医疗数据交换规格MML(Medical Markup Language)3.0汉化版的制作

MML(Medical Markup Language)是一套不同医疗设施间的数据交换规格。于1995年在日本被开发。MML从版本2.21开始使用XML(eXtensible Markup Language)作为标记语言。而最新版本3.0又遵循HL7Clincal Document Architecture(CDA),包含14模块和36个数据定义表格。目前在中国,还没有一个使用XML来结构整个病历内容的规格。鉴于MML的柔韧性,我们制作了一个基于3.0版本的汉化版。日本与中国虽然诊疗流程、病历记录的内容等都很相似,但是也有一些,比如民族的表现、中医诊断分类,医师资格分类等都是日本不存在的或者分类不同的信息。另外,因为国情不同,医疗保险制度也完全不同。为了使MML能在中国的医院适用,我们追加和更改了12个数据定义表格,并重新制作了医疗保险信息模块。MML汉化版不止是一个对原规格的翻译和说明,它还考虑了本地的需要。因此,使用MML汉化版在中国的医疗设施间进行医疗数据交换已经成为可能。     

慢性病保健评估量表的汉化及条目评价

目的：汉化英文版的慢性病保健评估量表(assessment of chronic illness care,ACIC),并在湖南省试用进行文 化调试,以形成适合中国国情的慢性病保健评估量表。方法：根据WHO规定的量表翻译程序汉化英文版的ACIC,并 进行文化调试。对湖南省365名基层医疗卫生服务机构从事慢性病管理工作的人员进行调查,随机抽取183份有效问 卷,采用离散趋势法、G-P分析法、相关系数法、逐步回归分析法、Cronbach’s α法、因子分析法6种方法进行条目筛 选,用以评价量表条目。结果：6种方法评价C-ACIC量表条目显示：1)敏感性好,离散趋势法中每个条目的标准差均 大于2;G-P分析法中高低分两组进行t检验,差异有统计学意义(均P<0.001);2)代表性好,相关系数法中各条目与量 表总分、所属维度的总分的相关系数范围为0.588~0.916;3)内部一致性高,量表的总Cronbach’s α法为0.975,各维度 的范围为0.854~0.936;4)独立性强,因子分析中各条目的因子载荷均大于0.40,因子载荷范围为0.487~0.798;5)重要 性,逐步回归分析(α入=0.01,α出=0.05)中,34个条目均留在方程中。6种方法筛选条目结果保留了原英文版ACIC的7个 维度34个条目。结论：中文版C-ACIC量表保留了原英文版的ACIC的34个条目,且条目具有较好的敏感性、代表性、 内部一致性、独立性、重要性。     

医护人员团队效能感问卷的修订及信效度检验

目的 形成适用于医护人员团队效能的测评工具,为测评医护人员团队效能感提供工具。方法 采用Brislin翻译模型对英文版医护人员团队效能感问卷进行汉化;通过Delphi法和预调查对问卷进行文化调适和修订;采用调适后的问卷对615名医护人员进行调查,检验问卷信效度。结果 中文版医护人员团队效能感问卷包括角色明确、团队支持、团队运作、患者/家属参与、照护结局5个维度26个条目,累积方差贡献率为82.175%;问卷平均内容效度指数为0.942,条目水平内容效度指数为0.800～1.000;问卷Cronbach′s α系数为0.872,重测信度为 0.858。结论 中文版医护人员团队效能感问卷信效度良好,可作为医护人员评估所处团队效能的简易工具。     

谢燕彬:凯维斯"汉化"角色不再

在谢燕彬看来。合资带给凯维斯的不仅是一笔笔的生意，更有价值的是培训。临床试验是一个系统工程。整个团队必须有序且准确地执行所有程序。[编者按]     

慢性病排斥与歧视量表的汉化及其在癌症病人中的信效度检验

目的:对慢性病排斥与歧视量表（CIRDS）进行汉化，并检验其在癌症病人中的信效度。方法:依照Brislin翻译模式对CIRDS进行正译、回译、文化调适，通过预调查形成了中文版CIRDS。选取2022年1月—6月在四川省某2所三级甲等医院肿瘤科门诊和住院部就诊的251例癌症病人作为调查对象进行调查，以检验中文版CIRDS的信效度。结果:中文版CIRDS包括3个维度（家庭与朋友歧视、职场与学校歧视、其他歧视），共11个条目。探索性因子分析提取的3个公因子累计方差贡献率为74.092%；验证性因子分析显示，卡方自由度比为2.578，近似误差均方根为0.079，拟合优度指数为0.929、模拟拟合指数为0.934、相对拟合指数为0.912、递增拟合指数为0.959、Tucker-Lewis指数为0.944、比较拟合优度指数为0.958，均>0.9。中文版CIRDS的3个因子组合信度分别为0.860,0.862和0.891，平均抽取方差值分别为0.676,0.677和0.626，平均抽取方差值平方根均大于各维度间相关系数。中文版CIRDS条目水平的内容效度指数为0.8～1.0，全体一致性内容...     

新生儿重症监护室护士发育支持能力评估量表的汉化及信效度检验

目的汉化新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)护士发育支持能力评估量表,并对问卷的信、效度进行检验。方法由专业人员对英文版NICU护士发育支持能力评估量表进行翻译和回译,对461名NICU护士进行问卷调查和信效度检验。结果问卷项目分析、内容效度检验均符合标准,未删除条目。结构效度分析首先采用探索性因子分析:共提取了6个公因子,累计方差贡献率为75.23%;验证性因子分析显示,方程拟合度χ~2/df为2.332,近似误差均方根0.076。信度分析显示,6个维度和总表的Cronbach’sα系数范围为0.733～0.898,折半系数为0.661～0.787;重测信度系数范围为0.787～0.924(均P0.01)。结论中文版NICU护士发育支持能力评估量表具有良好的信效度,适用于评估中国NICU护士发育支持能力的水平。     

心力衰竭自我护理指数量表的汉化及信效度检测

[目的]汉化宾夕法尼亚大学的心力衰竭自我护理指数量表(SCHFI),并评价在徐州市心力衰竭病人中的运用效度和信度。[方法]以宾夕法尼亚大学的SCHFI量表为工具,通过翻译-回译的方式进行汉化。采用便利抽样方法,选择徐州医科大学附属医院2015年3月—2016年11月收治的心力衰竭病人共100例为对象,使用汉化后的SCHFI量表进行自我护理能力测评,运用专家评价法对量表进行内容效度评价,SPSS 19.0软件进行信度和结构效度评价,相关系数法进行重测信度评价。[结果]最终形成的中文版量表包括3个维度(自我护理维持、自我护理管理、自我护理信心)共22个条目。量表内容效度指数为0.863,各个条目内容效度指数从0.812~0.975不等。经因子分析后,各条目因子负荷均0.25。χ~2自由度比值(χ~2/df)、模型拟合指数中正规拟合指数(NFI)、非正规拟合指数(NNFI)、拟合指数(GFI)、增量拟合指数(IFI)、替代指数中比较指数(CFI)、近似残差均方和平方根(RMSEA)分别为1.675、0.836、0.854、0.789、0.896、0.892、0.097。量表整体Cronbach’sα系数为0.867,自我护理维持、自我护理管理、自我护理信心分量表的Cronbach’sα系数分别为0.816、0.792、0.885。重测信度为0.821。[结论]汉化后SCHFI量表具有很高的信度和效度,在评价我国心力衰竭自我护理能力方面具有较好的运用价值。     

适用于青少年与年轻成人的预立医疗照护计划文件的汉化研究：《说出我的选择》

目的将适用于青少年与年轻成人的预立医疗照护计划(advance care planning, ACP)文件Voicing My CHOiCES进行汉化,为在我国该人群中进行ACP实践提供基础。方法汉化流程包括背对背翻译、译本整合、医务人员评审、患者评审、背对背回译、回译本整合、原文件作者修订、定稿。医务人员评审的参与者为ACP实践中涉及的各类医务工作者,包括医生、护士、社工等。审评内容为文件整体结构合理性,以及各个主题的重要性、适用性和语言本土化水平。医务人员评审包括3轮评审过程,每轮评审后对文件进行修订,形成文件初稿。文件初稿再经患有致命性疾病的年轻患者及其家属进行评审,审评内容包括各个主题的适宜程度、帮助程度、压力程度,在此基础上对文件进一步修订,形成文件终稿,经原作者修订后定稿。结果因中美在语言、文化、医疗和法律体系上的差异,汉化过程针对文件中的部分主题进行本土化调适。中文版文件包括13个主题,涉及医疗与护理决策、日常生活规划、后事规划等内容。91.67%的患者和80%的患者父母认为所有主题均与患者的年龄和文化相适宜,符合年轻人需求和中国文化特征。75%的患者和70%的患者父母认为所有主题均是有帮助的。在压力程度评价中,死亡相关主题会为患者及其家属带来较大压力。结论《说出我的选择》是我国首个适用于青少年和年轻成人的ACP文件。该文件可帮助中国年轻患者思考和表达自己的偏好、意愿和价值观,确定未来医疗和护理的目标以及生活规划,并与亲属和医务人员讨论此类问题。     

淋巴水肿病人生活质量影响量表的汉化及信效度研究

目的:对淋巴水肿病人生活质量影响量表(Lymphoedema Life Impact Scale,LLIS)进行汉化,并检验其信效度。方法:对量表进行翻译、专家评定、预调查后,选取362例淋巴水肿病人进行调查,评价量表信效度。结果:专家权威系数为0.84,Kendall专家协调系数为0.16(P=0.02)。中文版LLIS各条目重要性均分为3.64～4.00分,变异系数为0～18.41%,满分比为72.73%～100.00%,总体Cronbach’s α系数为0.907,正式调查2周后各条目组内相关系数(ICC)为0.71～0.96,平均ICC为0.85,条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.91～1.00,平均量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.99,相对拟合指数(CFI)为0.960,非规准适配指数(TLI)为0.953,标准化残差均方根(SRMR)为0.048,近似误差均方根(RMSEA)为0.047。结论:中文版LLIS具有良好的信度和效度。     

席汉氏综合征并发急性心肌梗死1例报告

患者女性 ,6 7岁 ,于 1972年发生产后大出血 (当时出血量约 30 0ｍＬ) ,以后体质虚弱 ,极易发生上呼吸道及肺部感染 ,1ａ后经检查确诊为“席汉氏综合征” ,并予以强的松 10～ 30ｍｇ/ｄ及甲状腺片 30ｍｇ/ｄ替代治疗。全身症状改善 ,生活质量尚可。遂长期服用强的松 (10ｍｇ/ｄ) ,并间断服用甲状腺片 (30ｍｇ/ｄ)至今 ,未定期复查相关化验等 ,亦未出现明显服用过量表现。于本次入院前 2周自行停服强的松及甲状腺片。入院前 10ｄ开始出现活动后心前区疼痛 ,放散至左侧背部 ,每次持续约数分钟 ,休息后可自行缓解 ,未予重视。胸痛发作次数日渐…