促医生主动参与支付方式改革,以实现其健康可持续发展,从而有效优化DRG支付方式,发挥其对医疗服务行为的正向激励作用。     

“两票制”政策对我国药品价格和药品流通企业交易成本的影响

目的:探究“两票制”政策对我国药品价格和药品流通企业交易成本的影响。方法:基于DID模型,使用2016-2019年我国城乡药品零售价格指数实证检验“两票制”对药品价格的政策效果;从药品流通企业视角出发,利用大型医药流通上市企业2013-2021年财务数据,探究“两票制”对药品流通企业交易成本的影响;再将“两票制”、药品价格与药品流通企业纳入同一框架,进一步探究三者的关系。结果:“两票制”实施后一段时间内使药品价格显著上涨(P<0.001),影响系数为0.087。“两票制”也增加了药品流通企业交易成本(P<0.05),影响系数为0.167,其中对销售费用的影响更大(P<0.001),影响系数为0.637,结果具有稳健性。药品流通企业交易成本与药品价格呈正相关关系(P<0.001),影响系数为1.428。结论:“两票制”的实施在短期内增加了药品价格和药品流通企业交易费用,该短期冲击影响可能受到低估,影响机制是通过提高药品流通企业交易费用进而提高药品价格,其中对交易费用中的销售费用影响更大。建议在政策过渡期及时评估政策执行情况,采取多种措施保障药品价格和药品供应,药品...     

第三方医药电子商务模式的发展

第三方医药电子商务模式,是指由独立于买卖双方的中立服务组织,在数字化平台上为买卖双方提供交易所需的各种服务,并通过金融机构和配套物流实现信息流、资金流、物流的有机融合,在平台上即可完成整个购销过程,减少中间环节、降低交易成本、提高交易效率。是一种完全开放、公平、公正的虚拟医药交易模式。     

交易成本理论在医院治理中的应用

首先回顾交易成本理论,并评述国内部分医院治理文献。然后,以清华大学杨燕绥教授提出的四圈型医疗服务治理机制的分析框架为基础,分析医疗卫生领域存在的“准利益集团”的特征,并将社会评价与监督的治理机制延伸,并提出共同治理模式与疏堵协同治理模式,以达到改善医院治理绩效和节约交易成本。     

直接举办还是购买卫生服务：相关理论与政策问题探讨

政府购买卫生服务还是政府举办医疗机构直接提供卫生服务,这是学术界和政策制定者关注和争论的焦点问题之一。本文从这两项政策的具体内涵入手，比较两种干预方式的具体形式、理论基础和实践经验，分析购买卫生服务中必须解决的为谁购买、购买什么、从何处购买、如何购买、以何种价格购买以及谁是购买者等基本问题，并根据现阶段我国医疗卫生市场的发展状况进行政策取舍，得出了基本结论：二者都是政府实现卫生责任的方式，具有不同的适用范围和条件；当前应以政府直接举办医疗机构为主要形式，当务之急是完善卫生经费的拨款方式，加强绩效考核，提高资金的使用效率。     

公立医院规模持续恶性扩张机制——“一环、两流、三切点”理论模型构建

以“构成要素～要素间的作用关系～结果”为机制研究框架,运用规模经济理论和交易成本理论,结合医疗服务特征,确定了医疗生产技术、医院规模、专科细化程度、市场规模和成本转嫁能力作为医院规模持续扩张五要素,分析了五要素间的相互作用和制约关系,构建了“规模扩张均衡环,医院收益流和成本流,医疗生产技术、市场规模和成本转嫁能力三要素切入点”的医院规模持续恶性扩张机制的理论模型,简称“一环、二流、三切点”模型。运用该模型,可解释我国转型期公立医院规模持续恶性扩张的管理体制和运行机制的制度性因素,为规模持续扩张调控策略和政策制定提供思考路径。