放射性核素显像对闭塞性肺血管病肺动脉高压的诊断价值

根据肺动脉造影和肺灌注显像检查。65例闭塞性肺血管病中,33例诊断为肺栓塞症(大块),肺灌注显像呈肺段以上分布的血流灌注缺损;32例不能解释的肺动脉高压中,20例诊断为慢性哑型肺血栓栓塞症,肺灌注显像呈不均匀的斑片状稀疏缺损;12例诊断为真正的原发性肺动脉高压症,肺灌注显像为正常或普遍稀疏。65例中63例肺动脉平均压增高,升高程度与肺血流受损范围和程度相关。     

68例下腔静脉滤器临床应用体会

深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)是一常见病 ,绝大多数发生于下肢。约 5 0 %～ 70 %的患者并发肺血栓栓塞症 (ＰＴＥ) [1] ,其中2 5 %～ 30 %因未接受正确治疗而死亡。经皮放置下腔静脉滤器 (ＩＶＣＦ)在西方国家自问世已有 30年 ,经不断改进 ,操作简便易行 ,近年广泛用于ＰＴＥ的预防。国内自 1995年以来陆续有文章[2 3 ] 报道。我们自 1999年 5月至 2 0 0 1年 6月共完成 6 8例ＩＶＣＦ植入术 ,现报告如下。一般资料　 6 8例接受ＩＶＣＦ植入术患者 ,男 40例 ,女 2 8例 ,平均年龄 5 2岁。髂股静脉水平血栓 45例 ;静脉水平血栓 2 3例。慢性反复…     

房间隔球囊造口术治疗重症原发性肺动脉高压一例

1　临床资料患者女性 ,33岁。活动后感胸闷、心悸 ,下肢水肿伴反复晕厥 3年。 1年前劳累后突然晕倒 ,不省人事 ,以后气短进行性加重 ,半年前开始咯血。于 2 0 0 1年 9月收入我院。查体 :血压 90 / 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸 35次 /分、心率 10 2次 /分 ,口唇发绀 ,心脏扩大 ,第二心音亢进、分裂 ,心尖部可闻及 3级收缩期杂音。肝于肋下 4 5ｃｍ ,双下肢高度水肿。入院后经心电图 ,超声心动图 ,放射性核素肺灌注通气显像 ,电子束计算机断层摄影术扫描等 ,确诊为原发性肺动脉高压 ,肺原性心脏病 ,ＮＹＨＡ心功能Ⅲ级。经过…     

下肢深静脉血栓形成诊治现状

预防及治疗深静脉血栓形成 (DVT)是减少肺栓塞发病率和病死率的关键措施。临床诊断DVT必须结合实验室检查。静脉造影仍是诊断DVT的金标准。静脉加压超声诊断近端DVT是可靠的。磁共振成像与前两项检查具有良好可比性 ,同时对诊断腓静脉和盆腔DVT亦有相当大的价值。DVT的治疗取决于早期诊断。普通肝素及低分子量肝素同样有效。溶栓加抗凝治疗 ,是针对近端广泛DVT的有效治疗措施。经导管直接向血块内滴注药物溶栓优于外周静脉给药     

白塞病并发冠状动脉和腋动脉假性动脉瘤一例

1　临床资料患者男性 ,3 4岁 ,因“间断发热 3月余”入院。患者于 2 0 0 2年 4月 10日出现间断畏寒、发热 ,抗炎治疗无效。 4月 16日突发意识不清 ,血压下降〔60 / 5 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)〕 ,超声心动图示大量心包积液 ,心包内肿物 ,紧急开胸心脏探查术。术中见心包大量暗红色积液 ,心包内右心室表面近房室沟处可见约 4ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,切取肿块组织送病理检查 (因术中取材不合适 ,导致病理检查无结果 ) ,术后第 8天起又间断发热。 7月 10日发现右前胸锁骨下包块 ,有触痛。患者自幼反复口腔溃疡 ,近十年经常出现下肢皮肤…     

肺动脉高压研究的新进展

肺动脉高压的治疗在10～15年以前几乎没有什么办法,此后有了一些新的进展。在介绍肺动脉高压治疗之前先复习肺动脉高压的原因。一、慢性肺动脉高压的分类 (一) 继发性肺动脉高压 1.心脏疾病 (1) 引起肺静脉高压的左心疾病     

肺动脉纤维肌性结构发育不良引起的肺心病二例

例１女，４６岁。因慢性咳嗽、气短７年，活动后心悸、气短，口唇发绀伴双下肢浮肿，反复发作４年，先后住过４家医院。在院外诊断为慢性肺心病，不除外结缔组织病。于１９８９年４月２１日入院，体检：体温３６７℃、脉搏１０２次／分、血压１２０／８０ｍｍＨｇ，呼吸...     

二尖瓣环淋巴管瘤一例

患者女 ,6 6岁 ,因突然胸闷 ,憋气 ,出大汗于 1998年 9月 9日入院。患者40年前因头晕 ,乏力 ,血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,诊断为“高血压病”。入院体检 :血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ,口唇无紫绀 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心界向左下扩大 ,心尖及胸骨左缘可闻及 4级收缩期杂音 ,肝、脾未触及。心电图显示 :心房传导延缓 ,室性早搏。Ｘ线胸片 :双肺淤血 ,心脏增大以左房、右室为主 ,食管左房压迹Ⅱ度 ,心 /胸比率 0 5 4,超声心动图检查显示 :左房扩大 ,二尖瓣前叶可探及强回声团 ,边界不清 ,向周围心肌浸润 ,肿块部分阻塞…     

130例闭塞性肺动脉高压患者自然病程的分析

目的：分析闭塞性肺动脉高压患者的自然病程。方法：对130例闭塞性肺动脉高压患者以通讯或门诊方式进行随访,将生存结果与临床心电图,X线胸片,超声心动图,血液动力学资料进行相关分析。不能解释的肺动脉高压组（UPH组）与慢性栓塞性肺动脉高压组（CTEPH组）两组对照分析。结果：本组闭塞性肺动脉高压患者平均随访时间5．86±4．63年,其生存函数曲线显示2年、3年、5年生存率分别为79.0％,73.0％,50.0％。UPH组与CTEPH组生存率比较,后者较好。影响生存率的因素有心功能,肺动脉压力,心输出量,心脏指数,心胸比率,动脉血氧分压等。结论：闭塞性肺动脉高压的预后不乐观,尤以不能解释的肺动脉高压更严重。降低肺血管压力,改善心功能是提高闭塞性肺动脉高压生存率的重要环节。